Hoe werkt myasthenische crisis? behandeling

Elke crisis - het is de menselijke conditie, in die plotseling, snel verslechterende verloop van de ziekte, de symptomen van levensbedreigende stijgt zeer snel. Myasthenische en cholinergische crisis, is de metgezel van myasthenia gravis, zijn gevaarlijk omdat de ademhaling van de patiënt kan verdwijnen en haar hart stopte met kloppen. Soms is het leven van een persoon letterlijk geteld minuten, die medische of mensen in de buurt het recht op tijd om te helpen hebben zou moeten hebben. Waarom dan verslechtert, zo lijkt het, is geen dodelijke ziekte myasthenia gravis? Wij bieden een eenvoudige begrijpelijke taal met niemand over wat iedereen zou moeten weten vertellen: de oorzaken van myasthenische en cholinergische crisis, kliniek, spoedeisende zorg aan mensen met wie zulke problemen gebeurd. Misschien iemand die dicht bij ons, als plotseling in het vervoer of gewoon op straat het slecht zal zijn, zal de informatie in dit artikel helpen redden.

myasthenia

Het verhaal over de Slag start met het uitleggen van het concept van myasthenia gravis. Soms nemen rond deze ziekte buiten het strafschopgebied, als lijdend aan myasthenia voortdurend klagen over vermoeidheid, lusteloosheid, niet in staat om lichamelijk werk doen, alleen de gemakkelijkste. In feite, myasthenia gravis is een neuromusculaire aandoening, met betrekking tot de categorie van auto, die wordt veroorzaakt door een storing in het lichaam produceren de juiste antilichamen of productie van killer cellen die gezonde weefsels en cellen die grote problemen worden te vallen.

Myasthenische crisis ontwikkelt zich op de achtergrond van algemene ziekte, en heeft vergelijkbare symptomen hem alleen zich manifesteren in een veel grotere mate die eerder geleid tot de dood van ongeveer 40% van de patiënten. Nu, als de behandeling onmiddellijk wordt gestart, de dood kan worden vermeden. Ik zou graag willen dat myasthenia mee zieke 10 personen in de 100 duizend inwoners van de aarde, en de vrouwen worden beïnvloed door het 3 keer vaker dan mannen. Myasthenia gravis kan zich manifesteren in de kindertijd, maar zulke gevallen zijn zeldzaam. Het wordt voornamelijk waargenomen bij patiënten van 20 jaar en tot op hoge leeftijd.

De symptomen van myasthenia gravis

Zonder myasthenia gravis, als het in persoon aanwezig is, myasthenische crisis niet kan plaatsvinden. Echter soms over sommige andere ziekten met gelijke symptomen, bijvoorbeeld, zoals de bovengenoemde lethargie, zwakte, vermoeidheid. Bijkomende symptomen bij zuigelingen:

- hangende oogleden, het meest merkbaar in de avond, en het verminderen van in de ochtend na een goede nachtrust;

- dubbel zicht;

- uitgeput na gebruikelijke hoge vermoeiingsbelasting voor anderen, zoals de trap;

- initiële bulbaire symptomen (neusstem uiterlijk na een maaltijd en een lang gesprek, moeilijkheden bij het uitspreken van de afzonderlijke letters);

- dynamiek bulbair tekenen (moeite met slikken, frequente verstikking);

- autonome dysfunctie (intestinale parese, tachycardie);

- gelaatstrekken (op het voorhoofd diepe rimpels, faciale expressie);

- overmatige speekselvorming;

- moeilijkheden bij het bedrijf het hoofd;

- moeite met lopen.

Een onderscheidend kenmerk van myasthenia - alle van de bovenstaande symptomen zijn erger na fysieke inspanning en in de avond, en na een goede rust worden verminderd of volledig verdwijnen.

Symptomatologie van myasthenische crisis

Als een persoon lijdt aan myasthenia gravis, onder bepaalde omstandigheden, kan het een myasthene crisis. De symptomen van de onderliggende ziekte, met name zoals tachycardie, hoge vermoeidheid vitale spier (ademhaling, hart), speekselvloed, op hetzelfde moment versterkt. De volgende functies zijn typisch voor de crisis:

- verlamming van de spieren van het slikken en taal, zodat kan krijgen in de luchtwegen slijm, speeksel, voedsel;

- hijg;

- sterke agitatie en paniek door gebrek aan lucht;

- een koud zweet;

- soms spontaan plassen en / of ontlasting;

- verlies van bewustzijn;

- droge huid;

- bloeddruk sprongen;

- verwijde pupillen;

- acuut hartfalen, dat is een schending van het hart.

Myasthenische crisis is van enkele graden:

- eenvoudig;

- gemiddelde;

- zwaar;

- bliksem.

