Paravertebrale blokkade - wat is dat?

Uitschakeling van lumbale radiculaire pijn en andere localisatie wordt nu beschouwd als een van de moeilijkste, maar de belangrijkste taken. Kijken naar de regressie van pijn, kunt u een conclusie over de juistheid van de gekozen therapie te tekenen. Volgens moderne concepten Spine, verscheen acute pijn in de onderste ledematen of rug moet zo snel mogelijk worden verwijderd. In de overgangstoestand van chronische stoornis psychogene zijn. Ze lagen op veel voorkomende symptomen, remmen therapie en aanzienlijk verergeren de prognose. In dit verband, specialisten streven naar de mogelijkheid om zo kort mogelijk en tegelijkertijd effectieve methoden te gebruiken. Een voorbeeld van zo'n paravertebral blokkade. Wat het is, hoe het wordt uitgevoerd - op deze later in het artikel.

Overzicht

Therapeutische blokkade worden beschouwd als de meest effectieve methoden van pijnbestrijding, en andere uitingen van neurologische aandoeningen. De procedures zijn gebaseerd op de insleep van de ziekte in het midden van het geneesmiddel. In vergelijking met andere methoden van de behandeling (massage, fysiotherapie, medicijnen, acupunctuur, manuele therapie), wordt de blokkade van het geneesmiddel niet wordt gebruikt zo lang geleden - niet meer dan honderd jaar. Echter, voor al die tijd procedures hebben bewezen een zeer effectieve manier om de pijn te elimineren. Dat is het doel van de blokkade. De pijn moet vrij snel worden aangepakt, met een minimum aan bijwerkingen, tijd en materiaalkosten. Deze omstandigheden volledig voldoen aan precies de methode van therapeutische blokkade.

beschrijving

Blokkade is een tijdelijke stillegging van een van de schakels van de boog pijn reactie. Verder therapeutische, deze procedure heeft diagnostische waarde. In sommige gevallen is de expert vindt het moeilijk om een nauwkeurige diagnose te stellen. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de klinische manifestaties zijn gekopieerd of niet duidelijk waargenomen relatie tussen symptomen en objectieve gegevens. Soms gebeurt het dat neurologische symptomen niet worden bevestigd door middel van MRI. Of, integendeel, aanwijzingen van CT of magnetische resonantie beeldvorming is niet klinisch gerechtvaardigd. In dergelijke gevallen zal een grote hulp bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose blokkade selectief.

kenmerken

Als de pijn wordt verminderd door middel van anesthesie-specifieke anatomische structuren, suggereert dat zij de bron van de pijn. Bepaalde selectieve injectie bij een bepaald deel uitgevoerd. Dit zorgt voor plaatselijke verdoving zenuw die het opgegeven gebied levert. Stuwkracht kunnen worden gemaakt binnen het anatomisch gedeelte, bijvoorbeeld gewrichtskapsel of joint. Door geblokkeerde nociceptoren in deze zone. Wanneer naast een plaatselijke verdoving toegevoegd aan corticosteroïden, selectieve injectie in dergelijke gevallen langer therapeutisch effect van anesthesie. Intra-articulaire injectie van steroïden vermindert de ontsteking en het verminderen van het ongemak in verband met het. Zulke injecties worden gebruikt wanneer de verbindingen niet reageren op de traditionele effecten - rust, medicatie, fysiotherapie. De blokkade geldt myositis, radiculitis, neuralgie, sympathalgia. Naast dat aangemeerd pijn, duidelijke verbetering in de neuro-trofische functie.

voordelen van de procedure

Snelle aanvang van verlichting wordt verschaft door de directe penetratie van het geneesmiddel in de pathologische focus en de invloed van geneesmiddelen aan het uiteinde en draad verspreiden pijn. Tijdens de werkwijze de kans op bijwerkingen geminimaliseerd. Dit komt door het feit weer dat het geneesmiddel penetreert eerst in de pathologie van de haard, en vervolgens - in in de systemische circulatie. Met elke nieuwe verergering van het syndroom kan worden gebruikt herhaaldelijk belegering. Practice opgericht positief therapeutisch effect van de injectie. Door het gebruik van blokkade vermindert spierspanning, vasculaire spasmen, waardoor de ontstekingsrespons bij de pijn en zwelling haard.

