Prolactinoma hypofyse: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. De hypofyse is verantwoordelijk voor wat?

Wanneer een persoon een complexe medische term ziet, begint hij het te componeren in componenten om zijn ziekte te begrijpen. Daarom zal zijn eerste vraag aan zichzelf zijn: "Waarvoor is de hypofyse verantwoordelijk?". Na een zorgvuldige zoektocht naar informatie, zal hij ontdekken dat dit de klier van inwendige afscheiding is, die het werk van alle andere klieren in het lichaam regelt. Verder onderzoek zal de patiënt leiden naar de lijst van hormonen en doelorganen die hij produceert. En pas daarna zal hij beslissen wat de uitdrukking "prolactinoma van de hypofyse" betekent. Het is een tumor die te veel hormonen produceert, zodat het lichaam ermee kan omgaan. Overmaat prolactine en veroorzaakt karakteristieke klinische symptomen. Maar over alles in orde.

Wat is de hypofyse?

Waarvoor is de hypofyse verantwoordelijk? De hypofyse is onderdeel van de middelbrein, gelegen op het basale oppervlak ervan, in de botvorming genaamd het "Turks zadel". Deze klier produceert hormonen die de menselijke groei, metabolische snelheid en voortplanting van nakomelingen regelen. Gipofiz - de dirigent van het endocriene systeem. In interactie met de hypothalamus beheersen ze het lichaam samen, het leveren van vitale functies.

In de hypofyse worden drie delen of lobben onderscheiden:

1. Het voorste gedeelte produceert tropische hormonen. Ze zijn zogenaamd, omdat ze bepaalde organen beïnvloeden en chemisch afgestemd zijn op hun weefsels. Zij omvatten:
   - schildklierstimulerend hormoon (geassocieerd met de schildklier);
   - adrenocorticotropisch hormoon (stimuleert de bijnieren);
   - follikel stimulerend hormoon (controleert de seksuele functie, veroorzaakt rijping van eieren);
   - luteïniserend hormoon (stimuleert ovulatie);
   - Groeihormoon is verantwoordelijk voor groei;
   - Luteotropisch hormoon, of prolactine (regelt het uiterlijk van colostrum en melk bij zwangere vrouwen, is verantwoordelijk voor het instinct van het moeder). Prolactinoma van de hypofyse ontwikkelt zich in de anterior lob, het "verdraait" het werk van het luteotrope hormoon.
2. In de posterior lob wordt vasopressine (verantwoordelijk voor het behoud van normale bloed- en vloeistofdruk in de weefsels) uitgescheiden, evenals oxytocine, die zo nodig is tijdens de zwangerschap en de baby voedt. Het werkt op de gladde spieren, het snijden.
3. In het middelste gedeelte worden hormonen die huidcellen stimuleren gesynthetiseerd, - melanocyten.

Functies, zoals het makkelijk te raden is, zijn de hypofyse diverse. Hij controleert de verdeling van cellen en de synthese van eiwitten om nieuwe weefsels te bouwen. Daarnaast reguleert de rijping van eieren en spermatozoa, evenals de reactie van het lichaam op de effecten van geslachtshormonen. Intervalueert in het werk van het immuunsysteem, stimulerend of remt de functie van de schildklier. Het regelt het niveau van de bloeddruk in de vaten, de hoeveelheid vetmassa en de kwaliteit van de slaap. Het hypofyse lichaam is druk 24 uur per dag, 7 dagen per week, ons hele leven.

Prolactinum - wat is het?

Een beetje begrip van de anatomie en fysiologie van het endocriene systeem, u kunt verder gaan naar een meer gedetailleerde analyse ervan. Natuurlijk, met een swoop, zonder speciale training, zal het niet makkelijk zijn, maar je kan in ieder geval proberen. In de diagnose was er naast het woord "hypofyse" ook prolactine. Wat is het

Prolactine is een van de hormonen die afgescheiden worden door de acidofiele cellen van de anterior lob van de hypofyse. In zijn chemische structuur verwijst het naar eiwitstructuren. Wetenschappers identificeren een hele familie van stoffen met soortgelijke moleculaire eigenschappen. Zij omvatten:

- prolactine;
- proliferine (controleert de verdeling van cellen van bindweefsel);
- somatotropine;
- placenta lactogen (gescheiden tijdens de zwangerschap)

De bekende eigenschappen van prolactine zijn direct of indirect verantwoordelijk voor seksuele functie en voortplanting. Het doelorgaan is, zoals de naam aanduidt, de borstklachten. Het hormoon stimuleert de productie van colostrum en zijn omzetting in melk. In de puberteit en tijdens de zwangerschap is hij verantwoordelijk voor de groei en ontwikkeling van de borstklippen, het aantal lobules en kanalen. Een interessant feit: receptoren voor prolactine zijn gevonden in vrijwel alle organen en weefsels van het menselijk lichaam, maar het weet nog niet wat het effect op hen heeft.

