Transplantatie van organen en weefsels. Orgaantransplantatie in Rusland

tekort aan organen probleem voor transplantatie is urgent voor de hele mensheid als geheel. Ongeveer 18 mensen sterven elke dag als gevolg van het gebrek aan donororganen en zachte weefsels, en niet wachten op hun beurt. Orgaantransplantatie in de moderne wereld voor het grootste deel gemaakt van dode mensen, die tijdens zijn leven de relevante documenten van hun toestemming getekend voor donatie na de dood.

Wat is transplantatie

Orgaantransplantatie is het wegnemen van organen of zachte weefsels van de donor en overbrengen naar de ontvanger. De hoofdrichting van Transplantatie is de transplantatie van vitale organen - dat wil zeggen, deze autoriteiten, zonder welke het bestaan onmogelijk is. Deze organen zijn het hart, de nieren en de longen. Terwijl andere organen zoals de alvleesklier, kan vervangende therapie vervangen. Met ingang van vandaag, grote verwachtingen voor een uitbreiding van het leven van een persoon geeft orgaantransplantatie. Transplantatie is met succes toegepast. Deze verandering van het hart, de nieren, de lever, de schildklier, hoornvlies, milt, longen, bloedvaten, huid, kraakbeen en bot om een kader met het oog op het nieuwe weefsel gevormd in de toekomst te creëren. Voor de eerste keer dat een niertransplantatie om acuut nierfalen patiënt weg te nemen werd in 1954 uitgevoerd, donoren hebben identieke tweelingen. Orgaantransplantatie in Rusland werd eerst uitgevoerd door Academician Petrovskim B.V. uitgevoerd in 1965.

Wat zijn de verschillende soorten transplantaties

In de wereld zijn er zo veel terminaal zieke mensen die behoefte hebben aan transplantatie inwendige organen en zachte weefsels, evenals de traditionele methoden van de behandeling van de lever, nier, long, hart, geven slechts een tijdelijke oplossing, maar niet fundamenteel veranderen toestand van de patiënt. Orgaantransplantatie bestaat vier types. De eerste daarvan - allotransplantation - plaatsvindt ingeval de donor en ontvanger tot dezelfde soort en de tweede soort zijn xenotransplantatie - beide onderwerpen behoren tot verschillende soorten. In het geval dat de transplantatie van weefsels of organen bereid uit identieke tweeling of dieren die als gevolg van bloedverwante paring, de operatie noemen izotransplantatsiey. In de eerste twee gevallen kan de ontvanger weefselafstoting, die wordt veroorzaakt door het immuunsysteem van het organisme met het vreemde cellen ervaren. En in verwante weefselmonsters meestal slagen beter. Het vierde type omvat autotransplantatie - transplanteren van weefsels en organen in een lichaam.

getuigenis

De praktijk blijkt het succes van de bewerkingen wordt grotendeels veroorzaakt door tijdige diagnose en nauwkeurige bepaling van de aanwezigheid van contra-indicaties, en organen transplantatie werd tijdig uitgevoerd. Transplantatie moet worden voorspeld met de conditie van de patiënt voor de operatie en na. De belangrijkste indicatie voor een operatie is de aanwezigheid van ongeneeslijke gebreken, ziekten en aandoeningen die niet behandeld kunnen worden therapeutische en chirurgische methoden, evenals bedreigt het leven van de patiënt. Bij transplantatie bij kinderen het belangrijkste aspect is om de optimale tijd voor een operatie te bepalen. Volgens de deskundigen van de instelling als het Institute of Transplantation, uitstel van de operatie mag niet worden uitgevoerd op de onredelijk lange periode, zoals een vertraging in de ontwikkeling van een jong lichaam onomkeerbaar kan worden. Transplantatie is getoond bij positieve levensprognose na operatie afhankelijk van de vorm van de pathologie.

