Verworven hart-en vaatziekten: mitraalstenose

Vernauwing van de opening tussen de linker kamers van het hart , zogenaamde mitralisstenose altijd biologisch. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van verworven hart-en vaatziekten - reumatische endocarditis. Veel minder het geval met mitraalstenose endocarditis andere oorsprong.

Vernauwing atrioventriculaire opening ontstaat ten gevolge van fusie van de bladen van de mitralisklep met elkaar zijn verdikking en afdichting. De klep heeft de vorm van een membraan met een gleuf in het midden gat of trechtervormig.

Het gebied van de mitrale opening normaliter 4-6 vierkante. cm. Mitraalstenose leidt tot veranderingen van de bloedstroom in het hart. Hemodynamische stoornissen verschijnen wanneer het verkleinen van de opening 1,5 sq. cm. Tijdens de diastole het bloed uit de linkerboezem had geen tijd om volledig te gaan in de linker ventrikel te hebben. Daarom, in het linkeratrium is een kleine hoeveelheid bloed, waaraan het bloed uit de longaders toegevoegd. Hierdoor wordt het atrium overstroomd met bloed en verhoogt de druk daarin, die eerste versterkingswaarde atriale contracties en rek compenseren. Maar zoals de gespierde wand van het atrium is zwak, werd hij al snel gereduceerd contractiliteit, toegenomen verkeersproblemen en de druk werd verder verbeterd. Tijd er stagnatie van bloed in de pulmonaire circulatie, verhogen van de belasting op de rechterventrikel, er congestie in het vaatsysteem van de grote cirkel.

ziektebeeld

Met milde vernauwing van de klachten van de patiënt geen fysieke activiteit niet aanzienlijk wordt beperkt. De eerste klacht, geeft de verschijning van stagnatie in de vaten van de pulmonale circulatie, zijn kortademigheid en hoesten - droog of met een kleine hoeveelheid van het sputum, evenals vermoeidheid en hartkloppingen. In de toekomst is er hemoptysis en terugkerende aanvallen van astma cardiale. Pijn in het hart verschijnt bij ongeveer 10% van de patiënten.

Pulse mag niet hetzelfde zijn op beide armen zijn. Dit komt omdat de vergrote linkerboezem knijpt de linker subclavia, en het vullen van het hart naar links af. Vaak is er boezemfibrilleren.

Palpatie van de top van het hart wordt bepaald door het teken van spinnen van de kat. Feline spinnen voorkomt het bloed door de mitrale opening veranderd.

Percussie hart grenzen bepaald naar boven en naar rechts, dat optreedt als gevolg van veranderingen in afzonderlijke kamers van het hart, dat mitralis configuratie ontvangt compenseren.

Auscultatie van het hart is van groot belang bij de diagnose van vice als mitralisstenose heeft een typisch auscultatoire melodie. Boven de apex van het hart geausculteerd sonore klappen eerste toon, diastolische geruis en aanvullende ton geproduceerd tijdens de opening van de mitralisklep. Dit alles vormt de typische auscultatoire melodie, genaamd kwartels ritme. Aan de basis van het hart wordt beluisterd accent en split of splitsing II tonen, waarvan het uiterlijk is gerelateerd aan de stagnatie van bloed in de longen.

De bloeddruk wordt in het algemeen niet veranderd, soms iets systolische en diastolische toeneemt.

diagnostiek

De radiografie wordt bepaald met een gemodificeerde configuratie van het hart, genaamd de mitrale en congestie.

De ECG - tekenen van de uitbreiding van de hartkamers.

Deze PCG herhalen de resultaten van auscultatie van het hart.

Van groot belang bij de diagnose van afwijkingen Echocardiografie verwijderd, waardoor het ventiel tegen vervorming, verdikkingsmiddelen bepaalt en verkalking de kleppen, de volumeverandering van de hartkamers, cardiale wanddikte.

behandeling

De behandeling van stenose van elke lokalisatie vereist een operatieve ingreep. Stenosen klepbediening bestaat uit het uitvoeren commissurotomie - dissectie gemodificeerde klepbladen. De mitrale en aortische stenose, behandeling die operatief wordt uitgevoerd, voordat de bewerking wordt omgezet in een stap gecompenseerd.