Appendicitis: diagnose, behandeling. Differentiële diagnose van acute appendicitis

Ontsteking van de bijlage is een ziekte die veel van ons alleen maar door hoorzitting weet. Onder de symptomen die allemaal worden gehoord - acute pijn in de buik. Eén symptoom van de ziekte is echter niet beperkt tot één. En bij gevallen waarin appendicitis bij ouderen voorkomt, kan er praktisch geen pijn zijn. Het is zeer belangrijk om tijdig op andere symptomen van appendicitis in jezelf of geliefde aandacht te geven en onmiddellijk een arts te raadplegen en tijdig gekwalificeerde hulp te verstrekken. Appendicitis, gediagnosticeerd met een aantal studies, kan leiden tot peritonitis, die op zijn beurt de oorzaak van de dood kan zijn.

Oorzaken van appendicitis

Artsen kunnen geen exact antwoord geven, waarom sommige mensen een appendix hebben ontstoken. Er is echter een mening dat de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door problemen met de darm, stoelstenen, helminthische invasie, obstipatie, zwangerschap en abnormaliteiten van het proces. Ondervoeding kan ook ontsteking van de bijlage van de keel veroorzaken. Geen wonder in de kindertijd werden we verteld dat vuile zaden kunnen leiden tot een operatie om appendicitis te verwijderen.

In ieder geval is het onmogelijk om jezelf te beschermen tegen appendicitis. Met een vreselijke diagnose komt het ziekenhuis in het ziekenhuis, zoals pasgeboren baby's, zowel gepensioneerde als gezonde jongeren. Appendicitis, waarvan de diagnose bestaat uit het differentiëren van de ziekte van een aantal andere gezondheidsproblemen, vereist onmiddellijke chirurgische ingrepen.

Stadiums van ontwikkeling van appendicitis

Inflammatie van de bijlage heeft zijn begin en logische conclusie. Acute appendicitis, waarvan de diagnose een aantal maatregelen bevat om het probleem en de differentiatie van de ziekte te identificeren, verloopt verscheidene fasen, die elk van elkaar vlot gaan. Dit zijn:

• Appendicitis is catarrhal. In dit stadium beïnvloedt het ontstekingsproces alleen de vermiculaire bijlage.
• De oppervlakkige fase wordt gekenmerkt door progressieve ontsteking met primaire schade aan het slijmvlies. Gedurende deze periode worden leucocyten en bloed gevonden in het lumen van de bijlage.
• Bij de flegmonale fase is de gehele bijlage ontstoken, inclusief de buitenste schil van de bijlage.
• Het flegmonale ulceratieve stadium wordt gekenmerkt door het ontstaan van zweren op de slijmvlies van de bijlage.
• De laatste fase is gangrenus, gekenmerkt door nekrose van de bijbehorende wanden en doorbraak van de inhoud ervan in de holte van het peritoneum.

Aangezien vanaf het begin van ontsteking naar het stadium van peritonitis slechts twee tot vier dagen optreedt, is het de moeite waard om een arts te zien die alle methoden van diagnose appendicitis zal gebruiken als de eerste symptomen van de ziekte worden gevonden.

Algemene symptomen van acute appendicitis bij volwassenen

Net als elke andere ziekte heeft de ontsteking van de cecumbijlage een eigen symptomatologie. De algemene symptomen van acute appendicitis zijn afhankelijk van het stadium van ontsteking, de locatie van het proces en zelfs de leeftijd van de patiënt. In de eerste fase van acute ontwikkeling van appendicitis is misselijkheid, enkelvoudige of meervoudige braken, die, in tegenstelling tot voedselvergiftiging, geen verligting brengt. De persoon begint te klagen over een sterke zwakte en een gevoel van malaise, verlies van eetlust en enkele problemen met ontlasting. Diagnose van appendicitis bij volwassenen in dit stadium is bijna onmogelijk, omdat dergelijke stoornissen typisch zijn voor een aantal acute en chronische ziekten.

