Autistisch spectrum bij kinderen. Autisme spectrum stoornissen

Het autismespectrum is een groep aandoeningen die worden gekenmerkt door aangeboren aandoeningen van sociale interacties. Helaas worden dergelijke pathologieën vaak bij kinderen gediagnosticeerd. In dit geval is het uiterst belangrijk om in de tijd de aanwezigheid van een probleem vast te stellen, want hoe vroeger het kind de nodige hulp ontvangt, hoe groter de kans voor een succesvolle correctie.

Het autismespectrum: wat is het?

De diagnose van "autisme" vandaag is op ieders lippen. Maar niet iedereen begrijpt wat deze term betekent en wat te verwachten van een autistisch kind. Autismespectrumstoornissen worden gekenmerkt door een gebrek aan sociale interactie, moeilijkheden bij het omgaan met andere mensen, onvoldoende communicatie reacties, beperkte interesse en de neiging om te stereotypen (herhalende acties, schema's).

Volgens statistieken lijden ongeveer 2% van deze ziekte aan dergelijke aandoeningen. Bij meisjes wordt autisme 4 keer minder vaak gediagnosticeerd. In de afgelopen twee decennia is de incidentie van dergelijke aandoeningen aanzienlijk gestegen, hoewel het nog onduidelijk is of pathologie vaker voorkomt of dat groei verband houdt met veranderingen in diagnostische criteria (enkele jaren geleden hadden patiënten met autisme vaak andere diagnoses, zoals schizofrenie).

Oorzaken van de ontwikkeling van autisme spectrum stoornissen

Helaas blijven de ontwikkelingen van het autistische spectrum, de oorzaken van zijn verschijning en een groot aantal andere feiten vandaag onduidelijk. Wetenschappers konden verschillende risicofactoren identificeren, hoewel er nog geen integraal beeld is van het pathologie-ontwikkelingsmechanisme.

• Er is een factor van erfelijkheid. Volgens de statistieken zijn er onder de familieleden van een kind met autisme minstens 3-6% van de mensen met dezelfde aandoeningen. Dit kunnen de zogenaamde micro-symptomen van autisme zijn, bijvoorbeeld stereotype gedrag, een vermindering van de behoefte aan sociale interactie. Wetenschappers slaagden er zelfs in om het autismegen te isoleren, hoewel de aanwezigheid ervan niet 100% garandeert voor de ontwikkeling van abnormaliteiten in het kind. Er wordt aangenomen dat autistische stoornissen ontstaan in aanwezigheid van een complex van verschillende genen en de gelijktijdige werking van factoren van de externe of interne omgeving.
• De oorzaken omvatten structurele en functionele stoornissen van de hersenen. Vanwege het onderzoek was het mogelijk om erachter te komen dat bij kinderen met een vergelijkbare diagnose de frontale cortex, cerebellum, hippocampus, middelste temporale lob vaak veranderd of verminderd zijn. Het zijn deze delen van het zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor aandacht, spraak, emoties (in het bijzonder emotionele reactie in het uitvoeren van sociale acties), denken en het vermogen om te leren.
• Er werd opgemerkt dat de zwangerschap vrij vaak met complicaties voortkomt. Bijvoorbeeld, er was een virale infectie van het lichaam (mazelen, rubella), ernstige toxicose, eclampsie en andere pathologieën, vergezeld van foetale hypoxie en organische hersenschade. Aan de andere kant is deze factor niet universeel - veel kinderen na een ernstige zwangerschap en bevalling ontwikkelen zich normaal.

Vroege tekenen van autisme

Is het mogelijk om vroegtijdig autisme te diagnosticeren? De afwijking van het autistische spectrum komt niet zo vaak tot uitdrukking in het kind. Desalniettemin moeten de ouders aandacht besteden aan sommige alarmerende signalen:

• Bij het kind is het moeilijk om oogcontact te vestigen. Hij kijkt niet naar de ogen. Er is ook geen bijlage aan de moeder of vader - de baby huilt niet, als ze vertrekken, trekken ze de pennen niet. Het is mogelijk dat hij niet graag aanraakt, knuffelt.
• De baby verkiest een speelgoed, en zijn aandacht wordt er volledig door geabsorbeerd.
• Er is een vertraging in de ontwikkeling van de spraak - door 12-16 maanden produceert het kind geen karakteristieke geluiden, herhaal niet individuele kleine woorden.
• Kinderen met een schending van het autistische spectrum zelden lachen.
• Sommige kinderen reageren hevig op externe stimuli, bijvoorbeeld geluiden of licht. Dit kan het gevolg zijn van overgevoeligheid.
• Het kind gedraagt zich onvoldoende ten opzichte van andere kinderen, probeert niet te communiceren of te spelen met hen.

