Sputum: doelen en methoden

Sputum geheim komt vrij bij ontsteking van de luchtpijp, bronchiën en longen. Haar verschijning gemarkeerd niet alleen met de nederlaag van de luchtwegen, maar ook voor de hart- en vaataandoeningen. Sputum werkwijzen omvatten macroscopisch, microscopisch en chemische definitie van zijn eigenschappen.

Analyse blijkt dat

Sputum maakt het mogelijk om micro-organismen die ziekteproces veroorzaken te detecteren, duiden de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis, kankercellen, bloed en etterende verontreinigingen identificeren, alsook bacteriële resistentie tegen antibiotica te bepalen.

Onder welke voorwaarden wordt getoond analyse

Sputum in de algemene analyse uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

• hoesten;
• ontsteking van de longen;
• ontsteking van de bronchiën;
• longabces;
• tuberculose;
• bronchiëctasieën;
• pulmonale gangreen;
• longtumor;
• bronchitis in een acute vorm;
• chronische bronchitis;
• chronische tonsillitis;
• tuberculose;
• kinkhoest;
• silicose;
• acute vorm van obstructieve bronchitis;
• ontsteking van de longen;
• miltvuur.

Survey Voorbereiding

Slime zal beter worden toegewezen, indien aan de vooravond van de overgave aan de analyse-instrument te nemen voor slijm, of consumeren van grote hoeveelheden warme dranken. Voor het verzamelen aan te raden om de tanden en de mondholte schoon te maken, te spoelen met warm water gekookt.

Basisregels voor het verzamelen

Verzamel sputum bacteriologisch onderzoek gewenst is om te produceren in de ochtend (ze verzamelt de avond voor de maaltijd) in een steriele container, die wordt uitgegeven door het laboratorium. Voor de analyse van voldoende hoeveelheid van 5 ml. Analyse van de afscheiding wordt gemaakt niet later dan 2 uur na het verzamelen ervan. Tot het moment van het verzenden van de inhoud van de container te bestuderen gesloten moet worden bewaard in de koelkast.

De hoeveelheid sputum bij verschillende ziekten

Aantal toegewezen afscheiding varieert afhankelijk van de aard van het ziekteproces. Typisch, het varieert van een paar spugen tot 1 liter per dag. Een kleine hoeveelheid vrijkomt bij de ontsteking van de bronchiën, congestief processen te beginnen met de longen en bronchiale astma-aanval. Aan het einde van de aanval volume toeneemt. Het kan tot 0,5 liter, en staan in grote aantallen, als er longoedeem.

Veel slijm wordt losgelaten op een etterende proces in de longen wanneer de communicatie met de bronchiën, met etterende, bronchiëctasieën en gangreen.

TB sputum longweefsel toont verval. In het bijzonder dergelijke werkwijze veroorzaakt een holte die met de bronchiën.

Van wat een afname of toename van de secretie isolement heeft veroorzaakt

Verhoogde uitscheiding secretie kan gepaard gaan met een verslechtering toestand van de patiënt en gevolgd tijdens verergering. De toename kan ook verwijzen naar de positieve dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte.

Verminderen van de hoeveelheid afgescheiden slijm kunnen regressie van ontsteking of schending in drainage holte gevuld met pus geven. In dit geval is de verslechtering van de gezondheid van de patiënt.

aard van de lozing

Slijm afscheiding betekent bronchitis bij acute of chronische vorm van bronchiale astma, longontsteking, kanker, tumoren van de long, bronchiëctasie, pulmonaire hydatid cyste, vergezeld van etterafscheiding actinomycose.

Sputum met toegevoegde pus wordt waargenomen in longabces, bronchiëctasie en echinokokkose.

Slijm vermengd met bloed of geheel bestaande uit bloedkarakteristiek van tuberculose. Het uiterlijk van bloed kan de aanwezigheid van kanker, bronchiëctasieën, long etterende te geven. Tevens is een dergelijk verschijnsel waargenomen in het middelste lob syndroom, myocardiaal infarct in de longen, trauma, actinomycose en syfilisletsels. Bloed kan geïsoleerde en lobar en focale longontsteking, congestief processen, astma cardiale en longoedeem zijn.

Sereuze sputum wordt waargenomen in longoedeem.

sputum kleur

Sputum onderzoek blijkt het anders gekleurd. Slijm en sereuze afscheiding niet dezelfde kleur of een witachtige kleur.

Deelnemen aan pus geeft vertrouwen groene schijn en de pathologische processen zoals kenmerkend long abces, gangreen, bronchiëctasieën, long actinomycose.

Selectie met een vleugje roest of bruine kleur geeft aan dat zij geen vers bloed bevatten, en het verval ervan producten - hematine. Dit geheim kan worden vrijgegeven met lobar longontsteking, anthrax, pulmonale infarct.

