Arteriële hypertensie bij ouderen

Hypertensie bij ouderen

VS Tchistov

Eerste MGMU IM Sechenov

Het feit dat hypertensie is een van de meest ernstige ziekten, weet bijna iedereen die de drempel van de ouderdom gekruist. De categorie van de ouderen, in de regel, zijn mannen tussen de 60 en 74 jaar en vrouwen 56-74 jaar oud. Dit, natuurlijk, wil niet zeggen dat hypertensie is een ziekte alleen van oudere mensen, kan het voorkomen in een persoon na 35 jaar, een zogenaamde "derde leeftijd" wordt vooral gekenmerkt door verstoringen in de activiteiten van het cardiovasculaire systeem in verband met leeftijd gerelateerde veranderingen die draai oorzaak van de risico's van coronaire, cerebrale en renale complicaties.
Hypertensie wordt beschouwd als een reden zeer verraderlijk zijn. Haar veel mensen onderschatten, want in de vroege stadia van de mens kan van alles zijn, geen hoofdpijn niet het gevoel, niet om problemen met het hart te hebben. Hoge bloeddruk niet onmiddellijk voelbaar wordt. Definiëren is alleen mogelijk in het geval als een persoon regelmatig hun bloeddruk, gezondheidszorg, of de volgende keer dat je naar de dokter plotseling blijkt dat de bloeddruk significant hoger is dan normaal te volgen. Dat is de reden waarom een hoge bloeddruk het heet "stille moordenaar." Dit verklaart ook de wereld statistieken, volgens welke arteriële hypertensie veroorzaakt de helft van alle sterfgevallen bij ouderen.
Wat is hypertensie
Door de definitie van de World Health Organization (WHO) hypertensie genomen om een verhoging van de systolische bloeddruk van meer dan 140 mm Hg betekenen onder normale of licht verminderde diastolische bloeddruk - minder dan 90 mm Hg In de leeftijdsgroep 65-75 jaar in 2/3 van de gevallen gediagnosticeerd specifieke vorm van essentiële hypertensie - geïsoleerde systolische hypertensie. Dit formulier wordt vergezeld door een toename in polsdruk, die het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen en beroerte toeneemt. In de indeling van de WHO-experts hebben ook borderline hypertensie, die de neiging te stijgen in de systolische bloeddruk tot 149 mmHg wanneer diastolische bloeddruk op of onder 90 mm Hg
statistieken ziekte
In de meeste ontwikkelde landen, hoge bloeddruk optreedt in 50-60 procent van de ouderen, waarvan het aantal groeit voortdurend in de wereld. Voor Rusland, waar sprake is van een gestage vergrijzing van de bevolking, en de gemiddelde levensverwachting van Russische mannen is ongeveer 60 jaar, heeft dit probleem in het bijzonder relevant. Dit is te wijten aan het feit dat de ziekte is zeer vaak voor, en het publiek bewust te maken van het feit dat ze al ziek, erg laag. Slechts een klein aantal ouderen regelmatig hun bloeddruk, die over het algemeen verhoogt de risicofactor, die de ontwikkeling en progressie van de ziekte bepaalt. Rusland vandaag de dag is een van de eerste plaatsen in Europa in sterfte aan hart- en vaatziekten veroorzaakt door hypertensie.
Oorzaken en gevolgen van de ziekte
Vandaag de dag heeft ontvangen voldoende gegevens waaruit blijkt dat met de leeftijd van het aantal hypertensieve patiënten toeneemt. Progressie van de ziekte is te wijten aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam, met inbegrip van het cardiovasculaire systeem. Vanaf ongeveer 40 jaar, een persoon die in de bloedbaan begint afzetting van calcium, collageen, elastine en glycosaminoglycanen. Tegelijkertijd vordert atherosclerotische veranderingen. Deze processen leiden tot de daling van de elasticiteit van de aorta en de grote slagaders. bloedvaten, verlies van elasticiteit, niet meer reageren op de verandering in de bloeddruk tijdens de systole en diastole. De situatie verergert atherosclerose, hoewel de graad is niet per se een correlatie met een toename van de druk.
Gelijktijdig met de bovenstaande wijzigingen in de vaten uitbreiden en langwerpig, en de kleinste ervan minder doorlaatbaar, wat leidt tot een verslechtering van voedsel en lichaamsweefsel leidt bloeddruk verhogen. Echter, arteriële hypertensie bij ouderen gemarkeerde circadiaanse ritme van de bloeddruk. Studies hebben aangetoond dat meer dan 50% van de patiënten leeftijdsgroep 65-75 jaar zijn niet adequaat gemarkeerd daling van de bloeddruk 's nachts tijdens de slaap, die onder normale omstandigheden in het bereik van 10-20 mm Hg In plaats daarvan, de druk stijgt fors 's nachts, of een over-verminderd. Het is ook zeer vaak een snelle en uitgesproken een ochtend stijging van de bloeddruk.
Al deze jetlag zijn prognostische parameters ernstige cardiovasculaire complicaties van de bloeddruk, wat resulteert in steeds orgaanschade bij ouderen: de hersenen, de linker ventrikel van het hart, de nieren en de ogen. Aanhoudende stijging van de arteriële druk en plotselinge schommelingen te hoge aantallen provoceren metabolische anoxie en in het oog weefsels. Circulatoire aandoeningen van het netvlies en bloedingen in het netvlies kan leiden tot blindheid. Op hetzelfde moment, meer dan de helft van de oudere hypertensieve patiënten, met name mannen, lijden hypertrofie (toename in myocardiale massa) van de linker ventrikel van het hart, verminderde nierfunctie lopen het risico op een beroerte.
Linkerventrikelhypertrofie bij patiënten met arteriële hypertensie
Hypertrofie van de linker ventrikel myocard risico op ernstige complicaties in de vorm van hartfalen, hartinfarct. Opgemerkt dient te worden dat deze ziekte is die zich op één van de hoogste van alle andere risicofactoren met betrekking tot complicaties veroorzaakt door hypertensie. De mate van toename in myocardiale massa wordt bepaald ten opzichte van het normale gewicht. De hoogst toelaatbare massa indexwaarde infarct bij mannen beschouwd als 134 g / m2, en iets minder bij vrouwen - 110 g / m2. Op dit moment is de beste manier om het myocard hypertrofie te studeren beschouwd echocardiografie. De meest populaire vorm van de diagnostische hartonderzoek - ECG, is ook in staat om de linker hartkamer hypertrofie op te sporen, maar alleen op voorwaarde dat de veranderingen zijn al dicht bij kritiek. Uitstekende resultaten geven een dergelijk onderzoek technieken zoals computertomografie en magnetic resonance imaging.
Bijzondere waardevermindering van de nierfunctie bij patiënten met arteriële hypertensie
Schending van nierfunctie in het beginstadium van arteriële hypertensie vaak ongemerkt, wat een belangrijke factor in de progressie van chronisch nierfalen, intrarenale vasculaire laesies, etc. De oorzaken van verschillende ziekten toegeschreven verminderde bloedtoevoer naar de nieren, zoals bij hypertensie significante vasoconstrictie en sluit de wanden. Een van de meest voorkomende veranderingen in de nierslagaders is een hyperplastic elastisch atherosclerose. Vanwege het lumen scleroserende bloedvaten nieren bed afneemt. In beide gevallen wordt de renale bloedstroom verminderd, wat leidt tot hypoxie - zuurstoftekort in de nierweefsels. Nierweefsel atrofieert en wordt vervangen door bindweefsel, wat niet kan nierfuncties voeren. Daardoor wordt de vorming van urine niet uitgevoerd en plassen, worden uitgevoerd toxinen, body samootravlyaetsya stikstofhoudende slak tot de ontwikkeling van uremie die de dood kunnen veroorzaken.
Veranderingen in de hersenen bij patiënten met arteriële hypertensie
Over schade aan de hersenen van de arteriële hypertensie moet een paar meer te zeggen. Normaal, veranderingen in de structuur van de hersenen voorafgaan aan de niet-specifieke symptomen, die worden gekenmerkt door een verscheidenheid van ziekten en aanvankelijk niet de aandacht van de meerderheid van de ouderen niet trekken. Onder hen periodiek verschijnen en verdwijnen hoofdpijn, geheugenverlies, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, tinnitus en vele andere symptomen. Gedurende deze periode heeft belangrijke wijzigingen in het zenuwstelsel niet optreden, maar de fundus zichtbaar beginnen vernauwing van retinale bloedvaten. Als hypertensie ongecontroleerd ontwikkelt, dan zijn deze symptomen na verloop van tijd worden meer uitgesproken en persistent. In deze fase komen organische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Overgang van hypertensie in het volgende wordt een derde stap nog niet direct geassocieerd met het risico op een beroerte.
Beroerte bij patiënten met arteriële hypertensie
In de latere stadia van de ziekte, is arteriële hypertensie gepaard met grootschalige schendingen van het centrale zenuwstelsel. Ze worden nog verergerd door ernstige hypertensieve crisis, die frequenter, evenals het voorkomen van beroertes wordt. Korte beschrijving van de slag kan als volgt worden - het snel ontwikkelen cerebrale bloedstroom, resulterend in hersenweefsel worden onherstelbare schade. Met de vernietiging van hersenweefsel organisme bejaarde houdt normaal functioneren. twee types van een beroerte worden onderscheiden in de wereld medische praktijk: hemorragische en ischemische. Hemorragische beroerte gekenmerkt door beschadigingsgedeelte of een geheel gebied van de hersenbloeding als gevolg van verschillende afmetingen. Op een ischemische beroerte stervende zenuwcellen van cerebrale gedeelte na beëindiging bloedtoevoer als gevolg van verstopping van een hersenslagader een atherosclerotische plaque.

