Arteriële hypertensie bij vrouwen

Arteriële hypertensie bij vrouwen

VS Tchistov

Eerste MGMU IM Sechenov

Arteriële hypertensie is vandaag de dag - een van de meest voorkomende ziekten: diagnose van "arteriële
hypertensie "horen vandaag ongeveer een op de tien volwassenen.
De ziekte kan stil voor vele jaren aan de bloedvaten en het hart te vernietigen, en bij het ontbreken van een gekwalificeerde
tijdige behandeling, zal leiden tot een hartinfarct, angina, hart spierzwakte, aan het hart
mislukking, een beroerte, blindheid, nierfalen ... deze lijst zou kunnen gaan op een zeer lange tijd.
Gelukkig, vandaag zijn er veel mogelijkheden niet alleen te verminderen hoge bloeddruk, maar ook
handhaven voor een lange tijd op het optimale niveau - u hoeft alleen maar de inspectie passeren in de tijd
en om de ziekte op te sporen.
Het is noodzakelijk om te weten: vandaag, elke tiende volwassen persoon heeft een hoge bloeddruk, maar
Slechts de helft van de mensen op de hoogte van het probleem. En nog minder mensen die een goede behandeling krijgen: sommige
Patiënten hebben niet de noodzaak van een behandeling in een goede gezondheid te zien, weet anderen niet op de hoogte van het bestaan van de moderne
zeer effectief en goed verdragen medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk. Ondertussen, genezen
hypertensie noodzakelijk - ook als de ziekte is asymptomatisch, kan dit leiden tot zeer
trieste gevolgen. Niet hun gezondheid en zelfs hun leven niet riskeren.
De gevolgen van hypertensie bij vrouwen
Geïsoleerde verhoogde bloeddruk (dat wil zeggen, hypertensie zonder bijkomende risicofactoren) in
70% van de gevallen leidt tot een beroerte bij vrouwen. Ter vergelijking, bij mannen hypertensie zonder bijkomende risicofactoren uiteinden
drukrichting in 30% van de gevallen.
De effectiviteit van antihypertensiva bij mannen en vrouwen gelijk. Echter, met de leeftijd, de effectiviteit van
antihypertensieve therapie bij vrouwen wordt verminderd, hetgeen wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de menopauze (daarover hieronder).
Tot op heden, hypertensie complicaties bezetten de eerste plaats, als we praten over de dood van de vrouwen
bevolking. De waarde van de systolische bloeddruk bij vrouwen is de tweede belangrijkste risicofactor
van coronaire hartziekte (CHD).
Ischemische hartziekte en hypertensie bij vrouwen
Een vrouw uit de man is niet alleen de primaire en secundaire geslachtskenmerken, maar ook duidelijke verschillen in de
hormonen, genen, lifestyle - dit alles, natuurlijk, terug te vinden in de loop van verschillende ziekten, veiligheid en
de effectiviteit van de behandeling.
Gedurende vele jaren werd aangenomen dat het risico van coronaire hartziekten bij vrouwen is aanzienlijk lager dan dat van
mannen. In feite is het niet, in beide geslachten, de risico's zijn hetzelfde, bovendien is er een tendens in de afgelopen jaren
verhoogde sterfte aan hart- en vaatziekten bij vrouwen.
Om dit probleem op te lossen, moet u, op een minimum, identificeren van de belangrijkste risicofactoren voor hart-
en vaatziekten bij vrouwen, evenals bij te wonen om het zoeken naar methoden om hun correctie. Conventioneel, alle risicofactoren voor hart-
ziekten kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: de specifieke (specifiek voor de vloer, in dit geval
vrouwen), niet-specifieke (algemeen en voor vrouwen en voor mannen).
Voor niet-specifieke factoren zijn: leeftijd, een vroege manifestatie van symptomen van hart- en vaatziekten in
verwanten, roken, diabetes, obesitas, een sedentaire levensstijl, verminderde glucosetolerantie,
stijging van de totale cholesterol, LDL-cholesterol, het verlagen van HDL-cholesterol *. Ondanks het feit dat deze factoren zijn niet specifiek in
kenmerken van hun invloed op de vorming van de pathologie van het cardiovasculaire systeem bij vrouwen en mannen, zijn er verschillen.
