Intestinale amebiasis: diagnose en behandeling

intestinale amebiasis: wat is het? Het is vrij algemeen besmettelijke ziekte die gepaard gaat met een primaire laesie van de intestinale buis, alsook andere organen en systemen na generalisatieproces. Dit is erg gevaarlijk pathologisch proces dat kan leiden tot de dood.

definitie

intestinale amoebiasis - een ziekte die wordt veroorzaakt door pathogene species Entamoeba histolytica. Deze eenvoudige organisme is wijdverspreid in landen met een vochtig en warm klimaat. Bovendien, in landen die zich in de tropen en subtropen, de extreem lage niveau van sociale zorg, zodat darminfecties voorkomen in het grootste deel van de bevolking. Dit is een urgent probleem voor de volksgezondheid van de derde wereld landen.

Om te begrijpen hoe gevaarlijk voor de menselijke amebiasis, is het belangrijk om te weten dat hij op de tweede plaats malaria sterfgevallen. Bijna een half miljard mensen in de wereld zijn dragers van Entamoeba histolytica. Tien procent van hen hebben de klinische symptomen, en zelfs op twintig procent komt overlijden door complicaties zonder eerste manifestatie van de ziekte.

De constante migratie van mensen uit ontwikkelingslanden naar welvarender draagt bij aan de verspreiding van de ziekteverwekker en verhoogde morbiditeit. In Rusland in verband met de emigratie uit het Midden-Oosten, werd de ziekte wijdverbreid.

etiologie

Intestinale amebiasis veroorzaakt door weefsel oplossende of dysenterie amoebe, waarbij het lumen van de dikke bewoont menselijke darm. De amoebe kan bestaan in drie vormen: blaas, weefsel, en luminale precystic.

1. Weefsel vorm alleen in patiënten in de acute fase van de ziekte en enkel in de darm weefsels, maar niet in de ontlasting. Het is klein amoebe, dat zacht en ectoplasm endoplasm niet organellen bevatten. Het beweegt in het lichaam met behulp van buikpoten. Dit formulier kan de rode bloedcellen, evenals de gebaande enzymen die helpen haar te krijgen in het slijmvlies en submucosale laag van de darm te absorberen. Het veroorzaakt necrose van weefsels en zweren.
2. Luminale vorm in het lumen van het colon. Zij voedt bacteriën die de normale flora van de mens, alsmede weefsel detritus gevolg van de ulceratie. Het komt vaak voor bij mensen die een acute vorm van de ziekte hebben geleden of drager zijn. Afmetingen van de kleinere bewegingen zijn trager dan weefsel.
3. Precystic vormen een overgang en alleen in deze soort van amoeben. Bestand tegen de methoden van desinfectie en sterft snel buiten de gastheer.
4. Cysten zijn sluimerende vorm dysenterisch amoebe. Zo kan het bestaan in het milieu. Deze kleurloze knoopcellen dat vier kernen en de vacuole hebben. Deze vorm wordt in de darminhoud en herstellende dragers.

epidemiologie

intestinale amebiasis - het anthroponotic infectie. Dat is de verwekker van het leven alleen bij de mens en wordt overgedragen van persoon tot persoon. Het mechanisme van de overdracht van fecale-orale transmissieweg kunnen verschillende :. via water, voedsel, huishoudelijke goederen of contact "skin-to-skin" Een persoon die drager is, kan elke dag worden gescheiden van het lichaam, miljoenen cysten en potentieel infecteren rondom. Deze vorm van amoeben kan levensvatbare in de open lucht blijven meer dan een maand, en tijdens het vriezen - tot zes maanden. Leidingwater pathogeen leeft voor meer dan twee maanden, en op het grondoppervlak - iets minder dan twee weken.

Artsen proberen zo vroeg intestinale amoebiase kan diagnosticeren. Symptomen bij vrouwen en kinderen zich snel ontwikkelen, en de ziekte is moeilijk. Daarom, gezien de intensiteit van de isolatie van het lichaam en de stabiliteit in de externe omgeving, is het noodzakelijk om een goede persoonlijke hygiëne in acht nemen en regelmatig nat reinigen van de lokalen met desinfecterende middelen uit te voeren.

overwicht

intestinale amebiasis wijdverbreid is, onafhankelijk van het klimaat of ras. In tropische landen is het percentage van de gevallen hierboven, maar ook in andere gebieden van deze infectie is ook heel gewoon. Verspreiding van de ziekte draagt bij aan slechte sanitaire cultuur van de bevolking en de slechte hygiënische omstandigheden: het ontbreken van een centrale watervoorziening, niet tijdig ophalen van vuilnis en het schoonmaken van goten.

Het aantal mensen die drager zijn van de ziekteverwekker, en zijn niet eens bewust van hun ziekte, vele malen groter dan het aantal van degenen die de klinische symptomen waargenomen. In sommige landen stijgt dit cijfer tot veertig procent van de bevolking. In gematigde klimaten opgenomen sporadisch voorkomen. De literatuur beschrijft het uitbreken van amoebiase in de gevangenis instellingen en in de kazerne.

