De werking van galstenen te verwijderen. Voorbereiding voor electieve chirurgie

Galstenen is nu één van de meest voorkomende verschijnselen bij abdominale pathologie en chirurgie om galstenen te verwijderen - een werkwijze fundamentele oplossing voor het probleem.

Galstenen - wat is dat?

Deze ziekte is geassocieerd met de vorming van de galwegen en galblaas stenen (calculi). Het is ontwikkeld om de volgende redenen:

• stagnatie of wijziging van de samenstelling van gal;
• ontstekingen;
• bilification overtreding (dyskinesie).

In samenstelling, zijn er drie soorten stenen. De meest voorkomende (80-90% van de gevallen) zijn er cholesterol stenen. Hun vorming draagt bij aan overtollige cholesterol gehalte in de gal. Wanneer dit gebeurt kristalvorming gevolg van afzetting van cholesterol in overmaat neerslag. Als de beweeglijkheid van de galblaas is gebroken, dan zijn deze formaties worden niet weergegeven in het spijsverteringsstelsel, en daarbinnen blijven en beginnen te groeien.

Pigment stenen worden gevormd als gevolg van toegenomen desintegratie van bloedcellen - rode bloedcellen. Meestal kan worden waargenomen in hemolytische anemie. Er zijn ook gemengde onderwijs. Ze zijn een combinatie van beide vormen. Het is samengesteld uit cholesterol, bilirubine en calcium.

Of operatie is noodzakelijk

Iedereen die is gediagnosticeerd met galstenen, vroeg of laat geconfronteerd met de vraag of operatieve ingreep of voldoende is om conservatieve behandeling zal zijn. Het is de moeite waard te vermelden dat de stenen zelf zijn geen redenen zijn om de galblaas te verwijderen. Als ze zich niet laten zien, en hebben geen invloed op de normale werking van andere organen, kan een operatie niet denken. Echter, als er pijn in de galblaas, een schending van de algemene conditie, geelheid, de dringende noodzaak om een chirurg te raadplegen. Hij was het die, na het onderzoek zal beslissen of operatief ingrijpen noodzakelijk is en wat het was. Maar wees ervan bewust dat cholecystitis galblaas het ontstekingsproces al betekent gestart. Als er te veel om de beslissing uit te stellen, is de kans om volledig te herstellen van de gezondheid na de operatie drastisch verminderd. Zelfs als er een enkele aanval, galstenen beter te verwijderen.

Indicaties voor chirurgie

Bij de beslissing over de noodzaak van chirurgie, experts meestal rekening houden met de volgende factoren:

• aanwezigheid van stenen (calculi) van verschillende grootte, bezet een derde van de galblaas;
• indien de ziekte een frequente aanvallen van pijn in de galblaas (galkoliek), wordt de bewerking uitgevoerd ongeacht de grootte van concrementen;
• Als de stenen zijn aangebracht in de galblaas en de leidingen;
• terwijl het verminderen van het vermogen van de galblaas samentrekken of haar volledige afsluiting;
• de ontwikkeling van gal pancreatitis;
• bij breken van de galblaaswand;
• met occlusie van de ductus hepaticus.

Er zijn internationale richtlijnen voor het bepalen van de noodzaak van chirurgie in cholelithiasis. Opsomming van de punten die aan de verschillende diagnostische indicatoren zijn toegewezen, zal de arts bepalen of een operatie nodig is, evenals relatieve en absolute indicaties voor het.

soorten acties

Typisch, het proces van de vorming van galstenen - het is niet snel. Natuurlijk, als je pech, en ambulance brengt u naar een chirurgische ziekenhuis met een acute aanval, die werd gediagnosticeerd als cholecystitis, galblaas, de keuze die je hebt is klein. Maar de meeste van de mensen die over het probleem weten op voorhand met uw arts alle onderhandelen over de details bepalen de datum van de geplande operatie.

In de moderne geneeskunde, zijn er twee methoden voor het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie)

• geopend cholecystectomie - de traditionele methode om voor het openen van de buikholte;
• laparoscopische cholecystectomie - een moderne techniek die vandaag de dag heeft de voorkeur.

geopend cholecystectomie

Deze operatie om galstenen te verwijderen is een klassieke operatie. Na een doorsnede langs de middellijn van het abdomen wordt gemaakt inspectie van de buikholte, en verwijderen van de galblaas, eventueel drainage (installatiebuizen, teneinde de uitstroom van het verkregen exsudaat en andere lichaamsvloeistoffen te verzekeren).