Met betrekking tot de specifieke kenmerken, dan kunnen ze worden toegeschreven metabole afwijkingen tijdens de zwangerschap,
menopauze, hormonale anticonceptie, gisterovariektomiyu.
Het bleek dat vrouwen met overgewicht vallen ook in het hoge risico op hart- en vaatziekten: risico
Het steeg met 4 keer. Mechanismen die een rol spelen in dit proces is nog niet bekend, maar de relatie tussen obesitas en
bloeddruk nauwkeurig.
Zoals voor lifestyle, hebben we aangetoond dat het ontbreken van een regelmatige fysieke activiteit verhoogt het risico
de opkomst en ontwikkeling van hart- en vaatziekten in de helft. Onafhankelijk van de bewerkingen gewicht bij lichamelijke
Activiteit waargenomen normalisatie van bloeddruk. Er wordt aangenomen dat een positief effect
fysieke activiteiten in verband met de bestaande directe en indirecte mechanismen die bijdragen tot een vermindering
bloeddruk, myocardiale zuurstof leveren bovendien oefenen een gunstige invloed op
bloedstolling factoren dragen bij aan de verbetering van de bloedlipiden spectrum.
Helaas, in ons land hypertensie bij vrouwen is wijdverspreid en komt voor bij 41,1%.
Arteriële hypertensie bij vrouwen van verschillende leeftijden
Voor de eerste keer over de verschillen van de bloeddruk niveaus naar geslacht kan spreken in
de leeftijd van zes. Hogere bloeddruk waargenomen bij meisjes van zes jaar en ouder
puberteit. Maar na de puberteit en voor de menopauze kan meer worden genoemd
lage bloeddruk bij vrouwen. Na de menopauze, alle verschillen verdwijnen en
vrouwen worden geconfronteerd met een hoger risico op hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, in vergelijking met
mannen.
De prevalentie van hypertensie bij jonge vrouwen is niet hoog, maar na de menopauze, het risico van
en het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toeneemt. Maar niet iedere vrouw heeft een hoge bloeddruk
Het valt samen met het begin van de seksuele involutie. In de afgelopen jaren, verhoging van de bloeddruk, en notities
onder jonge vrouwen, inclusief zwangere vrouwen. Het kan worden gezien in 15-30% van de zwangere vrouwen in Rusland hypertensieve syndroom
wat leidt tot ernstige complicaties, niet alleen in zichzelf tijdens de zwangerschap en de bevalling, maar heeft ook een negatieve
impact op de prognose op lange termijn bij vrouwen. Heel vaak gebeurt het dat hypertensie optreedt tijdens
zwangerschap ... en blijft bij de vrouw voor altijd.
Hypertensie bij vrouwen en orale anticonceptiva
Het gebruik van orale anticonceptiva is één van de belangrijkste oorzaken van hypertensie ontwikkeling in
vrouwen. Bewezen dat vrouwen die deze geneesmiddelen, hypertensieve gezicht 2-3 keer
vaker dan vrouwen die niet deze gelden aanvaarden. Bovendien orale contraceptieve middelen die in staat
eerder waargenomen verergeren arteriële hypertensie. Het risico van hypertensie bij opname
anticonceptie orale middelen toeneemt bij vrouwen boven de 35 jaar, als een vrouw rookt, en / of in de aanwezigheid van
obesitas.
Voorgestelde mechanisme voor hoge bloeddruk bij vrouwen die anticonceptie te nemen
orale geneesmiddelen: verhoogde body mass, bloedvolume, er insulineresistentie,
natrium gemerkt vertraging in het lichaam.
Normalisering van de bloeddruk waargenomen na een paar weken na het einde van de suppletie. maar als
de vrouw op de achtergrond van anticonceptiva is hypertensie ontwikkeld, indien het risico van de gevolgen
mogelijke zwangerschap groter zijn dan het risico van progressie van hypertensie, is het raadzaam om door te gaan nemen van anticonceptiva met
gelijktijdige behandeling met antihypertensiva.
Het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk neemt toe als:
- hypertensie familiegeschiedenis - er is zwaarlijvigheid - er is nierziekte - een vrouw die meer dan 35 jaar oud - een vrouw neemt anticonceptiva voor een lange tijd - als in de voorafgaande zwangerschap bloeddruk was verhoogd.

