De behandeling van auto-immune hepatitis: methoden, medicijnen, bijwerkingen, prognoses

Velen van ons hebben gehoord over ziekten zoals auto-immune hepatitis. Wat is deze pathologie? Het is een chronische ziekte, dat is een onoplosbaar ontsteking in zo'n belangrijk orgaan voor ons bestaan als de lever. deze pathologie Set van de natuur, niet.

Wat als dit gebeurt?

Als de diagnose "auto-immune hepatitis", wat betekent dat? Dit is een ernstige pathologie in een volledig onbekende redenen, geleidelijk vernietigt de levercellen. En in dit proces helpt het immuunsysteem van de kwaal is. In de eerste fase van de ziekte is een ontsteking van het parenchym, dat het hoofddeel van het lichaam. Dit proces verloopt snel en kan tot cirrose.

Dit gaat gepaard met celdood van zo'n belangrijk orgaan voor ons - hepatocyten. Hun plaats vult onmiddellijk de ruwe en inelastisch bindweefsel. Als gevolg hiervan, de lever is gewoon niet in staat om kwalitatief uitvoeren van hun functies.

U kunt verschillende namen voor deze ziekte te vinden. Echter, de meest voorkomende pathologie in de medische literatuur op die manier: actieve chronische auto-immune hepatitis. Het is een zeldzame ziekte die komt het meest voor bij meisjes die ouder zijn dan 10 jaar en bij vrouwen die de leeftijd van dertig jaar hebben bereikt.

symptomen

Klinische verschijnselen van de ziekte variëren. Bijvoorbeeld, een kwart van alle patiënten met geen symptomen van auto-immune hepatitis is het niet. En het duurt zo lang als een persoon heeft geen complicaties. In dergelijke gevallen is de ziekte vangt plotseling met mensen of ze vertonen alle symptomen van virale hepatitis of andere tekenen die kunnen wijzen op leverschade. In de eerste variant van humaan gebeurtenissen begint de zwakte verstoren. Zijn lichaamsvloeistoffen donker. Huid en slijmvliezen, vergeling, verlies van eetlust. In het tweede geval zijn er extrahepatic aard van de symptomen. Daarom artsen vaak suggereren de aanwezigheid in het lichaam van verschillende systemische ziekten zoals reumatoïde artritis, lupus, enz.

Maar in het algemeen, manifestaties ziekten zoals overmatige vermoeidheid, koorts, verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, lymfadenopathie, acne, buikpijn, vooral in het kwadrant rechtsboven, schending van de gewrichten, evenals in de actieve groei van haar op alle delen van het lichaam . Als de ziekte begint met de synthese van bijnier hormonen, die worden geproduceerd in overmaat te lokken, kan de patiënt een afname van spierweefsel in de voeten en handen te ervaren, speed dial overgewicht, de zichtbaarheid van striae op de dijen en een lichte blos op de wangen.

Soms patiënten met de ziekte plotseling optreedt, lijkt het acuut en gaat erg hard. Dit alles gaat gepaard met het optreden van fulminante hepatitis, die een snelle dood van de meeste van de levercellen veroorzaakt. Dit op zijn beurt leidt tot een snelle vorming van toxines, negatief beïnvloeden, en infecteren de hersenen. Het is erg moeilijk, zo niet al verscheen auto-immune hepatitis (symptomen), behandeling. Prognose in dergelijke gevallen, artsen geven uiterst ongunstig voor de patiënt.

types van ziekten

Behandeling van auto-immuun hepatitis is direct afhankelijk van de soort. Een bepaald type ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid in het bloedserum van een bepaald soort antilichaam. In dit geval zijn er drie soorten autoimmune chronische hepatitis B:

1. In het eerste type aan ziekte-actine antilichamen tegen de eiwitten, eiwitten, gladde spiercellen, antinucleaire antilichamen.

2. Voor het tweede type ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen microsomen, aan de cellen van de nieren en de lever.

3. Het derde type pathologie gediagnosticeerd in geval van detectie van antilichamen tegen de stof die verantwoordelijk is voor de eiwitsynthese, d.w.z. de lever oplosbaar antigeen.

pathologie Oorzaken

Auto-immune hepatitis - een ziekte waarbij het immuunsysteem van een persoon begint actief worstelen met hun eigen volledig gezonde weefsels en cellen. Wat is geworteld oorzaken van dit fenomeen? Op deze vraag, kan de moderne geneeskunde nog niet beantwoorden. Wetenschappers hebben echter gesuggereerd dat een dergelijke storing van afweer van het lichaam geven verschillende eerder overgedragen virale ziekten, zoals hepatitis A en B en C, herpes, Epstein-Barr-virus.