paravertebrale blokkade

Dit concept moet gezamenlijk worden overwogen. De uitdrukking geeft alleen aan dat het injecteren in de nabijheid van de wervelkolom wordt uitgevoerd. Een injectie kan intradermale, subcutane, perineurale, intramusculaire of radiculaire zijn. In sommige gevallen, paravertebrale blokkade aangebracht op de ganglia van het sympathische stam grens. Bijvoorbeeld, een patiënt afgeplatte schijf. Opgemerkt wordt convergentie van de aangrenzende wervels en reductie van de verticale middellijn van de foramen intervertebrale. De voorste delen van de waarde stijgt vanwege de ontwikkeling van osteofyten en andere botten gezwellen. Reduceren van de diameter van het gat optreedt tijdens de ontwikkeling spondylarthrosis verdikte geel, interarticular ligamenten en andere processen als gevolg van osteochondrosis. Vanwege het feit dat de leidende aard van neurologische aandoeningen tegelijkertijd een compressie en irritatie van de kabel, maar niet besmettelijk en ontstekingsreacties membranen en wortels, heet deze optie funikulitom pathologie. Op basis van deze blokkade wordt toegepast paravertebral funikulyarnogo. Geneesmiddelen toegediend met een naald naar buiten uit de gaten in de aanwezige zone koord, maar niet aan het ruggenmerg wortel.

classificatie

Therapeutische injecties worden ingedeeld in typen, afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel en belichtingsgebied. Dus, er zijn:

• Paravertebrale blokkade van de cervicale wervelkolom.
• Injecties met intercostale neuralgie.
• Thoracic paravertebral blokkade.
• Piriformis.
• Op het lumbosacrale niveau.
• Heupzenuw en anderen.

Het gebruik van glucocorticoïden

Paravertebrale met blokkade "diprospanom" gebruikt in systemische collagenosis. Medicatie op cellulair niveau, verlicht ontsteking ontwikkeling. Voor toediening in de buurt van de doornuitsteeksels proces weggesneden anesthetica: drug "lidocaïne" of "Novocaine". Daarna wordt de naald vervangen door een langer en dikker en produceren analgesie op de wervelboog. Daarna werd het mengsel geïnjecteerd met een verdovingsmiddel "Diprospan". Contra-indicaties voor de procedure onder meer diabetes, trombose, osteoporose die tijdens, psychose, overgevoeligheid, besmettelijke pathologie.

Het gebruik van verdoving

Paravertebrale novocaine blok procedure, waarvan de essentie is om het geneesmiddel te introduceren in de zone van de grootste pijn. Specifiek omvatten dergelijke gebieden trekkerpunten bij overbelasting gewrichten en gespannen spieren, zenuwen passeren gebieden en de locatie van hun plexus. Paravertebrale blokkade gebruik van verdovende effect kan kort (20-30 minuten) te geven. Toch is ook deze keer is genoeg om een normale toon van de spastische spieren te activeren.

De effectiviteit van de procedure en contra-indicaties

De effectiviteit van het verwijderen van spasmen geopenbaard gehele spiervezel verhoging van de motor in het gewricht, te verminderen pijngevoeligheid lokaal intensiteit of een deel van de zenuwwortel innervatie. Afgeraden paravertebrale blokkade techniek die hieronder zal worden beschreven met ernstige bradycardie syndroom zwakte in de sinusknoop, atrioventriculair blok tweede / derde graden (behalve voor het voorkomen dat ventriculaire gangmaking sonde ingevoerd), cardiogene shock, hypotensie (uitgesproken), overgevoeligheid . Contra-indicaties zijn onder andere de beschikbaarheid van gegevens over epileptiforme convulsies in de geschiedenis uitgelokt door verdovingsmiddelen, evenals een schending van de leverfunctie.

Ontwikkeling van de procedure

Hoe gaat het paravertebrale blokkade? uitvoeringstechniek omvat het uitvoeren van handelingen in een bepaalde volgorde. De patiënt wordt eerst op de buik. palpatie Werkwijze volgens portie maximale pijn. Meestal is dit correspondeert met de projectie van het koord, het meest getroffen. Gebruikt als neurologische tests om te helpen bij het vaststellen van een plaats waar zal paravertebral blokkade zijn. Injectietechniek moeten goed ontwikkeld zijn door een specialist.