De verschillen betreffen geldende manifestaties bovengenoemde symptomen. Vooral gevaarlijke bliksem en zware crisis waarin iemand heel snel, in slechts een paar minuten, ontwikkelt zwakte van de ademhalingsspieren en slikken. De ademhaling wordt snel op het eerste, het gezicht rood, springen druk, hartslag ongeveer 160 slagen per minuut bereikt. Dan begint de adem wordt onderbroken, en kunnen geheel verdwijnen, zijn gezicht werd blauw (in de geneeskunde cyanose genoemd), daalt de druk, pols nauwelijks voelbaar.

Oorzaken van myasthenische crisis

Myasthenia gravis kan aangeboren of verworven zijn. Het eerste wordt veroorzaakt door een mutatie in de genen. De tweede ontwikkelt zich als een persoon heeft:

- problemen met de thymus;

- sommige vormen van kanker (bijvoorbeeld borst, long, eierstokken);

- hyperthyreoïdie;

- encefalitis lusteloos.

Tegen de achtergrond van deze ziekten myasthenische crisis kan optreden in de volgende gevallen:

- acute besmettelijke ziekten, met inbegrip van SARS, griep, bronchitis;

- operatie;

- een sterke psychologische spanning;

- Hoge lichamelijke activiteit;

- het nemen van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld, tranquillizers);

- hormonale stoornissen;

- pas myasthenia patiënten die de pillen, de schending van de kuur.

cholinergische crisis

Myasthenische crisis en cholinergische vaak in parallel, en daarom er fouten bij de differentiatie en als gevolg van de behandeling. Deze twee enigszins vergelijkbaar externe manifestaties van de toestand veroorzaakt door verschillende redenen en verschillende etiologie.

Wanneer dus myasthenische crisis cholinergische receptoren verlaagt de dichtheid van het membraan als gevolg van de vernietiging en het resterende verandering van hun functie. Een cholinergische crisis optreedt bij overmatige activatie van cholinerge receptoren (de nicotinische en / of muscarine). Loopt het ontvangstproces van preparaten voor het behandelen van myasthenia gravis in hoge doses, alsmede middelen die bij deze ziekte is verboden.

Diagnose van de crisis is niet gemakkelijk, omdat de belangrijkste symptomen samenvallen met myasthenie. Hulp correct bepalen wat er gebeurt met een persoon, kan een dergelijke functie zijn toestand, kenmerkend voor cholinerge crisis zijn: de patiënt tekenen van intoxicatie: buikpijn, opent braken, diarree begint. Voor myasthenische crisis gekenmerkt door iedereen behalve die symptomen.

Het tweede kenmerk is een cholinergische crisis - verergering van de symptomen van myasthenia gravis zonder het uitvoeren van fysieke activiteiten, maar na het nemen van cholinesterase drugs.

gemengde crisis

Het is de gezondheid en het leven gevaarlijke vorm van pathologie. Het combineert myasthenische crisis en cholinerge, tonen zodra aan alle voorwaarden zijn gemeld met beide symptomen. Dit maakt het moeilijk om de juiste diagnose, maar meer nog - de behandeling, omdat die medicijnen die te redden van myasthenische crisis, cholinerge verder verergeren. Wanneer de gemengde stroming crises onderscheiden twee fasen:

1. myastheen. Patiënten worden waargenomen uitgesproken bulbair stoornissen, ademhalingsproblemen, fysieke activiteit veroorzaakt vermoeidheid, maar de toediening van geneesmiddelen ( "Klamin", "Neostigmine") geen bijwerkingen veroorzaken.

2. Cholinergische gekenmerkt door intoxicatie.

De praktijk heeft uitgewezen dat gemengde crises vaak voorkomen bij mensen die al op de een of andere crisis hebben genomen bij zuigelingen.

Kan verdachte gemengde crisis van dergelijke functies manifestaties:

- patiënten duidelijk waargenomen ademhalingsproblemen en bulbaire overtreding en motorische functie van de ledematen weinig veranderd;

- niet gelijk staat met het nemen van medicatie vermindert pathologische symptomen, zoals verbeterde motorische activiteit en nauwelijks helpt bij het stabiliseren van de ademhaling.

diagnostiek

Om fouten te voorkomen en snel te maken productief hulp in myasthenische crisis, is het belangrijk om de diagnose goed te maken aan de patiënt. Zoals hierboven opgemerkt, kunnen sommige symptomen aanwezig myasthenische crisis bij ziekten die niet verband houden met myasthenia gravis (bijvoorbeeld ademhalingsproblemen, onregelmatige hartslag) zijn. Symptomatologie cholinergische crisis vergelijkbaar met die ervaren tijdens intoxicatie, en enkele problemen met het spijsverteringskanaal. Als een patiënt een onderhouder, in staat om informatie over de aanwezigheid van zijn myasthenia en medicijnen om ze te geven, wordt de formele diagnose sterk vereenvoudigd. Om de aard van de crisis te differentiëren, artsen voeren prozerinovuyu monster.

