Classificatie van obesitas. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van obesitas

Een van de problemen van de samenleving in de eenentwintigste eeuw is zwaarlijvig geworden. De ziekte wordt "werven" nieuwe aanhangers over de hele wereld. Dit is te wijten aan slechte voeding, sedentaire levensstijl, een aanzienlijk aantal chronische endocriene pathologieën en vele andere factoren. Letterlijk obesitas betekent dat het gewicht niet wordt uitgebreid volgens spiercompressie, maar ten koste van vetafzettingen in verschillende delen van het lichaam. De gevaren van obesitas? Kijk naar de mensen met overgewicht elke arts zou noemen een dozijn redenen, en in de eerste plaats zal hartziekte, bloedvaten, gewrichten en botten, een schending van water-zout metabolisme. Bovendien is de ziekte is het moeilijk om het sociale leven, zoals in de huidige samenleving wordt gedomineerd door trends in de sport en een gezonde levensstijl.

etiologie

De ziekte is "obesitas" kan worden ontwikkeld voor een verscheidenheid van redenen. De meest voor de hand liggende is het gebrek aan lichaamsbeweging, dan is er een mismatch tussen het krijgen van calorieën en energie verspillen. De tweede oorzaak van overgewicht is een schending van het maagdarmkanaal. Dit kan een nadeel van pancreasenzymen, de vermindering van de lever, problemen bij het verteren van voedsel. Bovendien kan het risico op obesitas een bepaald op het genetische niveau.

Er zijn factoren die bijdragen aan gewichtstoename, deze omvatten:
- het gebruik van suikerhoudende dranken of dieet met veel suiker;
- endocrine aandoeningen zoals hypogonadisme, hypothyroïdie, pancreas tumor;
- psychische stoornissen (eetstoornissen);
- permanente stress en gebrek aan slaap;
- hormonale of psychotrope geneesmiddelen.

Evolutie van de langste in 2 miljoen jaar is het mechanisme van de ophoping van nutriënten in het geval dat u plotseling een tekort aan voedsel te voeren verstrekt. En als dat waar was voor oude mensen, de moderne mens niet dergelijke "bergingen" nodig. Echter, is het lichaam op zodanige wijze dat het reageert stereotypically positieve en negatieve invloeden van buitenaf. Daarom is het probleem van overgewicht momenteel stond zo scherp.

pathogenese

Regeling van de afzetting en mobilisatie depot vet wordt uitgevoerd door een complexe interactie tussen het zenuwstelsel en endocriene klieren. De belangrijkste oorzaak van de accumulatie van een grote hoeveelheid lipiden is een mismatch van de cerebrale cortex en de hypothalamus. Het is daar dat is het centrum van de regulering van de eetlust. Het lichaam heeft meer voedsel dan het energieverbruik, zodat alle overmaat links "reserve", wat leidt tot gewichtstoename en het optreden van overtollig vetweefsel.

Zulke slechte coördinatie centrum kan een aangeboren aandoening en verworven door middel van onderwijs. Bovendien is een dergelijke problemen soms het gevolg zijn van letsel, ontsteking, chronische endocriene pathologie.

Wanneer de hypofyse, bijnierschors en - pancreascellen beginnen een pathologische activiteit vertonen en de hoeveelheid groeihormoon sterk af, bijna al het vet en glucose, die het lichaam binnenkomt, worden afgezet in weefsels en organen. Dit leidt tot morfologische aandoeningen van de lever, nieren, schildklier.

indeling BMI

Classificatie van obesitas is het beste om te beginnen met een die bekend is bij het grote publiek. In de regel wordt de primaire diagnose van deze ziekte uitgevoerd op basis van indicatoren als body mass index (BMI). Het hieruit resulterende waarde verkregen na het delen gewicht in kilogram door de lengte in het kwadraat. Er zijn de volgende gradatie van obesitas op deze indicator:

1. massa tekort - als de BMI kleiner dan of gelijk aan 18,5.
2. Normaal lichaamsgewicht - body mass index moet in het bereik van 18,5-25.
3. Pre-obese - een BMI van 25 tot 30 punten. Op dit punt, het verhoogt het risico van comorbiditeiten zoals hypertensie, doorligwonden en luieruitslag.
4. Obesitas wordt in 1 graad wanneer de BMI 30-35.
5. Obesitas rang 2 - de index bijna 40 punten.
6. Obesitas graad 3 wordt gediagnosticeerd als de body mass index van meer dan 40 punten, terwijl een persoon heeft comorbiditeit.