Het prolactinoom van de hypofyse komt voort uit mutaties in de cellen van de adenohypofyse. Het veroorzaakt overmatige productie van prolactine en verbetert haar eigenschappen, wat de gezondheid en het uiterlijk van de patiënten beïnvloedt. Gelukkig is de diagnose en behandeling van deze pathologie al bekend en succesvol getest, dus deze diagnose is helemaal geen uitspraak.

prolaktinoma

Prolactinoma van de hypofyse verwijst naar de vaak voorkomende goedaardige ziekten van de anterior hypofyse (volgens statistieken, tot 30 procent van het aantal gediagnosticeerde tumoren). Het komt voor bij vrouwen van vruchtbare leeftijd. De verhouding tussen vertegenwoordigers van het sterke en eerlijke geslacht - 1 tot 6.

De afmetingen zijn over het algemeen niet meer dan twee tot drie millimeter, maar voor mannen kunnen er ook grote formaties zijn - meer dan een centimeter in diameter. Deze tumoren zijn hormonaal actief, omdat ze prolactine produceren. In norm is het gesynthetiseerd in vertegenwoordigers van beide geslachten. Prolactine kan zowel op zichzelf als in combinatie met luteiniserende en follikelstimulerende hormonen effect hebben op de organen. Vooral hun effect wordt uitgedrukt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Maar daarnaast regelen ze de menstruatiecyclus en het begin van de ovulatie.

Overmatige hoeveelheid hormoon leidt tot het tegenovergestelde effect. Een vrouw wordt onvruchtbaar, dat wil zeggen, kan niet zwanger worden en een kind dragen. Mannen met hoge titers van prolactine, hebben problemen met potentie en erectie, let op een subjectieve en objectieve toename van de borstklachten.

redenen

Wetenschappers hebben er niet zeker van uitgekeken waarom een persoon deze nieuwe groei heeft, maar merkte op dat er veel voorkomende tekens zijn die typisch zijn voor alle patiënten met een vergelijkbare diagnose.

Allereerst gaat het natuurlijk over aangeboren genetische aandoeningen van het endocriene systeem. In de regel zijn deze veelvoudige neoplasma's (dat wil zeggen dat er tumoren zijn in vrijwel alle klieren van inwendige afscheiding). Er is overmatige productie van niet alleen prolactine, maar ook hormonen van schildklier- en parathyreoïdeklieren, alvleesklier, bijnieren, hypofyse en de aanwezigheid van maagzweren.

Het is bekend dat in de nabije familie de kans om deze pathologie te krijgen hoger is dan het gemiddelde voor de bevolking. De moderne genetica geeft niet op en zoekt genen die verantwoordelijk zijn voor het veranderen van de eigenschappen van adenohypophysecellen, maar tot nu toe is er in dit gebied geen succes geweest.

classificatie

Adenoma van de hypofyse (prolactinoma) kan verschillen op locatie in het Turkse zadel. Er zijn twee groepen tumoren:

1. Intrasellaire prolactinomen, die niet groter zijn dan één centimeter en niet verder uitvallen dan de botgrens van de hypofyse fossa.
2. Extrasellaire prolactinomen die groot zijn en zich buiten het Turkse zadel uitbreiden.

De grootte van de tumor hangt af van de ernst van de symptomen. Dit geldt niet alleen voor de specifieke werking van het hormoon. Volumetrische tumor knipt andere hersenstructuren, waardoor een gemeenschappelijke en focale neurologische symptomen ontstaan. Het kan blinde zijn, geurverlies, nederlaag van andere kraniale zenuwen (trigeminale, gezichts-, oculomotorische). Algemene symptomen zijn hoofdpijn, depressie van stemming, angst, prikkelbaarheid en emotionele labiliteit.