Sommige onderzoekers hebben zich op het standpunt, en dat in de ontwikkeling van verschillende auto-immuunziekten, de belangrijkste rol wordt gespeeld door een specifiek gen. Echter, het is vermeldenswaard dat de ziekte bij kinderen jonger dan 10 jaar bijna nooit worden gedetecteerd.

diagnostiek

De behandeling van auto-immune hepatitis zal veel effectiever zijn als de ziekte wordt ontdekt in een vroeg begonnen met de ontwikkeling ervan. Echter, pathologie diagnose is uiterst moeilijk. Typisch dergelijke diagnose artsen alleen zet terwijl de aanwezigheid van andere ziekten geleidelijk sluiten. Om dit te doen, de arts analyseert symptomen van de patiënt en de medische geschiedenis van zijn leven. Dit alles gebeurt in de loop van het gesprek. In dit geval is de expert ontdekt wat er dwars zit de persoon, en hoe lang het duurt.

Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek verricht, waarbij de arts onderzoekt de huid en de slijmvliezen, meet de patiënt lichaamstemperatuur, en rammelaars raakt de lever uitzoeken haar pijn en in omvang toenemen. Indien beschikbaar verdacht van het hebben van een pathologisch laboratorium studies worden uitgevoerd. Ze zijn ontworpen om het niveau van binding globuline en de activiteit van de enzymen AST bepalen. Het geeft richting en immunologische analyse van bloed. Onderzoekt het en voor hepatitis A en B en C. De arts geeft richting Coprogram. De studie is kruk controleren op de aanwezigheid van onverteerd voedsel deeltjes.

Diagnostics wordt indien nodig uitgevoerd. Het bevat een echografisch onderzoek van de maag, slokdarm en de twaalfvingerige darm 12 met het gebruik van endoscopische apparatuur. Deze studie is bedoeld om de aanwezigheid van tumoren van andere oorzaak uit te sluiten. De patiënt wordt naar een leverbiopsie, waarbij een klein weefselmonster van het lichaam wordt genomen de histologie.

Eenmaal geïdentificeerd auto-immune hepatitis diagnose en behandeling door een arts voorgeschreven, moeten alle ontvangen aanbevelingen worden opgevolgd. Alleen in dit geval kunnen we praten over de gunstige vooruitzichten van de ontwikkeling van de ziekte.

Remedy pathologie

Zodra auto-immune hepatitis (symptomen) zijn geïdentificeerd, en de behandeling van deze ziekte is van vitaal belang geworden, kan de arts verschillende methoden gebruiken. Ze zijn als volgt:

- om te voldoen aan een streng dieet;

- in medische therapie;

- aan de operatie uit te voeren.

Overweeg alle van deze methoden in detail.

dieet

De behandeling van chronische auto-immune hepatitis, die in de acute fase, onder strikte bedrust uitgevoerd. Bij het optreden van fase remissie geduldig genoeg om uw werk en rust te organiseren, het vermijden van elke soort (emotioneel en fysiek) uitputting. Daarnaast is het belangrijk om het effect op de lever van verschillende giftige stoffen, waaronder alcohol en medicijngebruik, door die instantie ingetrokken elimineren. In de periode van remissie is niet nodig om ook uit te voeren en fysiotherapeutische behandelingen die de lever gebied aantasten. Verboden en balneotherapie.

Om de conditie van de patiënt te normaliseren is van cruciaal belang de juiste voeding. Door de behandeling van chronische auto-immune hepatitis, gastro-enterologen raden het gebruik van diëten (tabel № 5). Het omvat groentesoepen en mager vlees (gevogelte, rundvlees). Het dieet van de patiënten met voedsel vis kan worden opgenomen in de gebakken of gekookt. Dieet, dat wordt aanbevolen wanneer de gewenste behandeling van chronische autoimmune hepatitis, omvat producten als magere yoghurt en kaas en anders intolerantie, wordt de melk en zuivelproducten. Bij het koken voor mensen die last hebben van auto-immune hepatitis, is het belangrijk om boter en plantaardige olie te gebruiken slechts in kleine hoeveelheden. Het moet beperkt en het gebruik van eieren zijn. Ze kunnen worden opgenomen in het dieet slechts 2 of 3 keer in de week van 1-2 eieren per dag.

Geen beperking dieet wordt niet beschouwd ten opzichte van niet-zure groenten en fruit. Echter, hun toepassing, alsmede alle overige toegestane levensmiddelen, noodzakelijk in een redelijk bereik.

