Ik vraag me af wat is de zus medische geschiedenis?

De geneeskunde is vol van een verscheidenheid aan specifieke termen en definities die duidelijk alleen voor medisch personeel. Ze kennen allemaal een normaal mens kan het gewoon niet. Daarom in dit artikel wil ik het hebben over wat een verpleegkundige anamnese.

Op het concept van

Allereerst moet u de termen die fundamenteel in dit artikel zijn te begrijpen. Dus, wat is de zus medische geschiedenis? In de eerste plaats is het een belangrijk medisch document wat niemand vergeten (zowel de patiënt en de zorgverlener zelf). Voor het belangrijkste doel in dit document volledig moet worden weergegeven alle vijf stappen van het verpleegkundig proces met betrekking tot een patiënt.

op het podium

Zoals hierboven reeds vermeld, om de juiste was gevuld met zusterlijk medische geschiedenis, de gezondheid van de werknemer moet gaan met zijn patiënt vijf belangrijkste fasen.

1. Het verzamelen van informatie over de patiënt en zijn of haar gezondheidstoestand. Hier krijgen zij van de patiënt naam, leeftijd, geslacht. Naast het bekijken van de gegevens van het laboratorium en instrumentele onderzoekingen (indien van toepassing werden gehouden).
2. Volgende even belangrijke fase - formulering en bepaling van de belangrijkste problemen van de patiënt (natuurlijk, de gezondheidsgerelateerde).
3. De derde fase - een goed geschreven plan van de verpleegkundige interventies, die is gebaseerd op het primaat van de problemen van de patiënt. In dit geval, de verpleegkundige moet ook op de korte termijn en lange termijn doelen te regelen.
4. Vierde fase: de uitvoering van het plan van de verpleegkundige interventies , zowel op recept en eigen (voorbereiding voor de studie, thermometers, etc ...).
5. De belangrijkste stap: analyse van de patiënt reacties op verpleegkundige interventies. De criteria hiervoor zijn zowel objectieve (normalisering van de lichaamstemperatuur, verbetering van laboratoriumproeven) en subjectieve indicatoren (normalisatie van slaap, pijn verminderen).

registratie

Het is de moeite waard te zeggen dat de verpleging van de ziekte op therapie (evenals andere gebieden van de geneeskunde, zoals chirurgie en kindergeneeskunde) moet worden ingevuld door alle regels. Daarom moet de verpleegkundige zorg ervoor dat de speciale eisen voor het ontwerp van het document in acht nemen:

1. Alle lijnen moeten worden gevuld met keurige flat leesbaar handschrift.
2. Zorg ervoor dat u strikt aan de vorm, die is gevuld met zusterlijk medische geschiedenis.
3. De formulering moet duidelijk, beknopt conclusies - logisch.
4. De weergegeven in het verpleeghuis geschiedenis informatie, moet zo rijk en vol zijn.
5. Het document moet schoon zijn.

Na het vullen werd de geschiedenis van verpleging, wordt het document ondersteund door de map met andere kranten, kasateyuschimisya bepaalde patiënt.

voorbeeld

In dit artikel wil ik ook overwegen een aantal kan lijken op een zus medische geschiedenis op therapie. Dus, het is de moeite waard te zeggen dat het is gevuld in de voorgeschreven vorm, vaak alle vragen goed van vorm, en de verpleegkundige is alleen om hun optekenen van hun antwoorden. Op hetzelfde moment als een verpleegkundige moet een plan opstellen van hun eigen werk, t. E. gespecialiseerde medische maatregelen in verband met de individuele patiënt. Zo kan het een tabel vergelijkbaar met het volgende formaat:

De verpleegkundige moet de volledige details van elke cel die moet worden gedaan en wat er is gedaan met betrekking tot de patiënt in te voeren. Het uiteindelijke doel van dit document - vergelijkingsdoeleinden eerder ingestelde en ontvangen resultaten van de verpleging. Het is de moeite waard te zeggen dat op basis van deze gegevens kan zelfs worden gecorrigeerd door de behandelende arts van de patiënt.