In de GOS-landen Extractor amoeben, de neiging om mensen met een human immunodeficiency virus, injecterende drugsgebruikers en aids-patiënten. ziekteverwekkertransmissie optreedt tijdens de warme slag.

pathogenese

intestinale amebiasis - wat is dat? Dit is een zware intestinale infectie die zich ontwikkelt beschadiging van het colon. De ontwikkeling van de ziekte als gevolg van de eigenschappen van de ziekteverwekker. Na inslikken mens cysten wordt blootgesteld aan de zure omgeving van de maag en dunne darm enzymen en overgaat in de vegetatieve vorm.

Een cyste wordt acht amoeben, die zich bewegen in de bovenste delen van de dikke darm. Terwijl het menselijke immuunsysteem onderdrukt de massa reproductie van amoeben, ze zich niet manifesteren: voeden zich met bacteriën en maagbrij. Maar als de omstandigheden hen beginnen te bevorderen, bijvoorbeeld, is een schending van de zuurgraad, darmwand verwonding, verminderde peristaltiek, de opkomst van wormen of stress, begint de ziekteverwekker om actief te laten groeien en doordringen van het lumen van de darm buis in haar muur.

De parasiet releases protease, hemolysine en andere enzymen die weefsel te vernietigen en helpt het pathogeen te dringen in het inwendige van het lichaam. Neutrofielen (weefselmacrofagen) proberen de amoeben opeten, maar gesmolten en teruggewonnen monooksidanty die ontstekingen en necrose verbeteren. Op plaatsen waar een menging van zweren conditioneel pathogene en pathogene microflora, de verwekker van zinken dieper in het weefsel en vermenigvuldigt zich snel. Aangezien het hoofddoel of gevormd een abces.

Na verloop van tijd wordt geopend, en in plaats daarvan gevormd ulcus met podrytymi randen en necrose in het centrum. Slijm probeert om het defect met nieuw weefsel, en granulatie sluiten. Op het einde, is er slijm fibrose, littekens en vernauwingen. Abcessen verschijnen niet op hetzelfde moment. U kunt zowel vers ongedekte zweren op het slijmvlies van de dikke darm te vinden en heeft Epithelialising en littekens.

Ulcera kan zo diep dat doordringt door de volledige dikte van de wand, en kan de oorzaak van orgel perforatie met peritonitis en intestinale bloeden zijn. Dit draagt bij tot de veralgemening van de ziekte en migratie amoeben via de bloedbaan naar andere organen en weefsels.

symptomen

De World Health Organization identificeert verschillende vormen, die intestinale amebiasis kunnen ontwikkelen. De symptomen van elk van hen vrij pathognomonisch, dus de diagnose geen significante medische problemen veroorzaken.

Dysenterisch colitis. De meest voorkomende vorm van de ziekte. Er zijn zowel acute als chronische varianten flow. De incubatietijd - van twee weken tot vier maanden. Het belangrijkste symptoom - diarree. Ten eerste, ongeveer zes keer per dag, maar dan is het tarief stijgt tot twintig keer of meer in de ontlasting verschijnen vermenging van bloed en slijm. Na verloop van tijd, de ontlasting worden als frambozengelei. Klachten van pijn, temperatuur of vermoeidheid persoon niet zien. Maar als ernstig kan kramp pijn in de rechter onderbuik (vaak verward met de ontsteking van de appendix) en hoge temperaturen.

Acute proces duurt niet langer dan zes weken, gevolgd door een periode van remissie. Soms gaat het naar herstel, maar het is een zeldzaamheid. Meestal, na een paar maanden, de ziekte wordt hervat, maar al in de chronische vorm. Zonder behandeling is het proces jaren vertraagd. Chronische amoebiasis kunnen worden onderverdeeld in terugkerende en kettingformulieren.

Bij herhaalde ziekten gedurende perioden van verergering smeryayutsya remissies, maar de symptomen niet volledig getest en slechts minder uitgesproken zijn (ter hoogte van longaandoeningen ontlasting). Tijdens verergering dysenterie niet lichaamstemperatuur belangrijk verandert verschijnen buikpijn, frequente bezoeken aan het toilet (ten opzichte van remissie). Continu voor alle manifesten verhoogde intestinale symptomen, het uiterlijk van bloed en slijm in de ontlasting.

Lange-termijn beloop van de ziekte put sterk patiënten, zagen ze bloedarmoede, gewichtsverlies tot cachexia, asthenovegetative symptomen.