Etiopatogenetichesky classificatie

De volgende classificatie van obesitas is een van de meest gedetailleerde in dit gebied, omdat het rekening houdt met de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte. Volgens deze geïsoleerde primaire en secundaire obesitas. Elk van hen heeft zijn subklassen.

Derhalve is primaire obesitas verdeeld in:
- bilspieren-femorale;
- abdominale;
- als gevolg van eetstoornissen;
- spanning;
- veroorzaakt door metabool syndroom.

In de secundaire symptomatische obesitas kan vier subtypen af te leiden:

1. Erfelijk defect gen.
2. Cerebral uitgelokt tumoren, infecties of auto-hersenbeschadiging.
3. Endocriene veroorzaakt door disfunctie van de schildklier de regulatie van de hypothalamus-hypofyse-systeem, de bijnieren en de geslachtsklieren.
4. Medicatie in verband met het nemen van steroïden, hormonale anticonceptiemiddelen en cytostatica.

Clinico-pathogenetische classificatie

Als we de mechanismen die leiden tot het ontstaan van overgewicht te nemen, is het mogelijk om een dergelijke classificatie van obesitas te maken:

- alimentaire en constitutieve. Gewichtstoename wordt in verband gebracht met een overmaat van vet in de voeding en sedentaire. Het manifesteert zich meestal in de kindertijd en kan communiceren met een erfelijke aanleg.
- de hypothalamus. De toename van vetweefsel is te wijten aan de hypothalamus schade en, als gevolg daarvan, een schending van zijn neuro-endocriene functie.
- Endocriene. In het hart van vetheid is een pathologie van de endocriene klieren - de hypofyse, schildklier, de bijnieren.
- Iatrogenic. Obesitas wordt veroorzaakt door een medische ingreep. Dit kan medicatie, orgaan of deel verwijdering van het letsel van het endocriene systeem in de loop van de behandeling en nog veel meer zijn.

Indeling naar lokalisatie van vetweefsel

Na onderzoek van de patiënten met obesitas werd waargenomen dat niet alles gelijk verdeeld is. Daarom, na verloop van tijd, het is gefokt obesitas classificatie op basis van de karakteristieke locatie van lichaamsvet.

Het eerste type, ook wel hoger, alias androïde, met het kenmerk, dat voornamelijk verhoogt de bovenste helft van het lichaam, gezicht, nek en handen. Het komt vaker voor bij mannen, maar het kan ook worden gezien bij vrouwen die de menopauze hebben ingevoerd. Een aantal auteurs stelt dat er een verband bestaat tussen deze vorm van obesitas en het risico op het ontwikkelen van diabetes en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Het tweede type, onderkant of gynoid is een verzameling van vetweefsel op de dijen en billen, en komt vaker voor bij de mooie helft van de mensheid. Het cijfer van de vrouwen in de vorm van "peer". Ook kunnen ontwikkelen in de kindertijd, als verergerd schending van het normale voedingspatroon. Comorbiditeiten in dit geval de pathologie van de wervelkolom, gewrichten en onderste ledematen vasculaire netwerk.

Het derde type - mixed of tussenliggende obesitas. In dit geval, het gewicht min of meer gelijkmatig verdeeld door het lichaam door het geleidelijke lijn taille, nek, billen.

Om te bepalen wat het type obesitas genaamd de patiënt, is het noodzakelijk om de verhouding van de omtrek van de taille en de heupen bepalen. Als vrouwen dit cijfer hoger is dan 0,85, en mannen groter dan één, kan worden gesteld dat een persoon eerste versie van de verdeling van vetweefsel.

morfologische classificatie

Terwijl obesitas veranderingen van invloed op alle niveaus van de organisatie van het leven, niet alleen het lichaam als een geheel, maar ook individuele organen, weefsels en zelfs aan cellen. Adipocyten (vetcellen), kan een kwalitatieve of kwantitatieve verandering ondergaat. Afhankelijk van deze release:

1. Hypertrofische obesitas. Het wordt gekenmerkt door een abnormale toename van de omvang van vetcellen, terwijl het aantal gelijk blijft.
2. Hyperplastische obesitas, waarbij de adipocyten actief delende. Deze vorm komt voor bij kinderen en is zeer slecht behandeld, dus hoe om het aantal cellen te verminderen kan zijn extreem agressief manieren.
3. Gemengde obesitas als logisch om een mengsel van de twee voorgaande aannemen. Dat wil zeggen dat de cellen niet alleen toe, maar ze worden steeds meer.