Speciale moeilijkheid van de diagnose worden waargenomen bij de gemengde Stroke. Om de fouten van de eerste fase te bepalen wordt uitgevoerd klinisch onderzoek van de patiënt, en elektrofysiologische beoordeling uit van de afgifte van geneesmiddelen cholinesteraseremmers effect.

De aanwezigheid van de persoon gravis (voor de crisis) wordt gedetecteerd door middel van elektromyografie, Computed Tomography, farmacologische en immunologische testen.

Spoedeisende zorg in myasthenische en cholinerge crisis

Als een patiënt met myasthenia plotseling verslechterde (komen crisis), door het leven gaat op een minuut. Het belangrijkste ding dat rond moet worden gedaan - onmiddellijk een ambulance bellen. Helaas, in onze werkelijkheid, er zijn momenten waarop gespecialiseerde zorg is vertraagd. Hoe kunnen wij helpen de stervende in een dergelijk geval? In de eerste plaats proberen om hem te voorzien van de adem, verwijder het slijm uit zijn keel. Volgens de regels, moet sprake zijn van myasthenia moet u een notitie van als ze de ziekte hebben, en drugs (zoals "Neostigmine") en spuit. Als er geen snelle aankomst zo snel mogelijk, een persoon met myasthenische crisis is het noodzakelijk om een injectie te maken op basis van de informatie in de notitie.

Kwam naar de redding, zijn artsen verplicht om een patiënt het ziekenhuis opnemen in een kwestie van urgentie, en op de intensive care unit, waar de intensieve spoedbehandeling:

- het verschaffen van een luchtweg;

- toevoer van zuurstof;

- hardware en mechanische ventilatie.

Als de patiënt heeft geen symptomen van cholinerge crisis (braken, diarree), introduceerde de volgende geneesmiddelen: "Neostigmine", "Atropine". In aanwezigheid van vergiftigingsverschijnselen spoedbehandeling alleen in de ventilator en de injectie van deze drugs, "immunoglobuline" "Atropine", alsmede bepaalde andere medische apparaten wanneer aangegeven.

behandeling

Als een persoon had een myasthenische crisis, behandeling na een spoedbehandeling uitgevoerd op basis van klinische en laboratoriumtests, en analyseert de dynamiek van de ziekte. Mechanische ventilatie (dwz kunstmatige ventilatie van de longen), afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt, en de verklaring voor de aanwezigheid van zuurstof in het bloed kan maximaal zes dagen worden uitgevoerd, maar als de patiënt na 16 uur of zo of meer een positieve reactie op "Neostigmine" ventilator override . In het algemeen is de procedure zeer zware ventilator en reageert, waarbij voortdurende monitoring van gasmaskers,% in de samenstelling van bloedgassen, bloedsomloop, temperatuur, vochtbalans in het lichaam en anderen.

Een uitstekende methode om te gaan met allerlei crises in zuigelingen is de uitwisseling van plasmaferese. Wanneer dit bloedafname vanuit de centrale (of elleboog) wordt uitgevoerd ader, gecentrifugeerd, de verandering in donorplasma of kunstmatig. Deze methode geeft uitstekende resultaten - binnen een paar uur van de toestand van de patiënt aanzienlijk wordt verbeterd. Plasmaferese wordt uitgevoerd vanuit natuurlijk 7 tot 14 dagen.

Een van de stadia van de behandeling is behandeling met medicijnen. Volgens de getuigenis van de patiënten toe te schrijven aan immunoglobulinen, anti-oxidanten, anticholinesterase drugs, en in aanwezigheid van ontsteking - antibiotica.

Voorspelling en preventie

Dertig of veertig jaar geleden, hebben een fatale afloop bij patiënten met myasthenia tijdens verergering van de ziekte heel vaak voorgekomen. Nu is de sterfte is verminderd met 12 keer. Je moet soms begrijpen dat van onze acties met u, hangt af van het leven van een persoon, die een myasthene crisis gehad. Noodhulp moet zeer snel worden verstrekt. Daarom, als plotseling op straat, in het openbaar vervoer, waar we een persoon die begint te stikken zien, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Myasthenia patiënten zelf moeten ook voldoen aan een aantal maatregelen te nemen om een crisis te voorkomen:

- onder toezicht van een arts, en strikt te houden aan de voorgeschreven behandeling;

- Vermijd overwerk, zenuwinzinkingen;

- mogelijk beschermen tegen besmettelijke ziekten;

- je lichaam niet intoxicatie bloot te leggen;

- in het dieet op te nemen voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (bv, aardappelgerechten, rozijnen).