Prolctinoma van de hypofyse: symptomen bij vrouwen

Lang geleden kan een vrouw de alarmerende veranderingen in haar lichaam niet opmerken, vooral als ze problemen had met de menstruatiecyclus voor de ziekte. Bij patiënten is er een afname in het aantal dagen van de menstruatie, de schaarste van de ontlading of in het algemeen hun afwezigheid. Dames die een baby willen hebben, kunnen het niet doen, omdat ovulatie niet optreedt.

Welke andere symptomen hebben vrouwen? Prolactinoma van de hypofyse stimuleert de productie van colostrum en melk, zelfs bij die vrouwen die niet bereid zijn om moeders te worden. De vloeistof kan door druppels worden vrijgegeven wanneer de areola mechanisch gecomprimeerd is, of het kan op zijn beurt vloeien (meestal door een grote hoeveelheid melk). Vrouwen met deze symptomen denken eerst aan borstkanker of andere lokale veranderingen, maar met een grondig onderzoek kunt u de wortel van het probleem vinden.

Tekenen van prolactinoom van de hypofyse bij vrouwen - het is niet alleen de toewijzing van colostrum en melk, het is ook een verhoging van de broosheid van botten tot en met osteoporose. Bovendien veroorzaakt de tekort aan andere geslachtshormonen, bijvoorbeeld oestrogeen, vloeistof retentie in het lichaam en snelle gewichtstoename. De verschijning kan dramatisch veranderen - polymorfe acne uitbarstingen op de huid, verhoogde haarheid boven de bovenlip en op de toppen van de aurikels. Dit alles moet de dokter naar het idee van een hypofyse tumoren duwen.

Symptomen bij mannen

Prolactinoma van de hypofyse bij mannen wordt gemanifesteerd door een afname in het niveau van testosteron en een schending van de vorming van geslachtscellen. Dat veroorzaakt ook steriliteit. Maar samen met een aspermie verdwijnt de erectie, de seksuele neiging daalt, de kracht valt.

Bovendien, vertegenwoordigers van de sterke helft merken de toename en verandering in de vorm van de borstgynaecomastie. In de regel is het gevonden in professionele atleten die een set spiermassa richten en een persoon die geen steroïden inneemt, moet een gevaarlijk teken zijn. Soms kan melk uit de vergrote borst lekken.

Onder meer komen mannen met de tijd atrofie van de geslachtsklieren, verdwijnen secundaire seksuele kenmerken, er is te veel fragiliteit van botten en spierzwakte.

diagnostiek

Hypofyse tumor (prolactinoma) wordt meestal bepaald na een neurovisualiserend onderzoek (magnetische resonantiebeeldvorming). En je hoeft niet alleen een onderzoeksbeeld, maar een objectieve zoektocht naar de pathologie van de hypofyse met behulp van een contrastmedium - gadolinium, tropisch naar het neuro-endocriene weefsel. Met MRI kunt u de grootte en de locatie van de laesie bepalen.

Bij kleine afmetingen van een tumor, tot een centimeter, is het nodig om een computertomografie te gebruiken, omdat het meer informatief is. CT scan toont duidelijk botstructuren en hun veranderingen in het proces van adenoomgroei.

Maar naast de instrumentele methoden die nodig zijn om de diagnose definitief te bevestigen en voor de operatie voor te bereiden, zijn er ook laboratoriummethoden voor diagnose. Allereerst, deze definitie van het niveau van prolactine in het bloed. De analyse moet drie keer, op verschillende dagen van de menstruatiecyclus, uitgevoerd worden om valse positieve of valse negatieve resultaten te voorkomen die worden veroorzaakt door stress of fysiologische schommelingen. Het resultaat, dat meer dan 200 nanogram per milliliter aangeeft, duidt bijna op de aanwezigheid van een tumor.

Als het niveau van prolactine varieert van 40 tot 100 nanogram, is het waarschijnlijk dat dergelijke indicatoren worden veroorzaakt door een vermindering van de schildklierfunctie, borstkwaal of verminderde nierfunctie. Natuurlijk inspireren deze diagnoses ook geen optimisme.

De test met tyroliberine is het meest indicatieve. Na een intraveneuze injectie, een half uur later, wordt een toename van de productie van prolactine waargenomen. De concentratie van het hormoon moet ten minste tweemaal de basis zijn. Met prolactinoom bij patiënten verandert de hoeveelheid prolactine in het bloed niet of stijgt het licht. Als de pathologische toename van het hormoonniveau niet door een tumor wordt veroorzaakt, maar door andere oorzaken, dan zal de reactie op tyroliberine dicht bij normaal zijn.

