Exacerbatie van chronische pulpitis. De redenen, differentiële diagnose, behandeling van chronische pulpitis

Waarschijnlijk niet zo'n persoon, die nooit een kiespijn heeft gehad. En wanneer, zoals gezegd, het proces is begonnen, alle sensaties centrum rond een enkele tand van de patiënt. Als u een bezoek uitgesteld naar de tandarts om dan, de patiënt heeft een goede kans om de "charmes" leren van chronische pulpitis.

Wat is het proces?

Pulpitis indien aanwezig spreken, is een ontstekingsproces zich ontwikkelt in de neurovasculaire bundels in de kanalen van de wortels van de tanden en het kroondeel. Als de patiënt naar de dokter beroep met klachten van acute pijn (dwz E. The place to acute pulpitis zijn.), In sommige gevallen het ontstekingsproces kan worden gestopt, en de tand kunnen worden opgeslagen.

In een toestand van chronische pulpitis pulp geleidelijk degenereren gevormd vezelweefsel of necrose waargenomen omzetting neurovasculaire bundel tot het punt waar het het gehele carieus weefselholte die heeft geleid tot de pathologie vult.

Meestal in chronische pulpitis acute pijn niet gebeurt, en de patiënten komen naar de dokter om de tand te redden van wordt verwijderd. Echter, de chronische vorm van pulpitis - het is bijna altijd onomkeerbaar ziekte.

oorzaken van

In elk pathologie er zijn voorwaarden en omstandigheden die aanleiding geven tot de ontwikkeling van de pathogene proces gaf. Het is geen uitzondering en pulp. Chronische vormen van de ziekte veroorzaakt door pathogene micro-organismen en hun stofwisselingsproducten. In het algemeen, de oorsprong van alle begonnen is de aanwezigheid bij een patiënt van diepe cariës behandeling of slechte kwaliteit van deze wijdverspreide ziekte. Door deze term wordt bedoeld een patiënt naleven art tandheelkundige behandeling, onvoldoende zuivering holte en afdichten slecht gesteld m. P.

Minder voorkomende oorzaken van chronische pulpitis, veroorzaken de ontwikkeling van pathologische werkwijze kan bestaan uit een tand trauma, occlusie kanalen NVB zout stoppers ( "calculi"). Ook kan chronische pulpitis weergegeven als een complicatie van maxillofaciale en algemene ziekte (sinusitis, griep, periodontitis, osteomyelitis, periostitis etc. D.) De processtroom van ziekten pathogenen door de bovenkant van de tandwortel dringen.

Variëteiten van chronisch proces

Tandartsen zijn 3 soorten van chronische pulpitis: hypertrofie, fibrose, gangreen.

Met hypertrofische proces waargenomen in het vlak van carieuze weefselovergroei pulp poliep. In de regel, de patiënt ziet de bloedende gezwellen die gewond tijdens het kauwen. De pijn kan mild en in de meeste gevallen worden veroorzaakt door externe irriterende stoffen.

Vezelachtige vorm komt het meest vaak gekenmerkt door terugkerende zeurende pijn sensaties, die in 1-2 dagen te stoppen op hun eigen, maar de carieuze holte wordt bijna constant bloedt.

Gangrenosum vorm wordt gekenmerkt door volledige ontleding tandzenuw weefselvernietiging en een groot deel van de kroon. Deze vorm van pulpitis gaat altijd gepaard met een slechte adem. Pijn is gewoonlijk matig optreden periodiek. klachten typische patiënt in deze zaak zijn als volgt: "de tand erg ziek, en vervolgens zelf gestopt."

Vermeldenswaard is dat de meeste (≈ 70%) artsen de diagnose chronische vezelige pulpitis, veel minder - gangreen. Hypertrofische vorm komt praktisch niet voor bij volwassenen. Deze diagnose is soms gezet tandartsen voor kinderen.

Diagnose van chronische pulpitis

Met het oog op een diagnose, de dokter, in aanvulling leveren aan het luisteren naar de klachten van de patiënt, moeten een bepaalde reeks activiteiten, die bestaat uit een visuele inspectie van de tand van de patiënt, een thermometer, bijvoorbeeld e en x-ray te brengen.

Bij visuele inspectie de dokter krijgt ongeveer 50% van de informatie over de status van causale tand. Thermometer studies over de reactie op de warme en koude stimuli maken het mogelijk om te begrijpen hoe een ziekte en hoe het soort patiënt een beroep gedaan op de arts. Bijvoorbeeld, op een koude reactie zegt het dat "zenuw" werd gedood.