Transplantatie van organen en weefsels

In transplantatie, de meest voorkomende autotransplantatie, omdat er geen onverenigbaarheid en weefsel afwijzing. Bij de meeste operaties op huidtransplantatie, het vetweefsel en spieren, kraakbeen, botfragmenten, zenuwen, pericardium. Wijdverspreide aders en vasculaire transplantatie. Dit werd mogelijk gemaakt dankzij de ontwikkeling van de moderne microchirurgie en apparatuur voor deze doeleinden. De grote verdienste van de transplantatie is de transplantatie van tenen tot aan de voet van de borstel. Door autologe transplantatie omvat ook transfusie van zijn eigen bloed met groot bloedverlies tijdens de operatie. Wanneer allograft vaak getransplanteerde beenmerg, bloedvaten, botweefsel. Deze groep van bloedtransfusie zorgen van familieleden. Aanzienlijk zelden uitgevoerd transplantatie chirurgie van de hersenen, zolang deze operatie wordt geconfronteerd met grote moeilijkheden, maar de overdracht van de afzonderlijke segmenten dier met succes geoefend. alvleesklier transplantatie kunt u de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte te stoppen, zoals diabetes. In de afgelopen jaren, 7-8 in 10 van de operaties zijn succesvol. Tegelijkertijd is niet volledig getransplanteerd het hele lichaam, maar slechts een deel - eilandje cellen die insuline produceren.

Wet op de orgaantransplantatie in de Russische Federatie

Op het grondgebied van ons land de transplantatie-industrie wordt geregeld door de wet van de Russische Federatie van 22.12.92 "On transplantatie van organen en (of) menselijk weefsel". In Rusland, meestal uitgevoerd niertransplantaties, soms het hart, de lever. van orgaantransplantatie wet beschouwt dit aspect als een manier om het leven en de gezondheid van de burgers te redden. Echter, deze wetgeving een prioriteit beschouwt het behoud van het leven van de donor in de richting van de gezondheid van de ontvanger. Volgens de federale wet inzake de transplantatie van organen, kunnen objecten worden beenmerg, hart, longen, nieren, lever en andere inwendige organen en weefsels. Het verwijderen van organen kunnen worden uitgevoerd als een levend persoon, en de overledene. Orgaantransplantatie is alleen met schriftelijke toestemming van de ontvanger uitgevoerd. Donoren mogen alleen in staat zijn om personen die medisch onderzoek hebben ondergaan. Orgaantransplantatie in Rusland wordt gratis uitgevoerd, zoals de verkoop van organen bij wet verboden is.

Donoren in transplantatie

Volgens het Instituut voor transplantatie, kan iedereen een donor orgaan transplantaties. Voor personen onder de achttien jaar, je toestemming van de ouders om de operatie nodig. Bij de ondertekening van de toestemming voor orgaandonatie na de dood van de diagnose en medisch onderzoek, waarmee u kunt bepalen welke organen kunnen worden getransplanteerd. Uitgesloten van de lijst van donoren voor orgaantransplantaties en weefsel dragers van HIV, diabetes, kanker, nierziekten, hart en andere ernstige aandoeningen. Een verwante transplantatie wordt gewoonlijk uitgevoerd voor gepaarde organen - nier, long en ongepaarde organen - lever, darm, pancreas.

Contra-indicaties voor transplantatie

Orgaantransplantatie heeft een aantal contra-indicaties als gevolg van de aanwezigheid van ziekten die kunnen worden verergerd als gevolg van de operatie en een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, waaronder fatale. Alle contra zijn verdeeld in twee groepen: absoluut en relatief. Door absolute onder meer:

• besmettelijke ziekten in andere organen op een lijn met degenen die van plan te vervangen, waaronder de aanwezigheid van tuberculose, aids;
• verstoring van het functioneren van de vitale organen, het centrale zenuwstelsel schade;
• kankers;
• de aanwezigheid van misvormingen en aangeboren afwijkingen, zijn niet compatibel met het leven.

