Waterhoofd en de behandeling ervan

Hydrocefalus wordt gekenmerkt door de toename in CSV ruimte respectievelijk afnemend volume van hersenweefsel. De reden voor het verhogen van de ventrikels afmetingen kan het sluitingsapparaat vloeistof te stromen binnen het ventriculaire systeem (occlusieve hydrocephalus) of verminderde afvoer (resorptie) vloeistof subarachnoïdale ruimte door de arachnoïde villi in durale holte hersenen, die de belangrijkste wegen van uitstroom van het veneuze bloed uit de hersenen (open hydrocephalus.) Voor voor de behandeling van hydrocephalus is zeer succesvol geweest in het uitzoeken van de mechanismen van het ontstaan ervan. Voor de behandeling van hydrocefalie gebruikt zowel conservatieve als chirurgische methoden. De chirurgische behandeling van hydrocefalie vaak installeren ventriculoperitoneale shunt endoscopische perforatie bodem III zheludochka- endoscopische triventrikulostomiya. Helaas, deze operaties zijn niet altijd effectief en op hetzelfde moment zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties (Syndroom giperdrenirovaniya, vorming subduraal hematoom, infectie van de shunt-systeem, en ga zo maar door. D.). Daarom is de kwestie van het kiezen van de meest geschikte methode voor de behandeling van hydrocephalus conservatieve chirurgie is erg belangrijk. Even belangrijk is de kwestie van het functioneren van de geïnstalleerde bypass-systeem en de adequaatheid. Als resultaat van onderzoek dat werd verricht in het centrum of Neurology bleek een vrij duidelijk tijd tussen de open en obstructiehydrocefalus. In een open hydrocefalus waargenomen als normale waarden elasticiteitsmodulus craniovertebral inhoud en de significante toename in een significante afname ten opzichte van de norm. Tegelijkertijd, obstructiehydrocefalus trad alleen op normale waarden en verhoogde elasticiteit. In deze chirurgische behandeling van hydrocefalie (ventrikuloperitonalnoe bypass endoscopische triventrikulostomiya) tot aanzienlijke en significante verandering cerebrale bloedstroom en veneuze craniovertebral volumeverhoudingen. De afname van de elasticiteit van de norm in vergelijking met voor de operatie werden gedetecteerd alleen bij patiënten met een open waterhoofd. Echter, wanneer occlusieve waterhoofd verminderen elasticiteit dan normaal voor de operatie niet werd waargenomen. Op hetzelfde moment na de operatie in het ziekenhuis met obstructiehydrocefalus elasticiteit aanzienlijk gedaald in vergelijking met de resultaten van de preoperatieve studies. Open hydrocephalus kan worden veroorzaakt door diverse etiologische factoren. Hierbij moet worden bedacht dat bij gezonde individuen in het verouderingsproces is voortdurend bezig over de dood van neuronen, wat leidt tot atrofie van de hersenen stof en bijgevolg tot een toename van de reserve ruimtes craniovertebral holte. Deze natuurlijke proces heet apoptose. Wanneer de ziekte van Alzheimer wordt versneld verouderen met abnormale intracellulaire accumulatie van de vernietiging van intracellulaire structuren en uiteindelijk neuronale sterfte. De meest voorkomende klinische vorm geopend hydrocephalus toegewezen normale druk hydrocefalie, die als hoofdcomponent symptoom Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Voor dit syndroom wordt gekenmerkt door een toename hersenventrikels bij normale intracraniële druk. Naast de kenmerken van het syndroom Hakima- Adams zijn de ontwikkeling van dementie, unsteadiness en urinaire incontinentie. De toestand van veel patiënten met het syndroom Hakim -Adamsa aanzienlijk verbeteren na het rangeren. Echter, in sommige gevallen, deze operatsii ineffectief. shunt operaties vaak echter leiden tot complicaties (in 13-50% volgens verschillende onderzoekers). Daarom is de selectie van patiënten met Hakim syndroom - Adams voor chirurgische behandeling is erg belangrijk. Momenteel hiertoe het wijd gebruikt verschillende invasieve methoden (infusie van zoutoplossing in de CSF speelt veranderingen die optreden bestuderen wanneer de intracraniale druk, drainage van vloeistof van de schatting van verschillen in de neurologische status enz. D.). Ivazivnost deze tests aanzienlijk beperkt het gebruik ervan in de kliniek . De hoogste waarde van craniovertebral volumeverhouding kwantitatief onderzoek bij kinderen met een waterhoofd, evenals bij ouderen met toenemende ventriculomegaly (toename in grootte van de hersenen ventrikels) en de verschillende varianten van het syndroom Hakima- Adams (geheugenstoornis, gang, blaas). In onze studies, toen Hakim syndroom - Adams veerkracht was meestal normaal of aanzienlijk verminderd, en bij patiënten met de gevolgen van craniocerebrale travmy- en ernstige psychische stoornissen elasticiteit was normaal of verhoogd, en het verschil tussen deze twee groepen patiënten bereikten statistische significantie. Oorzaak van dementie bij ouderen kan het uiteenvallen van de informatie in de hersenen veroorzaakt door verschillende mechanismen (degeneratieve, vasculaire, metabolische processen) zijn. Een reden voor stoornissen bij ouderen kan de ontwikkeling zijn van de ziekte van Alzheimer. In dit geval is er een geloof dat gedifferentieerd op basis van klinische gegevens alleen vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer is uiterst moeilijk. Het is echter vastgesteld dat bij de ziekte van Alzheimer een bloedstroom in extracraniële en intracraniële vaten in een significant verminderd in vergelijking met gezonde personen. ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door een verlaging van intracraniale druk en een verlaging van de productiesnelheid van drank.

