Varicocele bij adolescenten: Oorzaken, behandeling, gevolgen

Spataderen van de zaadstreng krimp - een van de meest voorkomende aandoeningen bij mannen. varicokèle diagnostische piek bij 14-15 jaar. In het algemeen 15-30 jaar - dat is de leeftijd waarop abnormaliteit komt het meest voor. De meerderheid van deze ziekte waargenomen bij atleten en mensen belast met fysieke arbeid. Daarom kunnen we gerust stellen dat gespierde belasting een belangrijke rol in de aderen van de zaadstreng speelt.

Deze pathologie heeft een significant effect op de mannelijke reproductieve functie. En gezien het feit dat de varicocele lijden tot 30% van de mannelijke bevolking, de urgentie van het probleem duidelijk.

Wat is een varicocele?

Zaadstreng omvat onder andere elementen en pampiniform veneuze plexus. Hierdoor en is verbaasd over de varicocele. De aderen van de zaadstreng is pathologisch veranderd, verwijde en kronkelig worden.

Waarom gebeurt dit? De ziekte komt, strijdig met de aderlijke uitstroming, waardoor het bloed zich ophoopt in de veneuze plexus, uitrekken en vervormen van de vaatwand.

De etiologie van varicocele

Schepen die behoren tot het systeem van de vena cava inferior, zijn uitgerust met speciale kleppen, omdat het bloed stroomt van beneden naar boven op hen. Zonder deze aanpassing, het grootste deel van het bloed zou gewoon niet hebben het hart bereikt; De aanwezigheid van de klepinrichting zeer effectief voorkomen stagnatie van bloed en retrograde (achterwaarts) zijn beweging.

De belangrijkste oorzaak van varicokèle bij adolescenten - mislukking kleppen ader testis. Normaal gesproken, bloed komt uit pampiniform plexus in de renale ader of rechtstreeks in de vena cava inferior zich op de testis aderen. Dat is het probleem met het laatste niveau van de kleppen en zijn de belangrijkste oorzaak van de ziekte.

Valvulaire insufficiëntie kan een primaire (als gevolg van congenitale afwijkingen testiculaire ader, spierzwakte of laatste laag te bindweefsel dysplasie) en secundaire (die het gevolg van het verhogen van de systeemdruk van de inferior vena cava of de renale ader). De oorzaken van de secundaire klep insufficiëntie zijn allemaal pathologische processen die de zaadstreng, testis, nier ader of direct te comprimeren tot de inferieure vena cava, waardoor het moeilijk voor bloed op hen uitstroom :. Neoplasm abdominale hernia, verklevingen, enz. Hoe dan ook, leidt tot een situatie waarin het bloed begint stagneren in de bloedvaten van de zaadstreng.

classificatie van varicocele

WHO beveelt de volgende classificatie van de ziekte:

1. Wenen pampiniform plexus niet alleen goed gedefinieerd door aanraking, maar ook visueel waarneembaar. Egg gerimpeld.
2. Ader kan worden gepalpeerd, maar onzichtbaar.
3. Positieve Valsalva manoeuvre. Zie of palpate een ader wordt het monster is onmogelijk.

Echter, in ons land de meest gebruikte indeling Yu. F. Isakova. Ze, evenals de voorgaande, worden drie fasen, hoewel de ernst van de ziekte wordt in omgekeerde volgorde. Het ziet er als volgt uit:

1. Vienna onzichtbare, niet bepaald door aanraking. Verdacht varicocele is alleen mogelijk door Valsalva manoeuvre.
2. Wenen is goed voelbaar, maar onzichtbaar.
3. Aders en zichtbaar en voelbaar. Modified ei.

By the way! Valsalva manoeuvre wordt als volgt uitgevoerd. Patiënt in een staande positie wordt gevraagd te hoesten. Dientengevolge zal de druk in de buikholte omhoog en de ader plexus pampiniform zwellen. Vaak, voor het vergelijken van het monster en wordt uitgevoerd in rugligging uitgevoerd. In dit geval zal de test negatief zijn.

ziektebeeld

Meestal varicokèle bij adolescenten wordt overgedragen zonder subjectieve ervaring. In zeldzame gevallen, sommige patiënten klagen over een gevoel van zwaarte of pijn in de balzak na het sporten. Toch moet deze symptomen met voorzichtigheid worden behandeld, omdat ze vaak zijn de eerste tekenen van een ontsteking van de testikels en hun schelpen (orchitis en orchiepididymitis).

De gevaarlijke varicocele?

Testikels bij mannen - een plaats waar de vorming van spermacellen, kiemcellen, bemesten het ei. Deze lichamen zijn zeer belangrijk in termen van hun deelname aan de reproductieve functie.