Ondanks de opkomst van een moderne en high-tech methoden open cholecystectomie nog steeds relevant. Dit kan worden verklaard door het feit dat sommige klinieken niet de apparatuur of specialisten vereiste kwalificaties hebben laparoscopische procedures uit te voeren. In aanvulling op deze, zijn er bepaalde contra-indicaties.

laparoscopie galblaas

Dit is een andere vorm van chirurgie in galsteen ziekte. Tot op heden wordt deze methode steeds vaker voor, vanwege de effectiviteit, low-impact, vermindering van herstel termen. De bewerking wordt uitgevoerd met de laparoscoop - een speciale inrichting die toegang tot de beschadigde orgaan via meerdere stelt doorboort de buikwand waardoorheen de manipulatoren worden ingevoerd en, in feite, een laparoscoop. Met deze methode kunt u niet alleen verwijderen van de galblaas is niet het verlaten van de littekens, maar in sommige gevallen alleen stenen verwijderen, waardoor het lichaam op zijn plaats. Een soortgelijke werkwijze wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van galstenen, maar ook voor het verwijderen van appendicitis, het behandelen van liesbreuken, bepaalde gynaecologische aandoeningen, en diagnostische activiteiten. Ondanks de duidelijke voordelen van laparoscopische cholecystectomie Deze methode heeft zijn contra. Deze omvatten:

• abces, zich in het gebied van de werking;
• de laatste drie maanden van de zwangerschap;
• ernstige hart- en longziekten.

Houd er ook rekening mee dat tijdens laparoscopische chirurgie, in het geval van de minste moeite in zijn huidige, chirurgen door te geven aan open cholecystectomie. Zo eindigt ongeveer 5% laparoscopische chirurgie.

Voorbereiding op een operatie

Zoals bij elke operatie, een operatie om stenen te verwijderen in de galblaas een opleiding vereist. Naast de standaard onderzoek ook een levering analyses (CBC en urine, bloed biochemie, coagulatie - onderzoek bloedstolling, leverfunctietesten), is het noodzakelijk om abdominale echografie, ECG, borst röntgenfoto maken, volgens aanwijzingen FGS en colonoscopie en krijgt het verslag van de beoefenaar. Bovendien is de voorbereiding voor een geplande operatie omvat annulering geneesmiddelen die van invloed coagulatie van bloed. Deze omvatten een verscheidenheid van anticoagulantia, vitamine E, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen. Een paar dagen voor de operatie vergt speciale aandacht voor voeding in cholelithiasis. Het menu mag geen zware maaltijden bevatten, en vanaf middernacht van de dag waarop de operatie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om te eten en drinken uit te sluiten. Aan de vooravond van de handelsdag voor het reinigen van de darm 's morgens en' s avonds make reiniging klysma's of het nemen van speciale drugs. In de ochtend neem een douche met antibacteriële zeep.

De postoperatieve periode

Tegenwoordig is het moeilijk om iemand cholecystectomie verrassen. Deze operatie om galstenen te verwijderen is al lange put "op gang", en is ongeveer net zo gewoon als een blindedarm. De patiënt was al vier uur na voltooiing van de operatie, waarbij het onmogelijk is om te drinken en te scherpe beweging mag draaien in bed. U kunt dan beginnen water drinken zonder gas in kleine porties (1-2 keelholte, maar niet meer dan 500 ml). Na zes uur na laparoscopische chirurgie de patiënt kan opstaan. Doe het beter, als er iemand van de medische staf of familieleden, want na het lichaam voor een lange tijd verbleven in een horizontale positie en in een staat van verdoving, wanneer u probeert op te staan kan er duizeligheid en flauwvallen. De volgende dag na de operatie de patiënt vrij in het ziekenhuis kan bewegen.

Na de operatie, het dieet is van cruciaal belang in cholelithiasis. Menu van de dag kan een vloeibaar dieet op te nemen - pap op het water, voeding soepen, zuivelproducten. Verder in de voeding kan omvatten gekookt rundvlees, kipfilet, gebakken appels of bananen. Men moet niet vergeten dat in de eerste week na de operatie alcohol is verboden sterke thee of koffie, suiker, gebakken en vet voedsel.

litholytic therapie

Als chirurgische interventie niet mogelijk is als gevolg van ernstige somatische ziekten of aandoeningen van de bloedstolling, evenals de weigering van de patiënt van de operatie, hield litholytic therapie. Deze methode die formuleringen die gebruikt galzuren, bedoeld om de gevormde stenen lossen. Aangezien het noodzakelijk is om te oordelen dat de duur van de behandeling kan variëren van een jaar tot twee jaar, en zelfs als het mogelijk is om de galstenen volledig op te lossen, maar kan niet garanderen dat ze niet opnieuw zal verschijnen. Daarnaast is in de loop van de behandeling kunnen verschillende complicaties van galstenen, inclusief diegene die een chirurgische ingreep nodig is.

Criteria litholytic Therapy

Een andere beperking litholytic therapie aan bepaalde vereisten voldoen aan de criteria van de ziekte:

1. Galstenen cholesterisch hoeft te zijn, met afmetingen niet meer dan 20 mm.
2. Functie van de galblaas opgeslagen en stenen niet meer dan de helft van zijn volume innemen.
3. Cystic en galwegen moet haar open te houden.
4. Sinds de oprichting van de stenen niet meer dan twee jaar.
5. milde pijn, af en toe aanvallen van koliek - in de geschiedenis moet er ongecompliceerd verloop van de ziekte.

De behandeling wordt uitgevoerd onder echografische uitgevoerd om de 3-6 maanden. Als na zes maanden er geen verbetering is, dan is het niet effectief beschouwd, en opnieuw aan de orde gesteld van de operatie. Als litholytic therapie succesvol is geweest, met het oog op de nieuw gevormde galstenen tijdig op te sporen, de VS te maken ten minste een keer in drie maanden.