Groenachtige kleur met een vleugje geel vuil of geheim bewijsmateriaal van respiratoire aandoeningen in combinatie met geelzucht.

De heldere gele kleur van het sputum is gekleurd met eosinofiele longontsteking.

Slijm oker treedt ijzerstapeling in eenvoudig.

Zwartachtige of grijs geheime opgemerkt aanwezigheid van kolenstof verontreinigingen. Wanneer longoedeem sereus sputum waargenomen in grote aantallen. In de regel wordt geschilderd uniform roze kleur vanwege de aanwezigheid van rode bloedcellen. Zoals vloeistofscheiding zoals cranberrysap.

Geschilderd geheim kan en sommige drugs. Bijvoorbeeld, antibiotica "Rifampicine" kan het een rode kleur te geven.

geur

De aard van het ziekteproces in de ademhalingswegen kan secretie en geur geven. Sputum geeft de geur van verrotting met gangreen van de longen of bronchiën verrot laesies, kanker, tumoren, necrose complicerende bronchiëctasie.

De aanwezigheid van lagen

Vaak is de studie blijkt de aanwezigheid van afscheidingen lagen. Bij stagnerende slijm met een mengsel van pus wordt waargenomen met etterende long en bronchiëctasieën.

Het geheim om vermenging te rotten bestaat uit drie lagen. De toplaag is vergelijkbaar met sereuze medium en de onderste gedoteerd met pus schuim. Een dergelijke samenstelling wordt gekenmerkt door gangreen long.

onzuiverheden

Mengen van voedsel kan worden waargenomen in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de slokdarm aan de communicatie met de bronchiën en trachea. Na contact met lintworm in de bronchiën in het sputum kan worden gedetecteerd of scolex haken de parasiet. Zeer zelden gevonden volwassenen van Ascaris dat de luchtwegen doordringen in immuungecompromitteerde mensen.

long fluke ei cysten verschijnen bij breuk die is gevormd in de longen in de aanwezigheid van parasieten.

Gangreen en longabces veroorzaken de verschijning van stukken van de long necrose. Wanneer de tumoren aanwezig in afscheidingen fragmenten daarvan kan zijn.

Convolution met fibrine worden gevonden bij patiënten met fibrineuze bronchitis, tuberculose en longontsteking.

Rijst kalf lens of Koch inherente tuberculose.

Stoppers Dietrich, waaronder afbraakproducten van bacteriën en longweefsel cellen vetzuren voordoen in rottende bronchitis of gangreen long.

Chronische tonsillitis vorm omvat afscheiding van tonsillen stekkers vergelijkbaar met stoppers Dietrich.

De chemische werkwijze

Sputum chemische werkwijze omvat het bepalen:

• eiwitindex, die kunnen helpen bij de differentiële diagnose van chronische vorm van bronchitis en tuberculose. Bronchitis chronische vorm aangeduid geheim sporen eiwit, en veel hoger in tuberculeuze laesies van de hoeveelheid eiwit in sputum, en het kan worden aangegeven door nummers (tot 100-120 g / l).
• Galkleurstof. Ze zijn te vinden in het sputum in de nederlaag van de luchtwegen in combinatie met hepatitis. In dit geval communiceert de lever, waarbij de longen. Galpigmenten inherent pneumonie die wordt veroorzaakt door het instorten van de long in de erythrocyten en de daaropvolgende verandering in hemoglobine.

Cytologisch geheim onderzoeksmethode

Voor de differentiële diagnose van tuberculose en vele andere longletsel Het wordt veel gebruikt Pap methode, die bestaat uit twee fasen: klinische en microscopisch onderzoek van sputum.

Klinisch onderzoek helpen bepalen welke methode moet worden opgevangen materiaal het correcte resultaat van de analyse te verkrijgen.

Er zijn twee hoofdtypen van materiaal, dat het microscopisch onderzoek van sputum vereist: spontaan en verminderd. Het tweede type secretie verkregen invloed van diverse stimuli (voor slijm middelen, inhalaties en dergelijke. D.).

Materiaal verkregen door een naaldbiopsie

Cytologisch onderzoek van sputum omvat de studie van macro- en microscopisch onderzoek van de cellen.

Het grootste deel van de informatie voor cytologisch onderzoek van sputum heeft in de ochtend op een lege maag. Voorafgaand aan de studie moet worden opgeslagen niet meer dan 4 uur.

• In sputum treden schubachtige epitheliale cellen die microscopisch bestudeerd. Maar voor de diagnose, ze hebben geen betekenis. zuilvormige epitheelcellen - zowel enkel als in de groep - kan worden waargenomen bij ziekten zoals astma, bronchitis en longkanker. Merk op dat de cilinderepitheel kan verschijnen als gevolg van de penetratie van de nasale slijm.
• Alveolaire macrofagen zijn reticulo cellen. Macrofagen in het cytoplasma (stofdeeltjes of fagocytische cellen) worden gevonden bij patiënten die langdurig stof ingeademd.
• Macrofagen protoplasma (gevormd door de afbraak van hemoglobine) hartafwijking cellen genoemd. Ze kunnen optreden tijdens stagnerende processen in de longen, mitraalklepstenose, longinfarct.