De volgende stap is een tonggewikkelde tong, eerst nat, dan droog. De temperatuur van de patiënt stijgt tot 38 graden, en rechthuis boven de lichaamstemperatuur is niet met 1, maar door meerdere graden. Pelvic locatie van het proces leidt tot het voorkomen van een losse stoel; De appendix, in de nabijheid van de blaas, zorgt voor urinale stoornissen. Verlies van eetlust, inclusief anorexia, wordt aangetroffen in 90% van de ontstekingen van de cecumbijlage. Als de patiënt gewoonlijk normaal eet, dan is het waarschijnlijk de differentiële diagnose van acute appendicitis nodig, waardoor een andere ziekte met soortgelijke symptomen kan worden gedetecteerd.

Lokale symptomen

Aangezien de algemene symptomen kenmerkend zijn voor een aantal andere aandoeningen, is het erg moeilijk om in de eerste uren een nauwkeurige diagnose te maken. Na 4 uur komen de lokale symptomen echter bij de algemene symptomen, waardoor de ontsteking van de bijlage kan worden gedifferentieerd en de nodige medische zorg aan de patiënt wordt verleend. Dit zijn:

• Aching is een saaie pijn. En de pijn wordt tastbaar voor de ontwikkeling van symptomen van algemene aard. Het is gelokaliseerd, hetzij over de hele buik, of in het peri-oculaire of rechter iliac gebied. In de bekkenpositie van de bijlage komt pijn over de boezem en in de prehepatische - in het hypochondrium. Maar vaker worden artsen geconfronteerd met het zogenaamde Kocher-symptoom, wanneer de pijnlijke sensaties over een paar uur van het epigastrische gebied naar de juiste iliac-regio gaan.
• Geleidelijk verloopt de pijn en wordt de pijn acuut, soms teruggeven aan het genitale gebied, de achterrug of de rechterbeen. Vooral helder voelen de patiënten onaangename sensaties tijdens beweging of hoesten. Dokters vragen de patiënt vaak om te hoesten om precies de aard en de locatie van de pijnlocatie te bepalen.
• Heeft de pijn abrupt teruggetreden? Dit is ook een van de symptomen van de ziekte, die de necrose van zenuwcellen in het proces aangeeft. En het symptoom is echt formidabel, voorafgaand aan de verslechtering van de conditie van de patiënt en peritonitis.
• De peritonitis wordt ook aangeduid door de spanning van de spieren van de buikwand (in het geval van de retrocecale plaats van de bijvoeging, de spieren van de taille stam). Wanneer u de buik aanraakt, trekken de spieren reflexief aan, waaruit blijkt dat de ontsteking het viscerale peritoneum bereikt heeft.
• Er is een hoge bloeddruk van de huid in het rechter iliac gebied.
• De spieren van de rechterkant van de buik lijken achter elkaar bij ademhaling, wat spierspanning aangeeft.
• Bij dunne patiënten wordt de navel iets naar de rechterkant geschoven.
• Diagnose van appendicitis thuis houdt palpatie in. Het is genoeg om op het iliac gebied te drukken en de borstel scherp te scheuren - de pijn zal onmiddellijk toenemen.
• Rectaal onderzoek met appendicitis onthult de pijn in de rectum. Meer precies, de voorwand.

Extra diagnostische methoden thuis

Om patologische reflexen te identificeren en de ziekte te differentiëren worden dergelijke methoden ook gebruikt:

• Het symptoom van Dubois is een pijnlijke sensatie bij het drukken op de oksipitale punten van de vagus-zenuw.
• Het symptoom van Moskou is de verwijdde rechter leerling.
• Ook zijn er punten in de buik, waardoor er een aanval op pijn in appendicitis wordt veroorzaakt. Maar hun exacte locatie is alleen bekend door een dokter, dus het is de moeite waard te wachten op de aankomst van een ambulance team.

Appendicitis bij kinderen

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van appendicitis bij kinderen is dat ze hun gevoelens niet kunnen vertellen vanwege hun leeftijd. In dit geval, hoe jonger het kind, hoe sneller de ziekte vordert. Bijna alle symptomen van kinderlijmvliesontsteking zijn vaak voorkomend, daarom is het voor iedereen noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist. In eerste instantie verandert het kind zijn gewoon gedrag, houdt op om actief te bewegen, lusteloos en apathisch wordt. Later verschijnen er andere symptomen die het mogelijk maken om de ziekte te differentiëren.