Elasticiteit craniovertebral inhoud, waarbij een mechanische eigenschap van het systeem, echter, correleert tot op zekere hoogte de functionele toestand van de hersenen. Wij namen een geleidelijke normalisering holte craniovertebral inhoud die gelijktijdig opgetreden bij de normalisatie van de functionele toestand van de hersenen (verbetering van het geheugen, intellectuele functies, gang, normalisatie van urineren). Die veranderingen onder invloed van actieve vasculaire, metabole en degitratatsionnoy therapie.

In een open hydrocefalus waargenomen als normale waarden elasticiteitsmodulus craniovertebral inhoud en de significante toe- of significante afname ten opzichte van de norm. Op hetzelfde moment dat occlusale hydrocephalus alleen waargenomen normale waarden en verhoogde elasticiteit en vermindert de elasticiteit vergeleken met normale waarden werden waargenomen. Chirurgische behandeling van obstructiehydrocefalus ventriculoperitoneale bypass, endoscopische triventrikulostomiya) geleid tot een aanzienlijke, statistisch significante vermindering van de elasticiteit craniovertebral inhoud en het uiterlijk van zeer lage waarden van de elasticiteit van hetzelfde, zoals bij sommige patiënten met openlijke waterhoofd) Zo chirurgie waterhoofd veroorzaakt het te veranderen fysiologische mechanismen, waardoor afsluitende hydrocephalus wordt als een analoge Ary geopend waterhoofd.

Tegelijkertijd endoscopische triventrikulostomii waargenomen statistisch significante afname slechts elasticiteit en snelheid van de veneuze bloedstroom, terwijl geen significante veranderingen in de reservetank craniovertebral inhoud niet optreedt. Een statistisch significante vermindering van de elasticiteit na endoscopische triventrikulostomii verdient bijzondere aandacht, zoals bij het gebruik van invasieve infusie-test betrouwbaar elasticiteit wijzigingen worden onthuld. Dergelijke negatieve resultaten als gevolg van invasieve onderzoeken infuus blijkt dat de invoering van zoutoplossing in de CSF tijdens infusiesysteem varieert testomstandigheden interactievolume craniovertebral inhoud (hersenweefsel, bloed en likovora), wat kan leiden tot foutieve resultaten. Dus, niet-invasieve studie van veneuze krovobrascheniya hersenen, de cerebrospinale vloeistof dynamiek en craniovertebral verhouding tot het volume belangrijk invormatsiyu van patafiziologicheskih mechanismen intracraniële gipetenzii en waterhoofd, evenals de effectiviteit van pathogene therapie te evalueren.