Elektrische pulp-test (EDI) is een van de meest betrouwbare manieren om de diagnose preekstoel. De techniek is gebaseerd op het feit dat patiënten en gezonde pulpa verschillende elektrische exciteerbaarheid. De gezonde zenuwpijn sensaties reageren gering effect op de stroom in uA 2-6, zullen vezelachtige pulpitis pijn dezelfde intensiteit reageren op 35-50 mA, gangreen vereist blootstelling aan 60-90 microampère.

Radiografie omvat beoordeling van de toestand van de tand door röntgenstralen.

Differentiële diagnose van chronische pulpitis omvat een uitgebreide beoordeling van alle hierboven beschreven werkwijzen en vergelijkend onderzoek van de bij de werkwijze van diagnose-informatie.

Symptomatologie van de chronische vorm van pulpitis

Over het algemeen in dit stadium van de ziekte zijn asymptomatisch. Zoals men kan begrijpen dat een persoon een chronische pulpitis? Klachten meestal beperkt tot die zeurende pijn met Afwijkende tussenpozen van stilte tussen hen.

Wanneer de vezelvorm algemeen aanwezig pijn als gevolg van blootstelling aan irriterende factoren (warm, koud, zoet). Pijn voor een lange tijd niet voorbij, zelfs na het effect van stimuli geëlimineerd. Een kenmerkende symptoom ontwikkeling kan langdurige pijn worden genoemd in wisselende buitentemperatuur met koude naar een warme (bijvoorbeeld de overgang van de straat naar het gebouw). Hoewel in sommige gevallen de stroom vezelige pulpitis mogelijk en zonder duidelijke symptomen. Dit gebeurt wanneer de stimulus directe toegang tot de holte (bijvoorbeeld wordt gelokaliseerd onder het tandvlees of doorverbinding met de pulpakamer) heeft. In het laatste geval is er geen zwelling, de pulp niet "barst" en, als gevolg daarvan, er geen pijn.

Wanneer gangreneuze pulpitis altijd geven een onaangename geur uit de tanden en de mond van de patiënt. Gekenmerkt door pijn aan de gevolgen van de hete, die niet stoppen lang genoeg, zelfs nadat de stimulus is verwijderd. gevoel van volheid in de tand zijn vaak aanwezig. Daarnaast verandert bijna altijd de kleur van de tand: het wordt grijs.

Hypertrofische Pulpitis begeleid door zeurende pijn bij het kauwen en bloeden. Dit komt door het kiemen van de pulp in een holte van het type "wild vlees". Deze factor is het meest beangstigt de patiënt en krijgt om een arts te raadplegen.

Stadia van chronische behandelingsproces

Aangezien bij deze ziekte zachte weefsel in de tand niet kunnen blijven, de belangrijkste vorm van behandeling is het verwijderen van de tand pulp kanalen. Modern dental overweldigend extirpatie voorkeur vitale methode (natte extractie) zenuw bij gebruik enige verdoving zonder tussenkomst van een geneesmiddel voor het doden van pulp.

Soms, echter, de individuele kenmerken van de kaak van de patiënt, gebrek aan tijd en gebrek aan goede verdoving niet kunt u de zenuw direct bij het eerste bezoek te verwijderen. Breng vervolgens de behandeling van chronische pulpitis in fasen, wanneer een holte speciale pasta, die tot doel heeft de pulp te bereiden te verwijderen, dat is wat er gebeurt tijdens het tweede bezoek wordt gelegd.

na de behandeling

Heel vaak, na de behandeling van chronische pulpitis voltooid, mensen klagen van pijn. Deze gevoelens worden genoemd postplombirovochnyh (zoals ze tandartsen genoemd). In de regel is er ongemak om verschillende redenen en wordt geplaatst in een voorwaardelijk aanvaardbare norm. Het optreden van pijn na mogelijke behandeling van pulpitis als gevolg van het feit dat er slechts licht kan worden verwond weefsel rond de tand van de patiënt of met de ruwe, scherpe scheiding "nerve" in het proces van verwijdering. Ook kan pijn ontstaan als tijdens de behandeling van de tand kanalen verwerkt door krachtige antiseptische, die in kleine hoeveelheden kan verder gaan dan de wortel.

Een andere reden postplombirovochnyh pijn - De uitgang dunne instrument tandartsen in het behandelingsproces in de kanalen te werken, dan apex gat.

Oorzaken van complicaties na de therapie

Soms na een schijnbaar succesvolle "dialoog" met de tandarts begint ernstige pijn, en in eerste instantie behandeld met exacerbatie van chronische pulpitis ingewikkeld. De redenen voor dit kan enkele zijn. Deze slechte uitvoering van werkzaamheden op een tand vullen kanalen, het afbreken van een tandheelkundig hulpmiddel op het moment te vinden in het wortelkanaal of perforaties (waarbij gaten) in de wand van de wortel.