De indeling van obesitas bij kinderen

Volgens de statistieken, in Rusland zijn er ongeveer 12% van de kinderen lijdt aan overgewicht. Van deze 8,5% van de stedelijke bewoners en 3,5% - het platteland. Obesitas bij kinderen en adolescenten is zo frequent pathologieën die kinderartsen hebben besloten om een speciale sectie in het educatief werk te introduceren met jonge ouders over voeding. Obesitas wordt beschouwd als een toestand waarin het gewicht van het kind meer dan 15% van de als gevolg van zijn leeftijd. Als gecorreleerd met BMI, zal de waarde ervan dichter bij de 30 punten zijn.

Onderscheiden twee vormen van obesitas onder kinderen: primaire en secundaire. Primaire veroorzaakt, in de regel, ondervoeding, vroeg lokken of weigering van moedermelk naar koe. Maar het kan ook erfelijk zijn, als een familie wordt gedomineerd door mensen met overgewicht. Maar zelfs in dit geval, is het kind niet geboren met een dikke, het is gewoon vertraagd je stofwisseling, en met de juiste voeding en lichaamsbeweging, zal het uw gewicht binnen de normale grenzen te houden. Kritiek voor primaire obesitas zijn de eerste drie jaar van het leven en de puberteit.

Secundaire obesitas wordt geassocieerd met de aanwezigheid van verworven endocriene stoornissen. De criteria op basis waarvan bepaald de mate van de set van overgewicht zijn nog steeds ter discussie. De volgende schaal werd voorgesteld:
- 1 graad - gewicht van meer dan 15-25% van theoretische;
- 2de graad - 25-49% gewichtsverlies;
- 3 graden - de massa groter is aan 50-99%;
- Grade 4 - Overgewicht in twee of meer keer groter dan de leeftijdsgrens.

symptomen

Symptomen van obesitas zijn in principe gelijk aan elkaar, het enige verschil in uniformiteit van de verdeling van overtollige vezels, en in aanwezigheid van begeleidende pathologieën of hun afwezigheid.

Het vaakst optreedt bij patiënten voedings obesitas, dat is gekoppeld aan de schending van een normaal dieet. In de regel, deze mensen hebben een genetische aanleg voor gewichtstoename en overmatige consumptie van voedsel leidt tot gewichtstoename. Symptomen zich voordoen in alle gezinsleden, omdat ze gezamenlijk nemen voedsel. Daarnaast is dit type van obesitas gevoelig oudere vrouwen die leiding geven aan een sedentaire levensstijl vanwege hun slechte gezondheid.

Obesitas 1 graad waargenomen in de meerderheid van de mensen die regelmatig passeren, vooral in de avond. Dit gebeurt omdat voor ontbijt en lunch hebben geen tijd en zin hebben. Hongerige mensen tijdens het diner consumeren dagelijkse calorieën en gaan slapen.

Hypothalamische obesitas gekenmerkt worden gewichtstoename, maar ook de aanwezigheid van symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel en endocriene regulering. Obesitas groeit snel en is meestal niet gepaard met een verandering in dieet. Vet wordt voornamelijk op het vooroppervlak van de buik, dijen en billen. droge huid, striae, haaruitval: Kan trofische veranderingen veroorzaken. Deze patiënten klagen over slapeloosheid, hoofdpijn en duizeligheid. Neuroloog kan meestal detecteren afwijkingen in hun vakgebied.

diagnostiek

Mensen met overgewicht hebben een zeer beperkte kritiek zijn toestand, om zo te overtuigen of hen dwingen om naar de dokter, zelfs voor eenvoudig overleg - geen eenvoudige zaak. Het is een heel andere - patiënten endocrinoloog of neuroloog. Zijzelf willen worden getest en om gewicht te verminderen voor een spoedig herstel.