Echter, tijdens de periode van de voorbereiding van de operatie als gevolg van de behandeling en de eliminatie van vele symptomen van absolute contra passeren in de categorie van de relatieve.

niertransplantatie

Van bijzonder belang in de geneeskunde neemt een niertransplantatie. Aangezien dit een gekoppeld orgaan, wordt deze verwijderd uit de donor niet in acht wordt genomen aandoeningen van het lichaam, bedreigend zijn leven. Als gevolg van de eigenaardigheden van de bloedtoevoer naar de getransplanteerde nier overleeft goed in de ontvangers. Eerste experimenten met niertransplantaties werden uitgevoerd bij dieren in 1902, een onderzoek wetenschapper E. Ullman. Bij transplantatie ontvanger, zelfs bij het ontbreken van ondersteunende behandelingen om te voorkomen dat de afwijzing van de buitenlandse orgel woonde iets meer dan zes maanden. In eerste instantie, de getransplanteerde nier in de dij, maar later met de ontwikkeling van de operatie transplantatie werden gehouden in haar bekken, deze methode wordt toegepast, wordt deze dag. De eerste niertransplantatie werd uitgevoerd in 1954 tussen identieke tweelingen. Vervolgens werd gehouden in 1959. Het experiment van een niertransplantatie broederlijke tweelingen en gebruikt om transplantaatafstoting tegen techniek, en het is in de praktijk effectief gebleken. nieuwe instrumenten die de natuurlijke mechanismen van het lichaam kunnen blokkeren, zoals azathioprine werd ontdekt, die onderdrukt immuunsysteem van het lichaam zijn geïdentificeerd. Van nu af aan in transplantatie op grote schaal gebruikt immunosuppressiva zijn geworden.

milieuorganisaties

Elke vitaal orgaan, dat bestemd is voor transplantatie zonder toevoer van bloed en zuurstof is onderhevig aan onomkeerbare veranderingen, waarna het niet geschikt voor transplantatie wordt beschouwd. Voor alle organen, wordt deze periode op verschillende manieren berekend - voor het hart, wordt de tijd gemeten in minuten, voor een nier - een paar uur. Daarom is het hoofddoel van de transplantatie om de organen te behouden en behouden hun prestaties tot transplantatie in een ander organisme. Om dit probleem op te lossen, gebruikt inblikken, namelijk het lichaam van zuurstof en afgekoeld. Nier, zodat u kunt sparen voor een paar dagen. orgaanpreservatie kan de tijd voor zijn onderzoek en selectie van de ontvangers te verhogen.

Elk van de lichamen na ontvangst se onderworpen aan conservering, deze wordt geplaatst in een container met steriele ijs, voert vervolgens een speciale behoud oplossing bij een temperatuur van 40 graden Celsius. Het meest gebruikt voor deze doeleinden oplossing genaamd Custodiol. Perfusie wordt beschouwd als volledig verstrekt als de monden van de veneuze graft uitsteekt zuivere bloedconserveringsmiddel oplossing zonder onzuiverheden. Hierna lichaam in een conserveeroplossing, wordt overgelaten aan het moment van de operatie.

transplantaatafstoting

Wanneer transplanteren de transplantatie in het ontvangende organisme wordt het doel van de immunologische respons. Dientengevolge, het immuunsysteem reactie beschermende ontvanger plaatsvindt een aantal processen op celniveau die leiden tot afstoting van het getransplanteerde orgaan. Deze werkwijzen worden toegelicht genereren van donor-specifieke antilichamen en antigenen van het immuunsysteem van de ontvanger. Er zijn twee soorten van afwijzing - humorale en hyperacute. In acute vormen ontwikkelen, zowel afwijzing mechanisme.

Revalidatie en immunosuppressieve behandeling

Om deze bijwerking van het immunosuppressieve therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van het type van de operatie te voorkomen, bloedgroep, de mate van compatibiliteit van de donor en de ontvanger en de toestand van de patiënt. De kleinste afstoting waargenomen in verwante transplantatie van organen en weefsels, zoals in dit geval, in de regel 3-4 antigeen van 6 samenvallen. Daarom is een kleinere dosis immunosuppressiva. De beste survival demonstreert levertransplantatie. De praktijk wijst uit dat het lichaam toont een meer dan tien-jaars overleving na de operatie in 70% van de patiënten. Langdurige reactie van het behandelde implantaat microchimerism optreedt, waardoor tijd om de dosis immunosuppressiva geleidelijk afnemen tot volledige afstoting daarvan.