Vergeet niet over de raadpleging van gerelateerde specialisten en een grondige vraag naar de patiënt. Om patologie te vermoeden is het soms voldoende om de juiste vragen te stellen.

behandeling

Behandeling van prolactinoom van de hypofyse is in de regel medicijn. Therapie is gericht op het verminderen van het niveau van het hormoon en het nivelleren van de negatieve effecten ervan. De selectie van drugs en de regimes voor hun toediening worden alleen uitgevoerd door een endocrinoloog onder toezicht van laboratoriumdiagnostiek. In het arsenaal van de dokter zijn er zulke medicijnen als "Bromricrytine", "Levodopa", "Cyproheptadine", "Kabergoline" en anderen. De meeste patiënten profiteren van de aanstelling van "Bromocriptine". Het effect wordt na enkele weken waarneembaar. Maar het heeft een groot aantal bijwerkingen, dus de beste optie is "Kabergoline." Daarnaast is het handig in gebruik (genoeg twee sessies per week).

In het proces van therapie neemt de afmeting van de tumor af, de afscheiding van prolactine valt, de normale visie keert terug en de colostrum stopt met vloeiend. Bij vrouwen van vruchtbare leeftijd verschijnt menstruatie opnieuw, en de verliefdende functie wordt hersteld. Mannen worden niet meer steriel, geslachtsrit teruggegeven.

Als na een lange loop van conservatieve therapie de situatie niet is veranderd, want de beter of negatieve dynamiek is verschenen, overwegen de neurochirurg samen met de endocrinoloog de kwestie van chirurgische interventie. Voor patiënten die contra-indicaties hebben voor een operatie, is er een alternatief - radiotherapie. Maar het heeft nadelen: hypofyse insufficiëntie ontwikkelt en levenslang vervangende therapie is nodig.

Het dieet met prolactinoom van de hypofyse is gericht op het verminderen van overtollig gewicht, dat verscheen tegen de achtergrond van hormonale falen. Een endocrinoloog of voedingsdeskundige zal helpen bij het ontwikkelen van een voedingsplan dat alle benodigde macro- en micro-elementen bevat, en heeft ook een verhoogd calcium- en fosforgehalte dat nodig is voor het voorkomen van osteoporose. Juiste voeding kan gevolgd worden, zelfs nadat de ziekte is verslaan.

Behandeling van prolactinoom van de hypofyse door middel van volksremedies wordt door deskundigen zeer ontmoedigd, aangezien infusies en decocties het gewenste effect niet opleveren, maar tegelijkertijd de functie van de schildklier en de bijnieren verminderen. Dit kan het welzijn van de patiënt nadelig beïnvloeden, evenals een prognose voor herstel. Als je jezelf echt wilt bemoeien met de recepten van de oma, vergeet dan niet een arts te raadplegen.

Prognose en preventie

Kan ik genezen worden aan het prolactinoom van de hypofyse? De gevolgen van het effect van overmatige hormoonproductie op het lichaam zijn zodanig dat zelfs de tumor zelf verdwijnt, de persoon de verloren functies voor een lange tijd zal herstellen. Daarnaast geven artsen geen voorspellingen over de snelheid van herstel en het succes van de behandeling.

Terugval komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten, en na de operatie zijn de statistieken nog lager - slechts dertig procent van de behandelingen.

Is de diagnose "prolactinoma van de hypofyse" een uitspraak? Voorspellingen zijn moeilijk te geven. Behandeling kan jaren duren en geen resultaten opleveren. Eenmaal per jaar adviseren artsen u een pauze te nemen tussen de vakken van medicijnen om de nieren en lever te verlichten. Maar tegelijkertijd kan de annulering van drugs kwaadaardigheid en tumorgroei veroorzaken.

Patiënten krijgen verplicht dispensair toezicht. Elk jaar moeten ze een computer of magnetische resonantiebeelden van de hersenen doen, een oogarts, gynaecoloog en endocrinoloog raadplegen en ook proeven verplaatsen naar het niveau van prolactine. Zo'n grondig onderzoek, vergelijking van indicatoren in de dynamiek en tijdige aanpassing van de therapie maken het mogelijk om enkele aannames te maken over het herstel van patiënten.