Ledd Syndrome: Symptomen, behandeling

Een pijnlijke aandoening geassocieerd met een abnormale stand van het duodenum, blinden en middendarm, zogenaamde syndroom Ledd. Volgens welke criteria bepalen van de aanwezigheid in het lichaam van deze ziekte, en welke methoden worden geleid in haar behandeling - met deze kwestie zal onderzoeken we in dit artikel.

Ledd syndroom

De anomalie van intestinale rotatie, die wordt gevormd tijdens de foetale ontwikkeling (meestal 10-12 weken) en een compressie van de twaalfvingerige darm tot de blindedarm volvulus van de middendarm, heeft een bepaalde naam - Ledd syndroom.

ICD-10 - een gemeenschappelijke nomenclatuur van het coderen van medische diagnoses ontwikkeld door de WHO. Volgens deze internationale classificatie Diseases 10 herziening Ledd syndroom verwijst naar ziekten van spijsverteringsorganen (klasse XI). Pathologische aandoening niet vaker dan in het ene geval met 500 zuigelingen en jongens een dergelijke diagnose voordoen, is twee keer vaker dan meisjes.

Meestal wordt de diagnose vastgesteld in de eerste week van het leven een beetje geduld, een beetje minder - in de eerste maand van het leven. Voor het uitvoeren van een juiste diagnose van een kinderarts vereist ervaring en uitgebreide kennis van de ziekte. In dit opzicht is de ziekte niet altijd gedetecteerd in een tijdige wijze. De meest voor de hand liggende teken van de ziekte in de eerste dagen van het leven braken gal.

Helaas kan de ernst van de patiënt met een dergelijke ziekte aandoening verergeren begeleidende aangeboren, zoals:

• hypoplastisch nieren en longen;
• hart-en vaatziekten;
• pulmonalisstenose en anderen.

Ledd syndroom bij volwassenen is uiterst zeldzaam. Darmobstructie mogelijk veroorzaakt door de mobiliteit van de blindedarm en verklevingen in de abdominale holte. Soms vorming hernia pathologie uitgelokt voorste buikwand. Niet in het minst onder de factoren die de vorming van de ziekte staat, speel goedaardige en kwaadaardige tumoren van verschillende afdelingen van een darm.

Symptomen van de ziekte

Ledd syndroom bij pasgeborenen kunnen de symptomen instabiel manifesteren. Naast braken en regurgitatie van gal bij kinderen veroorzaakt soms pijn in de buik. In sommige gevallen, een terugval optreedt, wat leidt tot intestinale obstructie acute met de verslechtering, tot toestand van het kind collaptoid.

Algemene symptomen van het syndroom:

• paroxysmale pijn;
• vertraagde stoelgang, winderigheid;
• braken;
• zwelling van de epigastrische regio ;
• terugtrekken van de onderbuik;
• palpatie biedt geen volledige informatie over de toestand van de patiënt.

Radiografie buik toont twee vloeistofniveau in de maag en twaalfvingerige darm, en ook een kleine hoeveelheid gas in de darmen. Indien tijdens de gevolgde procedure bariumsulfaat, het resultaat toont de ophoping van contrastmiddel in de uitgerekte maag en de twaalfvingerige darm. Vergelijk dit met de gelijkmatig verdeelde lussen van de dunne darm.

Ergography brengt gewoonlijk het fixeren van de blindedarm door de lever. Maar het gebruik van computertomografie inversie is gedefinieerd midgut rond mesenterica.

ziektebeeld

Ledd syndroom - een pathologie die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist. Zoals eerder vermeld, de symptomen zijn onstabiel en kan met tussenpozen van enkele dagen, weken of zelfs jaren worden herhaald.

In sommige gevallen wordt de ziekte niet voelbaar voor vele jaren en zijn asymptomatisch. Kinderen aldus lijden verlies van eetlust, hebben een achterstand in lichamelijke ontwikkeling.

Naast de klassieke syndroom Ledd verder onderscheiden twee vormen:

1. In het eerste geval is er geen omkering van de middendarm en een afwijkende ligging van de blindedarm, waarbij het duodenum samendrukt.
2. In het tweede geval hebben we alleen geïsoleerde middendarm volvulus.