Extra-intestinale amoebiasis

Penetratie protozoaire pathogenen in het lichaam kunnen manifesteren niet alleen intestinale amoebiasis. Symptomen van de ziekte kan zeer vergelijkbaar met de klassieke ziekte, maar toch worden ze veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker. Extraintestinale vorm komt wanneer de amoebe komt in de systemische circulatie. De meeste vaak het doelwit orgaan wordt de lever, longen of hersenen.

abcessen ontwikkelen van de hierboven vermelde lichamen. Hun aanwezigheid resulteert in een verhoogde lever en de temperatuur wordt verhoogd tot hoge aantallen (39 of meer), met bijbehorende koude rillingen, zweten (vooral 's nachts). Als er een sterke remming van de leverfunctie geelzucht verschijnen. Soms abces barsten op diafragma of gesmolten en de inhoud in de borstholte. Dit veroorzaakt de vorming van empyeem, long abces, en atelectase.

intestinale amebiasis bij kinderen

Onder de gevallen en dragers van Entamoeba histolytica veel kinderen, omdat ze niet de acht regels van de persoonlijke hygiëne en vaak vies. Daarnaast hebben ze een verzwakt immuunsysteem. Iedere persoon ouder dan 5 jaar kan intestinale amebiasis optreden. Symptomen, behandeling en diagnose zijn niet erg verschillend van die van volwassenen. Klinische manifestaties uitgedrukt matig, meer normale temperaturen, minder low-grade. Diarree is kramp in de natuur, zijn er strepen in de ontlasting bloed en slijm. Aantal urgentie kan variëren van 2 tot 15 keer per dag. Buikpijn kan afwezig zijn als gevolg van de onvolmaaktheid van het zenuwstelsel van het jonge kind.

De kinderarts kan moeilijk te amebiasis intestinale symptomen bij kinderen diagnosticeren zijn vervaagd en vermomd als andere darminfecties. Dus je moet zorgvuldig te verzamelen anamnese, om de tijd te geven om naar het buitenland te reizen, en de aanwezigheid van de symptomen bij de ouders.

diagnostiek

Bij volwassenen is het ook heel tijdrovend voor de diagnose "intestinale amebiasis." Diagnose begint met het verzamelen van epidemiologische geschiedenis. Leefomstandigheden, de aanwezigheid van zieke mensen in het milieu, reizen naar Zuidoost-Azië in het recente verleden een belangrijke rol gespeeld in een potentiële ziekteverwekker infectie en kan de arts in de juiste richting te oriënteren.

De beslissende diagnose laboratoriumonderzoek ontlasting en colon weefsels, abcessen inhoud in de lever en longen. amebiasis intestinale ziekte bevestigd door de aanwezigheid in het materiaal van vegetatieve vormen van dysenterie amoebe. Om effectieve diagnostiek wordt onderzoek herhaaldelijk uitgevoerd, te beginnen met de eerste dag van ziekte of opname van de patiënt naar het ziekenhuis. Het detecteren van uitsluitend luminale vormen en cyste geen voldoende basis voor de diagnose.

Als de resultaten negatief parasitologisch studie of gemengd, dan is de volgende stap is de bereiding van serologische tests voor de detectie van antigenen of antilichamen tegen de pathogeen in het bloed van de patiënt. Diagnostische criterium een dynamische verhoging van de antilichaamtiter in vier of meer keer het oorspronkelijke niveau.

Van instrumentele verificaties lever echografie, radiografie, computer tomografie of magnetische resonantie tomografie. Dit is nodig om extra-intestinale brandpunten te detecteren.

behandeling

artsen meestal niet wachten totdat zullen worden gediagnosticeerd met "intestinale amoebiasis", wordt de behandeling gestart onmiddellijk na de persoon krijgt naar het ziekenhuis. In eerste instantie was het symptomatisch: herstelt het verlies van vocht en elektrolyten intraveneus toegediende medicijnen, het ondersteunen van het werk van het hart en de longen. Als er koorts, is het tot een aanvaardbaar nummers. Na het vinden van een definitieve diagnose is aangesloten en specifieke therapie.

Wanneer een persoon een drager van amoeben, stelt dan luminale amoebocytes die bijdragen aan het verwijderen van parasieten uit het lichaam en remt de voortplanting. Verder is deze groep voorgeschreven geneesmiddelen en patiënten met andere vormen van de ziekte, om volledig te elimineren het pathogeen uit het lichaam.

Bij patiënten met acute dysenterie amoebocytes er weefsel dat direct op de vegetatieve vorm van het pathogeen en verwijder de organen en weefsels. Het is belangrijk om de behandeling volledig te ondergaan, zelfs na het verdwijnen van de klinische symptomen. Er zijn gevallen van terugkeer van de ziekte decennia na de eerste helft geweest.

het voorkomen

Wat je moet doen om intestinale amebiasis te voorkomen? De behandeling is gericht op de parasiet van de patiënt, en het voorkomen effect op de omgeving en leefomstandigheden te elimineren. Besmettelijke ziekte arts moet risico's te identificeren en om een overzicht van deze mensen uit te voeren, maar ook hen aan te moedigen algemene reiniging uit te voeren in het huis.

Het risico vaak al het volk:

• met pathologie van het spijsverteringsstelsel;
• inwoners van regelingen, waarin geen centrale watervoorziening;
• voedingsindustrie;
• reizigers;
• mensen met een andere seksuele geaardheid.

Klinisch onderzoek van ontslagen patiënten vorig jaar. Studies over de isolatie worden gehouden om de drie maanden, en niet aan de beurt, als er symptomen van aandoeningen van het maag-darmkanaal. Om het overbrengingsmechanisme breken wordt uitgevoerd desinfecteren van voorwerpen, waarvan patiëntselectie waren. Daarnaast worden aanbevelingen gegeven aan de sanitaire-epidemiologische regime te verbeteren.