Onmiddellijk is het de moeite waard te zeggen dat deze tekens niet absolute eigenschappen van autisme zijn. Het gebeurt vaak dat kinderen tot 2-3 jaar normaal ontwikkelen en dan terugtrekken, ze verliezen hun eerder verworven vaardigheden. Als er een vermoeden bestaat, is het beter om contact op te nemen met een specialist. Alleen een arts kan de juiste diagnose uitvoeren.

Symptomen: wat moeten ouders aandacht besteden aan?

Het autismespectrum bij kinderen kan op verschillende manieren worden gemanifesteerd. Tot op heden zijn er verschillende criteria uitgesproken die aandacht moeten worden besteed:

• Het belangrijkste symptoom van autisme is de schending van sociale interacties. Mensen met deze diagnose kunnen geen non-verbale signalen herkennen, de staat niet voelen en de emoties van de omringende mensen niet onderscheiden, wat problemen veroorzaakt bij communicatie. Vaak zijn er problemen met oogcontact. Zulke kinderen, die zelfs opgroeien, tonen niet veel interesse in nieuwe mensen, nemen geen deel aan games. Ondanks de gehechtheid aan de ouders, is de baby moeilijk om hun gevoelens te tonen.
• Problemen met spraak zijn ook aanwezig. Het kind begint veel later te spreken, of er is sprake van afwezigheid (hangt af van een soort overtreding). Verbale autisten hebben vaak een kleine woordenschat, voornaamwoorden verwarren, tijd, woordenwoorden etc. Kinderen begrijpen niet grappen, vergelijkingen, alles letterlijk waarnemen. Er is echolalia.
• Het autismespectrum bij kinderen kan worden manifesteerd door oncharacteristische gebaren, stereotypische bewegingen. Tegelijkertijd is het moeilijk voor hen om gesprekken met gebaren te combineren.
• Kenmerkende kenmerken van kinderen met autisme spectrum aandoeningen zijn terugkerende patronen van gedrag. Zo wordt een kind snel gewend om op een weg te lopen en weigert zich naar een andere straat te gaan of naar een nieuwe winkel te gaan. Vaak worden zogenaamde "rituelen" gevormd, bijvoorbeeld moet je eerst de juiste sok zetten en dan links, of eerst moet je suiker in de beker gooien en vervolgens met water gooien, maar op geen enkele manier andersom. Elke afwijking van de door het kind ontwikkelde regeling kan gepaard gaan met een hard protest, passend van woede, agressie.
• Een kind kan worden gehecht aan een speelgoed- of niet-spelartikel. Spelletjeskind wordt vaak ontdaan van het plot, bijvoorbeeld, hij speelt geen gevechten met speelgoed soldaten, bouwt geen sloten voor de prinses, rolt geen machines rond het huis op.
• Kinderen met autistische stoornissen kunnen last hebben van hyper- of hypo-gevoeligheid. Er zijn bijvoorbeeld kinderen die gewelddadig reageren op het geluid, en zoals volwassenen al met een vergelijkbare diagnose hebben opgemerkt, hebben luide geluiden hen niet alleen bang gemaakt, maar ze hebben grote pijn veroorzaakt. Hetzelfde kan verwijzen naar de kinesthetische gevoeligheid - de baby voelt zich niet koud, of omgekeerd kan hij niet op blote voeten lopen, omdat de sensaties hem bang maken.
• De helft van de kinderen met een vergelijkbare diagnose hebben eetgewoonten - ze weigeren om voedsel te eten (bijvoorbeeld rood), ze verkiezen een enkele schotel.
• Het is algemeen aanvaard dat autistische mensen een bepaald genie hebben. Deze verklaring is onjuist. In high performance autistiek is het niveau van intelligentie gewoonlijk gemiddeld of iets hoger dan normaal. Maar met lage functionele stoornissen is het wel mogelijk om de ontwikkeling te vertragen. Slechts 5-10% van de mensen met een vergelijkbare diagnose hebben echt een ultra-hoog niveau van intelligentie.