Pasgeboren baby's verlaten de borst of fles, de fontanel wast, de tong wordt droog. Er moet sterke spanning zijn in het iliac gebied. Diagnose van acute appendicitis bij kinderen is ook bij het volgen van de positie van het kind. Meestal liggen baby's aan de rechterkant met gebogen knieën. Oudere kinderen kunnen zitten, naar voren leunen.

Bij palpatie door een dokter van de juiste iliac regio trekt het kind instinctief het rechterbeen naar de buik en duwt de hand van de dokter weg van hem. Diagnose van appendicitis bij voorschoolse en schoolkinderen omvat altijd de vraag "waar doet het pijn?". Traditioneel toont het kind het navelgebied. Met de verloop van de ziekte kan pijn zich verplaatsen naar het gebied van het ontstekingsproces. Lusteloosheid, misselijkheid, braken, obstipatie voorafgaand aan het begin van pijn, tachycardie en koorts zijn ook symptomen van ontsteking van de bijlage.

Acute appendicitis bij verwachtende moeders

Zwangere vrouwen zijn niet immuun van zo'n onaangename ziekte als appendicitis. Diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat algemene symptomen, zoals buikpijn, misselijkheid en braken, kenmerkend zijn voor toxicose in de eerste fase van de zwangerschap. Met de groei van de baarmoeder wordt de ontwikkeling van de symptomen van de ziekte moeilijker. Sommige methoden voor het diagnosticeren van acute appendicitis in de tweede en derde trimester kunnen geen resultaat geven. Bijvoorbeeld, de symptomen van irritatie van het peritoneum zijn niet gedefinieerd, de pijnen zijn niet gelokaliseerd in de juiste ileale regio, maar boven is palpatie ondoeltreffend door het afdekproces van de groeiende baarmoeder. Door deze pijn kan de pijn van dowwe of krampen worden verward voor de symptomen van een dreigend miskraam.

Gezien de moeilijkheid bij het diagnosticeren van appendicitis bij zwangere vrouwen, is het onmiddellijk de moeite waard om stil te staan en alle nodige tests over te geven om de aard van het probleem nauwkeurig vast te stellen, zonder dat de toekomstige moeder of haar baby wordt beschadigd. Suspicie van appendicitis? Differentiële diagnose zal ervoor zorgen dat de diagnose juist is of om het te weerleggen. Moderne geneeskunde laat u toe om de bijlage tijdens de zwangerschap te verwijderen, zonder gezondheidsrisico's. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de tijdige diagnose en preventie van complicaties zoals peritonitis. Helaas, in geval van flegonische of gangrenale appendicitis , is keizersnede nodig. Eers daarna is het mogelijk om de bijlage te verwijderen, de buikholte schoon te maken en de vrouw te redden.

Appendicitis in oude leeftijd

Appendicitis, die bij ouderen voorkomt, is het gevaarlijkste. Dit komt door de verwijdering van bijna alle symptomen van de ziekte. Het pijnsyndroom is slecht uitgedrukt, er zijn nagenoeg geen dysurische en diarree stoornissen, de temperatuur blijft normaal. Merk niet op bij oudere mensen en kenmerkend voor aanvallen van acute appendicitis tachycardie, een toename van ESR en leukocytose. Vanwege de leeftijd van de buikwand is er geen beschermende reactie van de spieren van de buik. Daarom moeten oudere patiënten zo snel mogelijk reageren op veranderingen in hun conditie. Bij het geringste vermoeden van ontsteking van de bijlage is het nodig om een dokter te bellen die een volledig onderzoek van de patiënt kan uitvoeren.

Complicaties van appendicitis

De acute vorm van de ziekte kan leiden tot vernietiging van de bijlage of zijn spontane amputatie. In dit geval gaan purulente massa's verder dan het proces, wat leidt tot lokale of diffuse ontsteking van het peritoneum. Met een refluxvorm is het mogelijk om een empyema te ontwikkelen, een purulente laesie die over het buikholte, rectum en aangrenzende weefsels leest. Het vormt purulente foci, het bereiken van vetweefsel.