Diet, aanbevolen door de persoon aan wie is de behandeling van auto-immune hepatitis, uit te sluiten van het dieet van gefrituurd voedsel, vet vlees, zoute en kruidige snacks, zuring en spinazie, cacao en sterke koffie, alcohol, en ingeblikte goederen. Vermogen dus moet altijd fractioneel zijn. Het is belangrijk om ten minste vier keer per dag te eten, en het is beter als de maaltijd is zes keer worden geproduceerd. Het is ook belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te respecteren, zodat het lichaam krijgt al het nodige materiaal voor.

Het gebruik van drugs

Als de behandeling van auto-immune hepatitis, zal de arts volgorde van acties zijn afhankelijk van het stadium en het verloop van de ziekte. Maar in ieder geval, in aanvulling op het gebruik van het dieet, de patiënten werden toegediend de nodige medicijnen. Afhankelijk van wat wordt waargenomen bij een patiënt met een diagnose van "auto-immune hepatitis" kliniek, kan de behandeling specialist worden toegewezen met diverse drugs.

Gezien het feit dat de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is hyper-activering en storing van afweer van het lichaam, te beginnen intensief vernietig de gezonde cellen van de lever, in therapie moet de arts omvatten geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken richten. Het imunosupressivnye drugs zijn hormonale en anti-inflammatoire. Deze omvatten voornamelijk dergelijke drugs als "Prednisolon" en "Azathioprine". Deze twee drugs worden gebruikt in die situaties waarin de behandeling van auto-immune hepatitis. In de therapie kunnen zij afzonderlijk of gezamenlijk te wijzen.

Wat betreft de "prednisolon", deze drug heeft een breed spectrum van activiteit. Het heeft een positieve invloed op allerlei metabolisme en verschaft een redelijk goede anti-inflammatoire werking. Onder invloed van het geneesmiddel vermindert de activiteit van het ziekteproces. Dit is zowel te wijten aan de directe invloed van immunosuppressiva op K-cellen en zijn invloed op de onderdrukkende functie van T-lymfocyten induceren.

Alleen hoge doses van het geneesmiddel in staat zijn om effectief te verlenen, indien de diagnose auto-immune hepatitis (symptomen) behandeling. Prognose van de ziekte in deze gevallen is het gunstig. Dus in klinische proeven in de loop bestemming met farmacologisch middel "Prednisolon" waargenomen vermindering in de intensiteit en frequentie van immuunpathologische reacties waargenomen in het leverweefsel.

Een ander geneesmiddel behandeling van auto-immune hepatitis - "Azathioprine". De immuunrespons beïnvloedt door onderdrukking mechanisme actief ontwikkelen klonen van immuuncellen, en de eliminatie van de eliminatie van ontstekingscellen.

Drug "Azathioprine" beïnvloedt zowel de primaire als de secundaire immuunrespons. Echter, de behandeling van deze medicatie voor veel deskundigen zeggen dat het onvoldoende effect. Dit is wegens een schending van activerende middelen, alsmede de versnelling van het proces van de verwoesting in gevallen van leverziekte. Om op te lossen dit probleem in de loop van de therapie wordt gelijktijdig toegewezen aan een andere hormonale drug - "Prednisolon". Hij is in staat om het effect van "azathioprine" te activeren. Verder bijwerkingen na behandeling van autoimmune hepatitis in het complex met de twee geneesmiddelen in vier keer zo klein in vergelijking met die waargenomen wanneer slechts één "prednisolon". Dit geeft duidelijk de noodzaak van een dergelijke benadering van de behandeling.

Het gebruik van twee geneesmiddelen tegelijkertijd remt de ontwikkeling van ontsteking en kan de beschermende functies van het organisme onafhankelijk elimineren bestaande glitches. Helaas, het nemen van deze drugs, patiënten worden gedwongen om van zes maanden tot 4 jaar. Echter, de artsen geen enkele garantie dat dit natuurlijk de enige zal zijn geven. Veel patiënten moeten het meer dan eens te herhalen in hun leven.

Dit algoritme wordt toegepast therapie en in die gevallen waarin een behandeling van autoimmune hepatitis bij kinderen.