Kinderen met autisme hebben niet noodzakelijkerwijs alle bovenstaande symptomen. Elk kind heeft een aantal overtredingen, met verschillende mate van ernst.

Classificatie van autistische aandoeningen (Nikolskaya classificatie)

De stoornissen van het autismespectrum zijn ongelooflijk divers. Bovendien is het onderzoek naar de ziekte nog steeds actief, dus er zijn veel classificatieschema's. Onder de docenten en andere professionals is de classificatie van Nikolskaya populair, en bij het opstellen van correctionele regelingen wordt rekening gehouden. Het auditspectrum kan in vier groepen worden verdeeld:

• De eerste groep wordt gekenmerkt door de diepste en meest complexe schendingen. Kinderen met een dergelijke diagnose kunnen zich niet bedienen, ze hebben absoluut geen behoefte aan interactie met anderen. Patiënten zijn niet-verbaal.
• Kinderen van de tweede groep kunnen de aanwezigheid van ernstige beperkingen in gedragspatronen opmerken. Eventuele wijzigingen in de regeling (bijvoorbeeld mismatch in de gebruikelijke modus van de dag of de situatie) kunnen een aanval van agressie en falen veroorzaken. Het kind is vrij open, maar zijn toespraak is eenvoudig, gebouwd op echolalia. Kinderen uit deze groep kunnen huishoudelijke vaardigheden reproduceren.
• De derde groep wordt gekenmerkt door een complexer gedrag: kinderen kunnen op een bepaald onderwerp zeer enthousiast zijn en de stroom van encyclopedische kennis in gesprek geven. Anderzijds is het moeilijk om een tweerichtingsdialoog voor het kind te bouwen en kennis over de omringende wereld is fragmentarisch.
• De kinderen van de vierde groep zijn al geneigd tot niet-standaard en zelfs spontaan gedrag, maar in het collectief zijn ze verlegen en verlegen, ze gaan nauwelijks in contact en laten geen initiatief zien in communicatie met andere kinderen. Kan problemen met concentreren ervaren.

Asperger's syndroom

Asperger syndroom - een van de vormen van hoog functioneel autisme. Deze overtreding is anders dan de klassieke vorm. Bijvoorbeeld, het kind heeft een minimale vertraging in de ontwikkeling van spraak. Zulke kinderen gaan gemakkelijk in contact, ze kunnen het gesprek ondersteunen, hoewel het meer is als een monoloog. De patiënt kan uren praten over de dingen waarin hij interesse heeft, en het is moeilijk om het te stoppen.

Kinderen vinden het niet erg om met hun collega's te spelen, doch doen het gewoonlijk onconventioneel. Terloops, er is ook fysieke onhandigheid. Vaak hebben kinderen met Asperger's syndroom een uitstekend gevoel en een goed geheugen, vooral als het gaat om de dingen waarin ze geïnteresseerd zijn.

Moderne diagnostiek

Het autismespektrum is erg belangrijk in de tijd om te diagnosticeren. Hoe eerder de aanwezigheid van aandoeningen bij een kind wordt bepaald, des te sneller is het mogelijk om correctie te beginnen. Vroege interventie bij de ontwikkeling van de baby verhoogt de kans op succesvolle socialisatie.

Als het kind de bovenstaande symptomen heeft, moet u contact opnemen met een kinderpsycholoog of psychoneuroloog. In de regel worden kinderen waargenomen in verschillende situaties: op basis van de aanwezige symptomen kan een specialist een conclusie maken over de aanwezigheid van autistische spectrum aandoeningen in een kind. Overleg met andere artsen, bijvoorbeeld een otolaryngoloog, zijn ook nodig om de gehoor van de patiënt te controleren. Het elektroencefalogram laat toe om de aanwezigheid van epileptische foci te bepalen, die vaak hand in hand gaan met autisme. In sommige gevallen worden genetische tests voorgeschreven, evenals magnetische resonantiebeeldvorming (kan de structuur van de hersenen bestuderen, de aanwezigheid van tumoren en veranderingen bepalen).