Niet minder ernstige gevolgen zijn de tromboflebitis van de bijlage, die de ontwikkeling van septische tromboflebitis van de portale ader en takken veroorzaakt. Dit leidt tot een verstopping van de leveraders en de ontwikkeling van purulente specifieke ontstekingen. Gezien deze complicaties, moet appendicitis onmiddellijk worden behandeld, zonder te vertragen "voor morgen" en niet in de hoop "misschien zal het doorgaan".

Appendicitis chronisch

Er is zoiets als chronische en niet acute appendicitis. De kliniek, diagnose en behandeling van de ziekte verschillen van de foto van acute ontsteking van de bijlage. In feite is de chronische vorm een gevolg van de overgedragen of gevoerde acute ontsteking. In de bijlage zijn dystrofische en sclerotische processen, vergezeld van de vernietiging van weefsels. Inflammaties optreden en genezen, vormen littekens en hechtingen, mogelijk het ontstaan van zweren en infiltraten. In sommige gevallen leidt chronische appendicitis tot het feit dat het proces wordt omgezet in een cyste, waarvan de doorbraak niet minder gevaarlijk is dan de doorbraak van de bijlage zelf. Het is opmerkelijk dat de chronische vorm - een zeer zeldzaam fenomeen, alleen waargenomen in 1 van de 100 gevallen. Vermoedt u chronische appendicitis? Diagnose, behandeling en daaropvolgende drugsondersteuning vindt plaats in een ziekenhuis.

diagnostiek

Diagnose van appendicitis thuis moet zo nauwkeurig mogelijk zijn, aangezien een vergissing en daaropvolgende medicatie, bijvoorbeeld door vergiftiging, tot ongelukkige gevolgen kunnen leiden. Dit zal niet alleen de diagnose compliceren, maar ook de conditie van de patiënt verergeren. Appendicitis, waarvan de differentiële diagnose in zekere mate thuis mogelijk is, verdraagt geen zelfmedicatie. Voor de komst van artsen mag u geen medicijnen nemen of een warmer op de zere plek toepassen, om onaangename sensaties te kalmeren. Zulke 'zorg' over de patiënt kan leiden tot vroegtijdige peritonitis en andere mogelijke complicaties.

U werd naar het ziekenhuis gebracht met een voorlopige diagnose van appendicitis? Amerikaanse diagnostiek van appendicitis zal de ziekte kunnen differentiëren en tijdige maatregelen nemen om het probleem te ontdoen. Ook bij diagnose wordt radiografie van de buikholte, computertomografie, irrigoscopie gebruikt. Na chirurgische interventie wordt de morfologische vorm van de ziekte gespecificeerd en wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd .

Behandeling van appendicitis

Traditioneel wordt de appendage van de cecum verlicht door chirurgische ingrepen. De meest gebruikte methode is laparotomische appendectomie, waarbij het ontsteekte proces door een ontleedte plaats van de buikwand verwijderd wordt. Met deze operatie, dankzij de kleine gaten, is er vrijwel geen postoperatieve litteken, en door het gebruik van een telescopische buis kan de chirurgische ingreep zo nauwkeurig mogelijk zijn. De duur van de postoperatieve periode neemt af, de mogelijkheid van hechtingen en de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte wordt geminimaliseerd.

Antibiotische therapie na de operatie wordt voorgeschreven als er een ontstekingsuitslag in het bekken is. Bij de catarrale vorm worden antibiotica niet toegepast. Het eigenaardige litteken die na de operatie achterblijft, maakt het mogelijk nauwkeurig te bepalen dat de bijlage verwijderd is, als het binnen de nabije toekomst naar een ziekenhuis komt met soortgelijke symptomen. Daarom, bij andere operaties in de ileum, wordt appendicitis altijd verwijderd, zelfs als het niet ontstoken is, om de andere specialist niet te vervalsen. Appendicitis, die zo snel mogelijk gediagnosticeerd en behandeld moet worden, is een eenmalige ziekte. Daarom is het bij herhaalde symptomen noodzakelijk om specialisten te raadplegen die de ziekte met soortgelijke symptomen kunnen bepalen.