Na grondig onderzoek van de symptomen en gevolgen van hypertensie kan worden geconcludeerd dat op de lange termijn, het is niet alleen de ziekte, maar ook een speciale conditie van het lichaam, die heeft geleid tot een groot aantal van de meer ernstige en zelfs dodelijke ziekten geeft. Om samen te vatten, herhalen we dat hypertensie wordt de bron van het risico op een hartinfarct, angina en aritmie, kortademigheid en diabetes, degeneratieve ziekte schijf, osteoartritis, parodontitis, cholecystitis, gastritis, colitis en zelfs een aantal kwalen. In dit verband is het duidelijk dat vroege diagnose van hypertensie, en alle mogelijke maatregelen voor de bestrijding en behandeling nemen. De medicamenteuze behandeling van hypertensie voor de ouderen wordt onmiddellijk na de test worden benoemd. Selectie van drugs wordt uitgevoerd, rekening houdend met een aantal factoren, waaronder de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Referenties: 1. Zhdanov ON prof. Faculteit Therapy State Medical University. Acad. Pavlov, "Hypertensie bij ouderen"; Wetenschappelijke en praktische tijdschrift "Hypertensie", Volume 08 / N 5/2002, M.; Uitgeverij: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Chair functionele en ultrasone diagnostische Irkutsk MCM, "Epidemiologie van hypertensie"; Siberische honing. Journal, 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova I. A. "Hypertension. De moderne kijk op de behandeling en preventie "M.; IG "All", 2008-128 p.4. Shakhtar M. "Hypertension", M.; Uitgeverij: "De praktijk", 2009. 5. Beevers G. "Hypertensie", M.; Uitgeverij: Binom 2005