De meest gebruikte criterium voor de diagnose van overgewicht - een BMI van obesitas. Dat is hoe de werkelijke gewicht over een zou doen. Om de ernst te bepalen is niet alleen belangrijk voor het bestaan van overgewicht, maar ook het feit dat het wordt uitgevoerd ten koste van vetweefsel, en niet de spiermassa te bewijzen. Daarom is in de medische praktijk zijn actief op zoek naar manieren om precies te bepalen vetmassa in plaats van het totale lichaamsgewicht te introduceren.

Norma is bepaald op basis van statistische gegevens door artsen van verschillende specialiteiten door de jaren heen van de praktijk verzameld. Voor elk geslacht, leeftijd, en het lichaam dauw zijn er tafels al de waarden en normen van de pathologie te berekenen. Wetenschappers hebben ontdekt dat honderdjarigen gewicht 10% minder dan normaal. Morbide obesitas wordt gediagnostiseerd in het omgekeerde geval, wanneer 10 gewichts% de bovengrens van de toelaatbare gepasseerd.

Er zijn verschillende formules om de ideale lichaamsgewicht te berekenen. Een van hen kennen alle dames - van de groei van de noodzaak tot honderd centimeter te nemen. Het resulterende getal is de gewenste waarde. Maar het is zeer voorwaardelijk en onbetrouwbaar studie. Nauwkeuriger is de BMI of Quetelet index, die hierboven is getoond. Het meten van de omtrek van de taille en heupen Ook is het van groot belang is bij het karakteriseren van obesitas, aangezien de locatie van het vet is afhankelijk van de oorzaak, die wordt veroorzaakt door gewichtstoename.

behandeling

De strijd tegen obesitas wordt kwaadwillig en overal. Nu is de media actief worden bevorderd een gezonde levensstijl en de cultus van de prachtige, atletisch. Natuurlijk, om de situatie te absurditeit niet de moeite waard te brengen, maar de algemene richting van de jeugdbeweging heeft de voorkeur boven dekadansnaya Yitonia.

De basisprincipes van de behandeling van obesitas zijn onder meer:
- een dieet rijk aan complexe koolhydraten en vezels, vitaminen, noten en kruiden. Zorg ervoor dat u aan het bakken, snoep en frisdranken te beperken.
- oefening, die het lichaam moet versterken en versnellen de stofwisseling.
- geneesmiddelen om het gewicht en de eetlust te verminderen;
- psychotherapie;
- chirurgische behandeling.

Om op lange termijn resultaten van elk type van behandeling te bereiken, moet u uw dieet en de frequentie van de maaltijden te veranderen. Er wordt aangenomen dat een dieet is nutteloos in de strijd tegen obesitas, maar ze helpen om de bereikte gewicht te consolideren en te voorkomen dat de ziekte terug. De World Health Organization beveelt de calorische waarde van het voedsel dat de patiënt gebruikt in de normale modus te berekenen, en geleidelijk de hoeveelheid calorieën te verminderen. Het is noodzakelijk om het merkteken van 1500 te bereiken - 1200 kcal, op voorwaarde dat de persoon zelf niet fysiek gaat overbelasten.

Psychotherapie is gericht op het versterken van de wilskracht en zelfbeheersing in relatie tot voedselinname en afhankelijkheid van fast food en suikerhoudende frisdrank. Geneesmiddelen in het proces van gewichtsvermindering helpt alleen op korte termijn effect te bereiken. Na stopzetting van de pil, de patiënt terug naar het verleden manier van leven, en niet voldoet aan de aanbevelingen bij ontslag gekregen. Ondanks het feit dat nu de farmaceutische industrie om een grote selectie van de behandeling bieden voor mensen met overgewicht, bijna allemaal verboden vanwege de bijwerkingen.

Chirurgische methoden omvatten hechten de maag, populair in de jaren zestig van de vorige eeuw. De essentie van de operatie is dat het lichaam is verdeeld in twee ongelijke delen, en in mindere gehecht aan de dunne darm. Aldus wordt de maag volume verminderd en de doorvoersnelheid van voeding hoger. De tweede optie - maagband. De cardiale zijkant ring die het lumen van de slokdarm en het eten raken kunstmatig obstakel, vervelende verzadiging centrum vernauwt, waardoor de patiënt minder eten.

Welk type van obesitas is de meest gevaarlijke? Misschien is alles. Niemand kan zeggen dat de winst is nuttig voor de mens. De ernst hangt af van hoe de werkelijke gewicht hoger is dan de norm, en eventuele comorbiditeit hij heeft.