Tijdens pathologie (Ledd syndroom) kunnen acute en subacute (chronisch) zijn. In de chronische vorm zijn er niet uitgesproken pijn in de buik, zoals koliek, soms is er braken, ondervoeding. Een overtreding van een stoel. gesteldheid van het kind wordt beschreven als bevredigend. Colon volvulus niet leidt tot een schending van de bloedtoevoer. In de dunne darm aderen komt alleen bloedstasis in het maagdarmkanaal zijn reactieve veranderingen.

Acute darm volvulus - een ernstige aandoening die in slechte stroming leidt tot necrose of gangreen van de darm.

De behandeling van het syndroom Ledd

De algehele patiënt met chronische-relapsing ziektebeloop maakt het gebruik van antispasmodische middelen. Echter, dit is slechts een tijdelijke maatregel. De belangrijkste procedure bij de behandeling van intestinale obstructie is nog steeds chirurgie. Chirurgische behandeling van pathologieën (Ledd syndroom) bestaat uit verschillende stappen:

1. Aanvankelijk geëlimineerd volvulus en obstructie.
2. Verder heeft de dunne darm een maag in de juiste afdelingen dik - links.
3. Als u nodig hebt om de darm lussen binnen de pariëtale peritoneum vast te stellen, uit te voeren deze manipulatie. Een dergelijke maatregel is nodig als de patiënt abnormale darmmotiliteit.
4. Uitgevoerd een blindedarmoperatie.

In de afgelopen jaren, geneeskunde op grote schaal gebruikt laparoscopische methoden voor de diagnose en behandeling van het syndroom. Een dergelijke mini-invasieve technieken zijn zeer effectief. Echter, chirurgische ingreep op een soortgelijke wijze onder bepaalde moeilijkheden ten gevolge van de geringe omvang van de buikholte, evenals de geringe dikte van de buikwand bij kinderen gedurende de eerste maanden van het leven. Soms in de vroege postoperatieve periode, complicaties voordoen:

• sepsis;
• peritonitis;
• intestinaal bloeden;
• ileus.

De kans op een volledig herstel zal afhangen van de uitkomst van de operatie. Als opgeslagen alle regio's van het maagdarmkanaal, de prognose voor het hoge niveau van de kwaliteit van het leven is gunstig. Indien echter, zijn er aanzienlijke darmresectie geweest, wat leidt tot het syndroom van "short gut" de patiënt heeft problemen met het eten en ondervoeding. Wanneer deze resultaten wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd meerdere ziekenhuisopnames ten behoeve van parenterale voeding. Soms zijn patiënten komen herhaald operaties. Als ileus ontwikkeld tegen de achtergrond van cystic fibrosis, een ongunstige prognose herstellen.

preoperatieve voorbereiding

Zodra de diagnose neonatale darmobstructie (Ledd syndroom) wordt overgebracht naar een chirurgische ziekenhuis toegediend neussonde en een constante afvoer maaginhoud. De tijd die nodig is om preoperatieve voorbereidende maatregelen uit te voeren, hangt af van de ernst van congenitale intestinale obstructie.

Als een patiënt wordt verdacht dunne darm volvulus, voert u de volgende diagnostische maatregelen:

• een bloedtest voor de groep en de Rh-factor;
• een bloedonderzoek voor niveaus van hemoglobine en hematocriet;
• analyse van bloedstolling.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in noodgevallen te kunnen, preoperatieve voorbereiding duurt maximaal een uur. Het kind gedragen infusietherapie, toegediend hemostatica, analgetica, soms ventilatie. De katheter wordt ingebracht in een centrale ader.

In het geval van lage ileus kan preoperatieve voorbereiding tot 24 uur. Gedurende deze tijd verder pasgeboren onderzocht met het oog op de mogelijke identificatie van comorbiditeiten. Werken dus maagdrainage omvatten de hoeveelheid toegewezen massa infusietherapie, antibiotica en hemostatische middelen voorgeschreven. zuigelingenvoeding regel.

De meeste kinderen in de postoperatieve periode doorbrengen langdurige mechanische ventilatie, die maximaal kan duren tot vijf dagen. Antibiotische therapie maakt gebruik van drugs actief tegen anaerobe bacteriën. Probiotica statusmonitor minstens twee keer per week. Vierentwintig uur na de operatie met medicatie om darmmotiliteit, evenals biologics te verbeteren.