• Een klein aantal leukocyten in elk sputum. Hun hoge gehalte aan genoteerd in een mengsel met pus afscheiding.
• Eosinofielen. Dergelijke cellen rijk slijm bij astmapatiënten. Cellen kunnen met de vorm van eosinofiele pneumonie laesies helminten organisme, tuberculose en longinfarct gemarkeerd.
• Erytrocyten. Individuele rode bloedcellen niet het beeld van de ziekte te geven. Het ontstaan van een grotere hoeveelheid bewijs van de aanwezigheid van bloedingen in de longen. Vers bloed erytrocyten bepaald constant. Als er een mengsel van bloed, dat stagneerde in de longen lang, vond uitgeloogde erytrocyten.
• Kankercellen. Ze zijn te vinden in het geheim groepen. Zij geven de aanwezigheid van een tumor. Als u alleenstaand bent cel is vaak het probleem bij de diagnose. In dergelijke gevallen is een nieuwe analyse van sputum.
• Elastische vezels, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door de ineenstorting van longweefsel, tuberculose veroorzaakt, abces, gangreen, tumor. Gangreen dergelijke cellen niet altijd gekenmerkt door de werking van enzymen, die vertrouwelijk zijn, kunnen zij worden opgelost.
• Kurshmana spiraal. Deze speciaal orgaan, vergelijkbaar met de buis. Ze zijn te vinden in het onderzoek onder de microscoop. Soms merkbaar en oog. Kenmerkend helix inherente ziekten zoals astma, longtuberculose en pneumonie.
• Charcot-Leyden kristallen zijn te vinden in het sputum met een hoog gehalte aan eosinofielen in deze laesies, zoals astma, eosinofiele longontsteking. Autopsie tuberculose uitbraak in het lumen van de bronchiën kan worden gekenmerkt door de aanwezigheid in de secretie van elastische vezels cholesterolkristallen en amorfe kalk MBT (de zogenaamde tetrad Ehrlich) - 100%.

Het gebruik van microscopie

Verzameling van sputum microscopie voor de studie van de werkwijze omvat het analyseren van afscheidingen voor detectie van een specifiek Mycobacterium tuberculose. Zij zijn vergelijkbaar met de dunne, dikke aan de zijkanten of de middelste curven stokjes van verschillende lengtes, die zowel afzonderlijk als in groepen zijn aangebracht.

Detectie van Mycobacterium tuberculosis is niet een dominant kenmerk voor de diagnose en vereist bevestiging door bacteriologische methode. Mycobacterium tuberculosis met een snelheid van een geheim kan niet worden gedetecteerd.

De basis voor de analyse purulente deeltjes van zesenveertig verschillende gebieden en taken getritureerd tot een gladde twee ruiten. Vervolgens worden ze gedroogd in lucht en de brandervlam bevestigd.

Bacteriologisch onderzoek van sputum Ziehl-Nielsen kleuring suggereert dat het in het rood. In dit geval, alle geheimen van het deeltje, met uitzondering van de mycobacteriën, een blauwe kleurschakering, en mycobacteriën rood worden.

Als tuberculose organisme vermoedelijke laesie na drie onderzoeken op de aanwezigheid van mycobacteriën met een negatieve respons hun toevlucht tot de toepassing van de werkwijze flotatie (analyse Pottenger).

Gewoonlijk zijn gekleurd uitstrijkje MTB onderzoek een positief resultaat oplevert wanneer het aantal MTB minste 50 000 eenheden per 1 ml sputum. Afhankelijk van het aantal van Mycobacterium tuberculosis om de aanwezigheid onmogelijk te beoordelen.

Bacterioscopy patiënten met niet-specifieke longziekten

Laboratoriumonderzoek van sputum in de aanwezigheid van niet-specifieke longziekten door microscopie kan de volgende bacteriën te onthullen:

• Wanneer de ontsteking van de longen - pneumokokken, diplococci Frenkel, Friedlander bacteriën, streptokokken, stafylokokken (100%).
• Wanneer gangreen licht kan worden gedetecteerd spindelstang in combinatie met spirocheet Vincent (80%).
• Gisten (70%), het model van een geheime zaad moet bepalen.
• Drusen actinomyceten (100%) bij actinomycose.

Het volume van de afscheiding bij gezonde mensen

Verplaatsing van slijm afgescheiden trachea en bronchi bij de mens niet lijdt geen ziekten, variërend van 10 tot 100 ml / dag.

Normaal lage niveaus van leukocyten, een studie over de gekleurde uitstrijkjes mycobacteriën een negatief resultaat oplevert.