Varicocele gevolg van congestie in de veneuze plexus van grote hoeveelheden bloed als gevolg van lokale temperatuurstijging die een schadelijk effect op de spermatogenese heeft. Verder in varicokèle verslechtert toevoer van weefsels zuurstof en testiculaire cellen duurt hypoxie; verstoorde bloed-testis-barrière, die de vorming van antilichamen kan veroorzaken, zaaddodende (deze worden waargenomen door het immuunsysteem vijandig middelen). Varicocele gaat vaak gepaard met hormonale verstoringen die een slechte invloed op het proces van spermatogenese.

Testikels bij mannen zijn uiterst gevoelig voor al deze processen, zodat een van hen kan gemakkelijk verstoren de vorming van sperma en sperma.

Hierbij moet echter worden opgemerkt, dat de rol van varicokèle bij de vorming van onvruchtbaarheid wordt nog steeds onderzocht. Niet iedereen gelooft dat de bovenstaande mechanismen die ten grondslag liggen aan de pathogenese van varicocele bij adolescenten. Daarom is de rol van spataderen van de zaadstreng in de mannelijke onvruchtbaarheid blijft enigszins controversieel.

Wat te doen?

De meest gediagnosticeerde varicokèle bij adolescenten. Behandeling, respectievelijk, wordt uitgevoerd in de adolescentie. Het is, zoals u weet, is van twee soorten: conservatieve en chirurgische. Als we praten over varicoceles bij adolescenten, kan het eerste punt onmiddellijk worden uitgesloten. Conservatieve behandeling van deze ziekte bestaat niet. Maar het aantal operaties gebruikt om patiënten te ontdoen van deze ziekte is groot.

Soorten chirurgische ingrepen in varicocele

Alle werkzaamheden aan de testikels kunnen worden verdeeld in verschillende groepen:

1. chirurgische ingreep, op basis van het uitsnijden van de zaad aderen. Op dit moment, niet meer gebruikt, want na hun toepassing in 90% van de gevallen van testikelatrofie werd waargenomen.

2. Operations vaststelling ei aan de elementen van het lieskanaal of spier aponeurose. Nu wordt niet gebruikt, zoals begeleid door testikelatrofie (20-70% van de gevallen).

3. resectie gedeelte scrotum met de buitenste vergrendelende eieren. Varicokèle Terugval komt in 100% van de gevallen, echter deze bewerking is inefficiënt en wordt momenteel niet gebruikt.

4. Ligatie testis ader boven de lies vouw. Dit soort operatie tot de stopzetting van de retrograde bloedstroom en geeft het kleinste percentage terugval. Studies hebben echter aangetoond dat de varicocele is niet altijd zelf-pathologie. Deze ziekte kan slechts een symptoom van spreken een probleem, waardoor veneuze hypertensie. In dit geval kan de werking van de situatie verergeren.

5. Operaties vasculaire anastomosen te maken. Hun essentie ligt in het feit dat veneuze reflux gehandhaafd, maar door het creëren van een anastomose reset de overmaat bloed en aderen afneemt.

Momenteel is de behandeling van varicokèle bij adolescenten werking - niet altijd omvangrijk ingrijpen met het openen van de buikholte. Er zijn minimaal invasieve behandelingen.

Chirurgie van de mini-toegang

De meest voorkomende operatie voor de behandeling van varicocele - Marmara. Ze uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De lies, vanaf de zijde waar het ontwikkelde ziekteproces uitgevoerd incisie 2-3 cm. Hieruit toegang ontleed elementen Zaadstreng, toegewezen Wenen te vast ligatuur en snijdt. De wond wordt gehecht in lagen.

Zoals reeds uit de beschrijving van de werking is niet uitgespaard, en kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Hechtingen worden verwijderd op de 8e dag.

Na de operatie, tijdens de eerste week belangrijke fixatie scrotum (bereikt door het dragen van boomstammen). In de 1e maand moet de seksuele activiteit te voorkomen.

laparoscopische clipping

Een andere methode met een goed cosmetisch effect. Door middel van een lek in de buikwand met behulp van speciale gereedschappen geïsoleerd ader testis, klipiruyut en snijden hen.

In vergelijking met open chirurgie, deze methode heeft een aantal voordelen:

1. Korte postoperatieve periode als gevolg van de bijna volledige afwezigheid van wonden na een operatie uitgevoerd door de punctie en niet knippen.
2. Geen risico op postoperatieve hernia.
3. Een goede cosmetisch effect.
4. Lichte kans op postoperatieve complicaties.

endovasculaire flebosklerozirovanie

Deze methode is een alternatief voor een operatie. De essentie ligt in het feit dat in de testis ader scleroserende middel wordt geïntroduceerd, die stolselvorming en beëindiging van de bloedstroom door de ader bevordert. Het wordt alleen uitgevoerd indien er geen reden om de secundaire klep insufficiëntie en veneuze hypertensie aannemen.

Het belangrijkste ding om patiënten te begrijpen met varicocele, - timing van de activiteiten van essentieel belang zijn. Het is bewezen dat de vroegtijdige behandeling aanzienlijk vermindert het risico op aandoeningen van de spermatogenese en de vorming van onvruchtbaarheid.