Operation Wertheim: verloop van de operatie, gevolgen, complicaties, recensies

Kenmerkend voor handelingen terwijl onkopatologii een groep, d.w.z. niet alleen het verwijderen van de tumor zelf, maar ook een aanzienlijke hoeveelheid gezond weefsel aangrenzend aan de pathologische haard. Bovendien, de uitgesneden tumor en lymfklieren afvoeren lymfevaten daarin.

Radical behandeling van baarmoederhalskanker en endometriumkanker

operatie Wertheim volledig voldoet aan de bovenstaande eisen voldoen. De essentie ligt in de verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels (eileiders en eierstokken), het bovenste derde gedeelte van de vagina, baarmoeder en ondersteunende banden en omringende vetweefsel van lymfeknopen.

De indicaties voor chirurgie zijn baarmoederhals- en baarmoederkanker. Maar in sommige gevallen is een operatie niet aan te raden:

• in aanwezigheid van metastasen op afstand;
• Bij grote tumoren, vasculaire kiemen en aangrenzende organen en soms bekkenwand;
• geassocieerd met ernstige pathologie;
• op oudere leeftijd.

Wertheim operatie voor baarmoederhalskanker

Wanneer we spreken over de behandeling van deze ziekte, zij opgemerkt dat de genoemde handeling zowel individueel als van combinatietherapie kan worden gebruikt.

Bij zeer gedifferentieerde squameuze cel kanker diagnose (T1bN0M0 stap), kan deze bewerking radicaal lossen zonder dat werkwijzen zoals chemotherapie en bestraling. De meeste van de werking Wertheim is een onderdeel van een combinatietherapie.

Wanneer endometriumkanker (zelfs in fase IB) altijd worden toegewezen aan andere therapieën, in combinatie met een operatie.

Werking Wertheim: operatie move

Chirurgie voor radicale verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels omvat verschillende stappen. Deze omvatten:

1. Access.
2. Het snijpunt van uteriene ligamenten.
3. Mobilisatie van de eileiders en eierstokken.
4. Mobiliseren van de blaas.
5. Ligatie en het snijpunt van de hoofdtoevoer vaten.
6. Verwijdering van weefsel van het vooroppervlak van de baarmoederhals.
7. Het snijpunt van de ligamenten vaststelling baarmoeder back (sacraal-uterine).
8. Het snijpunt van cervicale ligamenten.
9. cervicale resectie.
10. Hemostase vaginale stomp.
11. Peritonization.

chirurgische toegang

Werking Wertheim - uitgebreide ingrijpen goede visualisatie van het operatiegebied en Manipulaties, niet gepaard met problemen of beperkingen. Daarom moet sectie voldoende zijn. Mini toegangen en endoscopische chirurgie, in dit geval niet passen. Op het gebied van de behandeling van kanker het cosmetisch resultaat van belang is, is op de laatste plaats.

Gewoonlijk uitgevoerd middenlangsvlak laparotomie (dissectie van de voorste abdominale wand van een witte lijn van een maag bypass de navel) en toegang Czerny (dwars laparotomie met dissectie van de rectus abdominis).

mobilisatie van de baarmoeder

Daartoe snijden round ligament van de baarmoeder, en een eigen opschortende eierstok ligamenten, en ook de moeder buiseinde. Al deze entiteiten moeten worden gekruist, indien mogelijk, op sommige plaatsen geen bloedvaten. Dit zal het bloedverlies te beperken. Diezelfde baarmoeder wordt genomen over de klemmen en wordt afgevoerd naar de zijkant.

Na overschrijding van de ophangband van de eierstok wordt de verwijdering van de baarmoeder mogelijk. Belangrijker nog, met hun mobilisatie - niet te vergeten de urineleider beschadigen. Om dit te doen, tijdens de operatie is verplicht palpatie van de brede ligament. Op de achtergrond is het over het algemeen makkelijk sheet is ureteral fold. Deze manipulatie kunt u de baarmoeder en appendages zonder ureteral letsel te mobiliseren.