Om kofermentativnye pathologie te elimineren en metabole drugs kunnen worden gebruikt. Ze zijn een dergelijke vitaminen en multivitamine complexen, als "kokarboksilazu", "Riboksin" en vele anderen. Bij de behandeling gebruikt worden en gepatoprotektory dat de samenstelling van fosfolipiden bevatten. Dit zijn drugs zoals "Livolin", "Esentsiale", "Geptral" en vele anderen. Volgens deskundigen, moet het doel van deze middelen alleen worden gedaan in het stadium van de remissie, wanneer er geen uitgesproken ontsteking.

Om het scheiden toxische metabolieten zijn die waarbij de lever niet kan verwerken, schrijven artsen intraveneuze infusie therapie. Typisch in dergelijke gevallen een drug "Reosorbilakt" of zoutoplossing. De procedure wordt uitgevoerd onder voortdurende controle van de bloeddruk en urineproductie.

Alternatieve behandeling regeling

Behandeling met een combinatie van drugs zoals "prednisolon" en "Azathioprine" wordt effectief gebruikt in de medische praktijk is bijna vijf decennia. Een dergelijke therapie zal significante toename van de levensverwachting van patiënten met auto-immune hepatitis.

Op dit moment echter des te meer ontstoken het debat over het gebruik van andere regelingen die minder tijd voor de patiënt zijn geworden en zou minder bijwerkingen veroorzaken. Bijvoorbeeld deskundigen rekening met de mogelijkheid dat de behandeling kan worden bewerkstelligd autoimmune hepatitis "Budenofalk". Het is een drug die behoren tot de groep van glucocorticosteroïden 2e generatie. Bovendien heeft minimale bijwerkingen en negentig procent wordt gemetaboliseerd door de lever reeds bij de eerste doorgang. Dit helpt om de gezondheid van de patiënten die lijden aan auto-immune hepatitis herstellen.

De resultaten van de klinische studies bleek onomstotelijk dat de drug "Budenofalk" wordt gebruikt in combinatie met "azathioprine" induceren en remissie te behouden in die mensen met een auto-immune hepatitis die nog niet de symptomen van levercirrose hebben gehad. In deze therapie over de opkomst van kleinere dan na toepassing van "Prednisolon" bijwerkingen.

Volgens de onderzoekers, de drug is in staat om een nieuwe klinische kwaliteit van de zorg die in de verkoop van auto-immune hepatitis geworden.

chirurgische behandeling

In die gevallen waarin het gebruik van medicamenteuze behandeling voor vier jaar niet de conditie van de patiënt niet te verbeteren en heeft geen biochemische pokazatelt bloed te normaliseren, wordt de patiënt uitgevoerd chirurgie.

Het is een bewerking voor orgel van de donor te transplanteren. In de regel, deze neemt een deel van de inheemse lever van menselijk bloed.

folk remedies

Het gebruik van fondsen, die recept werd gecreëerd door kwakzalvers op basis van natuurlijke ingrediënten, waardoor de evacuatie van gal, te elimineren misselijkheid en symptomen van intoxicatie, evenals verwijderen van de pijn.

Hierbij moet worden bedacht dat als een persoon auto-immune hepatitis wordt gedetecteerd, de behandeling van folk remedies alleen hulp aan de symptomen van de ziekte, maar zich te ontdoen van niet volledig mogelijk te maken. Dergelijke werkwijzen zijn effectief wanneer de pathologieën die gemakkelijk kunnen worden behandeld. Dit geldt voor hepatitis A of een toxisch type.

Goed ingeburgerd in de strijd tegen de ontsteking in de lever van verschillende kruiden hebben choleretic effect. Van hen voor te bereiden infusies en afkooksels. Dergelijke kruiden zijn:

- brandnetel wortels en bladeren;
- munt en anijs;
- Duizendblad;
- Tuinbouwzaden van venkel;
- Sint-janskruid;
- berk verlaat.

Van kruiden getrokken kosten die rekening voor de maaltijd. Een infusie van rozenbottels thee wordt vervangen. Drinken door een rietje omdat dit middel heeft een negatief effect op het tandglazuur.

Positief effect op de lever en sap diverse groenten, want het bevat grote hoeveelheden vitaminen en mineralen. Sap kan worden gebruikt voor de behandeling van hepatitis B in de woning:

- aardpeer;
- rauwe aardappelen;
- wortel, verdund met water;
- selderij en paardebloem bladeren;
- rauwe bieten, verdunnen met water.

vooruitzicht

Overleving van patiënten met auto-immuun hepatitis, volledig onafhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces die plaatsvinden in de lever. In lichte gevallen, 80% van de mensen is het meer dan 15 jaar. Echter, bij het ontbreken van een volledige behandeling en bij ernstige ziekte alleen maar een paar te overleven meer dan vijf jaar.