Geneeskundige behandeling van autisme

Autisme leent zich niet voor medische correctie. Drugstherapie is alleen aangegeven als er andere aandoeningen zijn. Bijvoorbeeld, in sommige gevallen kan de arts het gebruik van serotonine heropname remmers voorschrijven. Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt als antidepressiva, maar in het geval van een autistisch kind kunnen ze verhoogde angst verwijderen, gedrag verbeteren, leer verbeteren. Nootropische medicijnen helpen de bloedsomloop in de hersenen te normaliseren, de concentratie te verbeteren.

In aanwezigheid van epilepsie worden anticonvulsiva gebruikt. Psychotrope medicijnen worden gebruikt wanneer er sterke, ongecontroleerde aanvallen van agressie bij een patiënt zijn. Nogmaals, alle bovengenoemde geneesmiddelen zijn vrij sterk en de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen wanneer de dosis overschreden is zeer hoog. Daarom mogen ze in geen geval willekeurig worden gebruikt.

Correctief werk met kinderen met autisme spectrum aandoeningen

Wat als het kind met autisme is gediagnosticeerd? Correctieprogramma van kinderen van het autistische spectrum wordt individueel gemaakt. Het kind heeft de hulp van een groep specialisten nodig, met name met een psycholoog, spraaktherapeut en speciale leraar, sessies met een psychiater, oefeningen met een fysiotherapeut (met ernstige lompheid en gebrek aan gevoel van eigen lichaam). Correctie is traag, druk op het werk. Kinderen worden geleerd om de vormen en maten te voelen, overeenkomsten te vinden, de interconnecties te voelen, deel te nemen en het verhaalspel te starten. Kinderen met autistische stoornissen worden les gegeven in groepen van sociale vaardigheden, waar de kinderen leren samen spelen, sociale normen volgen en bepaalde gedragspatronen in de maatschappij helpen ontwikkelen.

De hoofdtaak van de spraakterapeut is de ontwikkeling van spraak- en fonemische hoorzitting, het verhogen van de woordenschat, het leren schrijven van korte en dan lange zinnen. Specialisten proberen ook het kind te leren onderscheiden tussen de toon van de spraak en de emoties van een andere persoon. Een aangepast programma van autistisch spectrum is ook nodig in kleuterscholen en scholen. Helaas kunnen niet alle onderwijsinstellingen (vooral staatsinstellingen) gekwalificeerde specialisten aanbieden voor het werken met autisten.

Pedagogie en training

De belangrijkste taak van correctie is het leren van de sociale interactie tussen kinderen, het ontwikkelen van willekeurig spontaan gedrag, de manifestatie van het initiatief. Vandaag is een inklusief onderwijssysteem populair, wat suggereert dat een kind met autisme spectrum stoornissen in het milieu van normotypische kinderen wordt opgeleid. Natuurlijk komt zo'n 'implementatie' geleidelijk voor. Om het kind in te voeren in het team, zijn er ervaren leraren nodig, en soms is een begeleider (een persoon met speciaal onderwijs en vaardigheden die het kind op school begeleidt, zijn gedrag aanpast en de relatie in het team bewaakt).

Het is waarschijnlijk dat kinderen met een soortgelijke handicap training nodig hebben in gespecialiseerde profielscholen. Niettemin zijn er leerlingen met stoornissen van het autismespectrum en in het algemeen opleidingsinstellingen. Hier hangt alles af van de toestand van het kind, de ernst van de symptomen, zijn vermogen om te leren.

Tot op heden wordt autisme beschouwd als een ongeneeslijke ziekte. Voorspellingen zijn niet gunstig voor iedereen. Kinderen met een schending van het autistische spectrum, maar met een gemiddeld niveau van intelligentie en spraak (tot 6 jaar) met een goede training en correctie, kunnen in de toekomst zelfstandig worden. Helaas is dit niet altijd het geval.