Na opening van de vesico-uterine vouwen blaas wattenstaafje wordt gescheiden van de voorwand van de baarmoederhals. Dit moet gebeuren zonder buiten de middellijn, om de kans op letsel bij de vasculaire plexus.

Als de blaas hecht aan de baarmoeder verklevingen, kan de scheiding moeilijk. Begint het intoetsen van een geval van de ronde ligamenten, en ga naar de halsdelen met de grootste mobiliteit, bellen afscheidende schaar.

Verdere Wertheim operatie omvat ligatie van schepen. De belangrijkste vasculaire bundel van de baarmoeder - uterusslagader en bijbehorende aders, die langs de rand van de baarmoeder. Ligatie van hen op het niveau van de interne os.

Voor verdere mobilisatie van uteriene incisie wordt uitgevoerd en verschuift predpuzyrnoy fascia weefsel door een stomp vooroppervlak van de cervix vastgesteld. Verdere kruis ligament, die voorheen niet beschikbaar waren voor manipulatie: sacro-uterine cervix en ligamenten. Daarna hysterectomie komt aan de laatste fase.

Eigenlijk hysterectomie, hemostase en peritonization

Vaginale holte wordt geopend, de cervix wordt aan de klemmen taken geleidelijk afgesneden van de vagina. Dit wordt gevolgd door hemostase en peritonization. vaginaal stomp kan nemen strak, kan als natuurlijke drainage dienen bij pathologische processen in de bekkenholte en de accumulatie van pus of bloed daar.

Vaginale buis wordt behandeld op een speciale manier. De wanden van de vagina geligeerde vesico-uterine en rectouterine plooien, en de sacro-uteriene ligamenten, waardoor hemostase en peritonization bereiken.

De postoperatieve periode

Hoe is de patiënt na de operatie Wertheim? Zulke radicale chirurgie kan niet voorbij geheel onopgemerkt. Zonder twijfel, beïnvloedt de gezondheid van zowel fysieke en mentale.

Wat inhoudt operatie Wertheim? De gevolgen van deze methode van behandeling kan worden onderverdeeld in vroege en late.

Complicaties ontstaan in de vroege postoperatieve periode

De postoperatieve periode kan compliceren:

1. Infectie van de gewrichten (niet alleen de huid, maar ook intern).
2. Peritonitis en sepsis.
3. Bloeden uit het gebied van de gewrichten, met inbegrip van het interieur.
4. Hematoom naad gebied.
5. Dysurie.
6. PE (longembolie).

Zelfs de meest strikte naleving van de steriliteit is niet altijd mogelijk om septische complicaties te voorkomen. Dit komt door het feit dat de operatie wordt uitgevoerd voor patiënten wiens lichaam wordt verzwakt en dat de strijd tegen kwaadaardige tumor immuniteit verminderd. Daarom is een ontsteking van de gewrichten in hen - een mogelijke situatie. Ten behoeve van het voorkomen van een bepaalde voorwaarde in de postoperatieve periode vereiste antibiotica.

Bloeden en blauwe plekken wijst op een gebrek aan hemostase. Afspraken hemostatische drugs zijn niet altijd genoeg, en vereisen soms herhaald chirurgie - herziening van de wond en het hechten van het aftappen van schepen.

Dysurie - frequente en pijn bij het plassen. Het uiterlijk van dit symptoom kan bij beschadiging slijm urethrale katheter en het voorkomen van traumatische urethritis.

PE kan optreden als een complicatie van trombose van de onderste ledematen. Dat is de reden waarom in de postoperatieve periode zijn toegewezen anticoagulantia ( "heparine") en aanbevolen om te dragen compressiekousen of elastische bandages.

De gevolgen van de late periode

Er zijn bepaalde complicaties na de operatie Wertheim, de ontwikkeling op de lange termijn:

1. Emotionele problemen: angst voor mogelijke veranderingen in het uiterlijk en het verlies van libido (omdat de eierstokken worden verwijderd, wat betekent dat het niveau van de geslachtshormonen gewijzigd), gevoelens over het onvermogen om zwanger, lelijk litteken op de voorste buikwand te krijgen.
2. Abdominale verklevingen.
3. Climax.
4. Weglaten van de vagina.
5. Onderwijs retroperitoneal limfokist.