Het perceel wordt behandeld met alcohol of jodium. Met een fijne naald in de zone van de voorgestelde injectie geïnjecteerd verdoving ( "Novocaine") een "citroenschil" vormen. Voor de benadering van een gedeelte van de tweede draad afslag naald (langere) wordt ingebracht nabij de lijn doornuitsteeksels (op een afstand van 3-4 cm) volgens de gewenste interval. Zoals plaatsvindt optreden injecteren 0,5% oplossing "Novocaine". De naald wordt ingebracht totdat het in contact komt met het transversale uitsteeksel. Verdere beweging uitgevoerde omzeilen deze van onderen of van boven in de richting van de ruggengraat in een hoek van 30 graden. ten opzichte van het sagittale vlak. De naald wordt door nog eens 2 cm diep en 10-20 ml van het anestheticum wordt geïnjecteerd ofwel hydrocortison emulsie. Dus, in het algemeen, hield paravertebrale blokkade. presterende techniek omvat het inbrengen van een naald in het algemeen 5-6 cm.

acute gevallen

Er zijn verschillende manieren waarop gedragen paravertebrale blokkade. Lumbosacrale gebied wordt beschouwd als nogal problematisch, vooral in acute pijn en het gebrek aan duidelijke monoradikulyarnogo syndroom te zijn. In dit verband effectieve injectie van drie punten. Inleiding wordt uitgevoerd tussen de wervels en Liv Lv, Lv en S1 in het gebied van de eerste sacrale hole. Het injecteren van drugs "Hydrocortisone" het is in deze gebieden wordt veroorzaakt door de meest voorkomende verwondingen aan hun ruggenmerg. Patiënt zijdige paravertebrale blokkade kan worden toegediend. Lumbosacrale weggesneden in dit geval van zes punten. Overeenkomstig de toestand van de patiënt, de intensiteit en lokalisatie van de pijn verschillende doses van het geneesmiddel "Hydrocortison" gebruikt. Bij opsomming één kabel (1 injectie) met behulp 10-30 mg. Bij correcte toepassing van de procedure wordt verminderd of geëlimineerd pijn direct na de introductie van geneesmiddel. Blokkade kan worden herhaald indien nodig. Herhaalde injecties kunnen niet eerder dan 2-3 dagen. Na de procedure aanbevolen door de patiënt bedrust.

andere technieken

De patiënt neemt de positie liggend op zijn buik. Zijn hoofd moet worden overgedragen aan de andere kant van het veld, waar het een gelegenheid paravertebrale blokkade is. Cervicale wervelkolom wordt beschouwd als de meest ontroerende site. In dit opzicht is deze zone vaak gewond anderen. Tijdens de procedure die 0,25% anesthetische oplossing in een dosis van 70-100 mg. De injectienaald wordt ingebracht loodrecht op het huidoppervlak dichtst bij de buitenste begrenzing van de extensor rug. Verdere beweging plaatsvindt vóór contact met de beschadigde wervel of transversale uitsteeksel. De naald naar 0,5-1 cm side. Daaropvolgende injecties worden uitgevoerd bij een afstand van 1,5 cm van het voorgaande uitgevoerd. In sommige gevallen, een mengsel van drugs "Novocaine" en "Hydrocortison". Laatste neemt 50-75 mg en de eerste ingesteld op 100 ml.

Met mengsels Afonina

Dit is een andere methode van lumbosacrale paravertebrale blokkade. Een gedeelte van het koord uitgangsopening (tussenwervelschijf) toegediend 1,5-8 mg. Het totale volume van de oplossing varieert tussen 30-80 ml. De dosering is afhankelijk van het aantal gebruikte in de blokkade. De therapeutische cursus omvat een enkele infiltratie, als het resultaat komt snel genoeg. Als het effect langzaam verschijnt, dan gelden 2-4 herhaald blokkade. Elk van de volgende injectie wordt gedurende 5-6 dagen uitgevoerd na de laatste. Bij toediening aan een patiënt kunnen verschillende sensaties in de innervatie respectieve zenuwvezels ervaren. Bijvoorbeeld kan een patiënt een gevoel van zwaarte, paresthesie, druk zeurende pijn krijgen.