Indien de kanalen slecht afgedicht of mochten binnendringen van vulmateriaal boven de top van de wortel, gedurende enige tijd (van enkele dagen tot een jaar) zullen symptomen parodontitis in de acute fase. Breek kan het gereedschap zelf niet direct manifesteren, maar de infectie nedomytom en nezaplombirovannom kanaal nog verklaren zichzelf ondergedompeld, de periodieke verschijning in het tandvlees fistel (hoogstens) of de vorming van cysten met een inhoud purulent.

Exacerbatie van chronische proces: tekenen

Indien de pijnlijke tand met uitingen van acute pulpitis niet tijdig wordt behandeld, gaat de ziekte een chronische vorm en herinneren aan zelf met een benijdenswaardige standvastigheid gedurende het hele leven. Zoals getoond exacerbatie van chronische pulpitis? Symptomen onaangename: pijn van blootstelling aan verschillende stimuli (warmte, koude, zoet, de overgang van koud naar warm) voldoende negatieve gevoelens en percussie palpatie (niet sterk voet tikken tandheelkundig instrument om redenen tand). Meestal patiënten beschrijven de pijn als een paroxysmale. In stap werkwijze gekenmerkt door exacerbatie van chronische pijn voortplantingswegen de passage van de trigeminale zenuw. Het is om deze reden dat patiënten zeggen dat de pijn wordt gegeven in de tempel of onder de ogen, de neus of de kin.

Verergering en de redenen voor de ontwikkeling

Exacerbatie van chronische pulpitis kan worden gevoeld voor enkele maanden. Pijnlijke sensaties manifesteren zich niet zo intens als in de acute vorm. De meest voorkomende oorzaken verergering kunnen verschijnselen zoals de verslechtering van de uitstroom van exsudaat, trauma aan de tanden, de verhoogde activiteit van pathogene bacteriën worden. Ook kan verzwakking bij aan de algemene immuniteit, ontsteking van de lymfeklieren en de totale intoxicatie terugval.

Exacerbatie van chronische vormen van pulpitis kan samengaan met gebeurtenissen focale parodontitis. In dergelijke gevallen, komen patiënten naar de tandarts klagen niet passeren pijn. Pathologische veranderingen zijn opgenomen op X-ray.

Tijdelijke tanden bij jonge patiënten

Niet alleen bij volwassen patiënten met chronische pulpitis. De kinderen, en niet alleen met permanente, maar tijdelijke tanden, de ziekte is ook mogelijk. Alle vormen van chronische ontsteking gekenmerkt door uitgesproken symptomen.

Een kind kan geen voedsel goed te kauwen. Veroorzakende tand reageert op de stimuli. Wanneer de gangreneuze vorm van pijn verschijnen in reactie op stimulatie met warm, heet, of bij het verplaatsen van een koude naar een warme kamer. Proliferatieve pulpitis (met name hypertrofische vorm) wordt gekenmerkt door het optreden van pijn bij contact met voedsel deeltjes in een holte. Bovendien poliep bloedingen pulp door mechanische werking.

De bijzonderheid van de ziekte in deze tijd - lage intensiteit van pijn die kan worden verklaard door structurele veranderingen in de pulp en de nauwe banden met periodontitis. In dit geval zijn de optimale omstandigheden voor gratis omleiden van fluïdum, bijgevolg is er ernstige pijn.

Permanente tanden bij kinderen

Permanente tanden bij kinderen zijn ook gevoelig voor ziekten van de pulp. Vorm van chronische pulpitis bij kinderen zijn hetzelfde als bij volwassenen. Chronisch proces in het acute stadium worden de jonge patiënten meestal gekenmerkt door langdurige propstroom met acute pijn. Vaak groeiend ongemak gaat plotseling weg, en het kind niet de moeite een voldoende lange periode van tijd. Maar meestal patiënten klagen paroxysmale scheuren of acute pijn, pal in de richting van de takken van de nervus trigeminus. Low electroexcitability (120-160 mA) vertelt over de veranderingen in de zenuwcellen van de pulp dragen dystrofisch en destructief.

om samen te vatten

Helaas voor patiënten, is op zichzelf niet door ofwel de acute fase van de ziekte, noch daaropvolgende exacerbatie van chronische pulpitis. Tandheelkundige behandeling zal vroeger of later nodig. En het is beter om dit te laten gebeuren zo spoedig mogelijk bij de patiënt van onnodig lijden en dure en pijnlijke gebeurtenissen, en een arts op te slaan - op een lange en vervelend werk dat veel ervaring en geduld vereist.