Ervaringen van vrouwen over de gevolgen van hysterectomie is heel begrijpelijk. Daarom is in de postoperatieve periode is erg belangrijk steun en begrip van de familie.

Bij sommige complicaties (postoperatieve litteken, het onvermogen om kinderen te hebben) moeten accepteren alleen. Aan de andere angsten kunnen en moeten vechten, omdat ze vaak ongegrond. Sterilisatie heeft geen kardinaal veranderingen in het uiterlijk of seksuele sfeer met zich meebrengen. Maar het kan leiden tot ongemak tijdens geslachtsgemeenschap als na gisteretomii links te kort vaginale stomp.

Verklevingen na operatie Wertheim worden gevormd op dezelfde wijze als na elke chirurgische holte. Dit komt door traumatisering van het peritoneum tijdens de operatie, hetgeen leidt tot de vorming van bindweefsel strengen tussen haar platen en inwendige organen.

Verklevingen in de buikholte kan leiden tot buikpijn, aandoeningen van urineren en ontlasting, en in sommige gevallen zelfs leiden tot darmobstructie. Voor de preventie van adhesie vorming in de postoperatieve periode zijn belangrijke vroege activering van de patiënt en het uitvoeren van fysiotherapie in de eerste dagen na de operatie.

Menopauze optreedt na hysterectomie vanwege de verwijdering van de eierstokken. Postoperatieve menopauze dragen zware natuurlijke, omdat in dit geval, hormonale veranderingen snel optreden. Om ongemak gebruikt hormonale substitutietherapie te verminderen.

Een vaginale prolaps chirurgie Wertheim wordt mogelijk door beschadiging ligamentous inrichting (een noodzakelijke voorwaarde voor het uitvoeren van een hysterectomie) en de verplaatsing van de bekkenorganen plaats ontbreekt baarmoeder. Voor de preventie van dergelijke complicaties de patiënt wordt aanbevolen het uitvoeren van speciale oefeningen, het dragen van een brace, beperking van de lichamelijke activiteit gedurende ten minste 2 maanden na de operatie.

Vaak in de retroperitoneale ruimte wordt gevormd limfokista Wertheim na de operatie. De chirurgische behandeling. Echter, veel meer effectief te voorkomen dat het optreden van deze complicatie is nog steeds in het stadium van de operatie, dan te behandelen. Voor dit doel, verschillende methoden riolering retroperitoneale ruimte.

Wat mensen zeggen over de Wertheim operatie

Om zich te ontdoen van de radicale cervicale of endometriumkanker krijgen geldt Wertheim operatie. Reacties over zijn verschillend.

Artsen en patiënten positieve dingen zeggen na de operatie:

1. De stijging van de levensverwachting.
2. Gegarandeerd afwezigheid van de baarmoeder ziekten, waaronder kanker.
3. Anticonceptie, niet eens een kleine kans op een ongewenste zwangerschap mogelijk te maken.
4. De operatie is niet de efficiëntie te verminderen, is het mogelijk om terug te keren naar het normale leven.

Nadelen operaties:

1. Onvermogen om kinderen te krijgen.
2. Lelijk litteken op de voorste buikwand.
3. De mogelijkheid van complicaties, zowel vroege als late (hierboven besproken).

om samen te vatten

Hysterectomie voor Wertheim - effectieve radicale behandeling van kwaadaardige baarmoederhals- en endometrium tumoren. Deze handeling is niet alleen in staat om de patiënt van kanker te verlichten, maar ook op een bepaalde manier verbetert de kwaliteit van het leven.

Natuurlijk, net als elke chirurgische ingreep, hysterectomie is beladen met het ontwikkelen van complicaties. Echter, wanneer de bevoegde organisatie van de postoperatieve periode, en onder voorbehoud van de nodige preventieve maatregelen te nemen om ze te vermijden.