Hypertensie bij vrouwen tijdens de menopauze en postmenopauze
Op de verhoging van de bloeddruk tijdens de menopauze invloed op vele factoren - deze daling
lichaamsbeweging en lichaamsgewicht en toegenomen consumptie van alcohol en zout.
Tijdens de menopauze verhoogt het risico op hart- en vaatziekten. Dit is te wijten aan de herstructurering
endocriene systeem deze periode en ook deficiënt oestrogeensynthese, die een gunstige invloed op
cardiovasculaire systeem.
Oestrogeendeficiëntie kan leiden tot verhoogde efficiëntie pressor angiotensine II, een verandering in lipide
spectrum van bloed op de achtergrond van de verhoogde totale cholesterol, lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid te verminderen
hoeveelheid hoge dichtheid lipoproteïnen.
Bij patiënten jonger dan 40 jaar van hypertensieve ziekte, vrouwen lijden minder vaak dan mannen, maar in 45-55 jaar de situatie
Het is aan het veranderen, en het aantal hypertensieve vrouwen begint te prevaleren.
Daarom wordt veel aandacht nu besteed aan het zoeken naar een veilige en effectieve medicatie voor de behandeling van
hypertensie bij postmenopauzale vrouwen - niet alleen om de bloeddruk te verlagen, maar ook
ten behoeve van correctie van menopausale symptomen, die een alternatief voor hormoonvervangingstherapie bieden.
Behandeling van hypertensie bij vrouwen
Vandaag is de meest urgente probleem is om de relatie tussen hoge bloeddruk en verschillende ziekten te identificeren met het doel
het ontwikkelen van optimale integrale aanpak van preventie en behandeling (Oganov RG, 2007 SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Maar bijna alle moderne deskundigen het erover eens dat de behandeling van hypertensie
voorkeur antigipergenzivnuyu therapie toe.
Een belangrijke plaats in de tactiek van de vrouwen met hypertensie wordt gegeven niet-medicamenteuze behandeling.
Dus, bijvoorbeeld, caloriearm dieet voor vrouwen met overgewicht kan niet alleen leiden tot gewichtsverlies, maar ook om
lagere bloeddruk, bovendien, het dieet positief beïnvloeden risicofactoren zoals diabetes,
insulineresistentie, myocard hypertrofie van de linker hartkamer, hyperlipidemie.
Onderschat niet de rol van lichamelijke activiteit: de gewone wandelen, zwemmen, oefeningen op simulatoren, therapeutische oefeningen
gymnastiek en ga zo maar door zal u helpen om het optreden van de risico's van hypertensie ontwikkeling te verminderen.
Parallel met de niet-farmacologische behandeling worden voorgeschreven antihypertensiva.
Vóór de herziening van de meest geprefereerde drugs vandaag de dag is om te zeggen dat de verwachtingen voor de effectiviteit van
hormoonvervangende therapie om een mogelijke positieve effecten op de bloeddruk, waren niet gerechtvaardigd. Bovendien
sommige gevallen (ongeveer 9%) toonden geen daling en stijging van de bloeddruk tijdens de
hormoonvervangingstherapie.
Voorts zij opgemerkt dat ondanks de vrij brede, gevarieerde selectie van antihypertensiva,
de effectiviteit van de behandeling van hypertensie blijft vandaag op een vrij laag niveau. Bovendien hebben de gegevens,
die werden verkregen in studies van mannen, vrouwen automatisch over te dragen is onmogelijk (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Bijgevolg groot belang is het probleem van de gedifferentieerde behandeling van arteriële
hypertensie bij vrouwen, alsook de evaluatie van de functionele niet-invasieve technieken die prognose zal verbeteren,
kwaliteit op lange termijn therapie. Door de ontwikkeling van het algoritme in staat zijn om de behandeling te individualiseren zal zijn
vrouwen.
Tot op heden zijn in arteriële hypertensie bij vrouwen toegewezen andere antihypertensiva (voor
geen contra) van elke groep in de vorm van combinatie of alleen. Om het bloeddrukverlagend verbeteren
het effect wordt gewoonlijk voorgeschreven hydrochlorothiazide (geleidebuis rohlortiazid). Vaak is de behandeling van hypertensie bij vrouwen
gebruik van diuretica: arifon retard, arifon, cardioselectieve bètablokkers (lokren (betaxolol), atenolol,
minder bisoprolol).
Als we praten over ACE-remmers, is het meestal gebruikt moexipril, soms - fosinopril (Monopril).
Wat betreft calcium antagonist in de vorm van preparaten met aanhoudende afgifte van dihydropyridine (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), de ontvangst is heel goed mogelijk, maar het moet niet vergeten dat sommige patiënten oedeem kan verschijnen
op hun voeten, of ze kunnen sterker worden.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. De prevalentie van hypertensie in het Europese deel van de Russische
Federatie. Deze studies AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. arteriële hypertensie bij postmenopauzale vrouwen. Cardiologie. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON Klinische kenmerken en behandeling van hypertensie bij vrouwen.
Hart. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Klinische en functionele kenmerken van het cardiovasculaire systeem bij vrouwen met hypertensie. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.