Endotracheale tube (endotracheale tube): modellen, kleuren, doeleinden. Set voor intubatie

Helaas, van een groot aantal blessures en ziekten zijn niet perfect. In ernstige gevallen, moet u onmiddellijk helpen een persoon in nood. Vooral als het beschadigd is, levensbedreigend zijn. Deze omvatten dergelijke dringende omstandigheden, zoals luchtwegobstructie, hartstilstand, shock, coma. De behandeling van deze pathologieën worden uitgevoerd op de intensive care. Echter, moeten onmiddellijk maatregelen worden onmiddellijk na de evaluatie van de patiënt, dat wil zeggen in het stadium van de noodsituatie genomen. In de auto, "ambulance" is ingesteld voor tracheale intubatie, een defibrillator, Ambu zak. Deze medische apparaten zijn alleen nodig in ernstige gevallen, wanneer een persoon niet zelfstandig kan ademen.

Wat is de endotracheale tube?

Natuurlijk, de intubatie verwijst naar onaangename procedures. Maar, ondanks het ongemak, is het noodzakelijk om gezondheidsredenen. De luchtwegen verbreden en zorgt voor de toegang van zuurstof aan de longen, wordt de endotracheale buis ingebracht. Moet in staat zijn naar de dokter van een bepaald specialisme intuberen. Vooral deze behoeften aan vaardigheden en beademingsapparaten anesthesiologen, artsen ambulance. Met de introductie van de endotracheale tube longventilatie wordt weer normaal, ondanks de schade aan de luchtwegen. Bovendien, door dit mechanisme kan worden uitgevoerd kunstmatige zuurstoftoevoer. Er zijn vele soorten endotracheale buizen (20). Ze variëren in grootte en aanwezigheid van een extra mechanisme (kraag). Alle tools voor intubatie zijn onderverdeeld in 2 types: geïrrigeerd en nasotracheale buis. Ze verschillen in de manier van doordringing van de luchtwegen veroorzaken. In het eerste geval wordt de endotracheale buis ingebracht door de mond, in de tweede - via de neus. In beide uitvoeringsvormen kan complicaties als gevolg van orgaanschade te ontwikkelen. Daarom, voordat het kiezen van de wijze van toediening van de buis, moet u de risico's te beoordelen. Toch moet intubatie worden uitgevoerd als het nodig voor de vitale functies van het lichaam is.

Aanwijzingen voor toediening van de endotracheale tube

In ernstige toestanden leveren van luchtweg alleen mogelijk door het inbrengen van een tracheale buis in de mond of neusholte. In de meeste gevallen heeft de patiënt geen pijn voelen tijdens de procedure. Omdat mensen die behoefte hebben aan reanimatie, vaak onbewust. Er zijn de volgende indicaties voor tracheaalintubatie:

1. Behoefte aan mechanische ventilatie. Mechanische ventilatie wordt uitgevoerd, niet alleen in de fase van noodhulp, maar ook in de ICU. Het uitvoeren van deze procedure is onmogelijk zonder intubatie.
2. De behoefte aan algemene anesthesie. In dit geval, wordt de invoering van pneumatische buis vereist. Immers, tijdens de algehele anesthesie ontspant de spieren, met inbegrip van de ademhalingsspieren.
3. Implementatie van tracheale en bronchiale lavage. Deze procedure wordt geïndiceerd bij patiënten waarbij slijm gaan, maaginhoud in de luchtwegen.
4. Verbetering van de gasuitwisseling tussen de longen en het milieu.

Gemeend wordt dat de endotracheale buis wordt ingebracht door de mond (orotracheal) is in zeer zware omstandigheden. Onder hen - stop ademhaling en hartactiviteit (klinische dood) , en coma van welke oorsprong. Nasotracheale introductie heeft minder complicaties en wordt beschouwd als meer fysiologische. Niettemin voor de preventie van acute ademhalingsinsufficiëntie, artsen voeren vaak buis door de mond.

Tools for tracheaalintubatie

In intensive care specialist moet altijd een set voor tracheale intubatie zijn. Het wordt opgeslagen in een speciale doos met tools die ontworpen zijn voor pulmonale ventilatie. Set voor intubatie van de intensive care uitgevoerd indien nodig. Dit geldt in gevallen waarbij de patiënt spoed aangeduid mechanische ventilatie. Medische instrumenten zijn verkrijgbaar in een set:

1. Laryngoscoop. Deze inrichting wordt vertegenwoordigd door twee hoofdcomponenten - het mes en de handgreep. Het werkt dankzij een batterij of accu's. Ze worden ingevoegd in het handvat van de laryngoscoop. De bladen zijn er in verschillende maten en vormen (gebogen en recht). Dit deel wordt in de mondholte. Aan het einde van het blad een licht dat de luchtwegen verlicht. Selectie laryngoscoop grootte is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, toestand van de mondholte.
2. Soorten endotracheale tubes. De kit bevat tools voor intubatie van zowel volwassenen als kinderen. Ze verschillen in grootte, aanwezigheid of afwezigheid van de manchet, buitendiameter, lengte en het aantal lumens. Met deze buizen kan worden uitgevoerd zowel droge en nasotracheale intubatie. Meestal vrouwen gebruiken duct grootte 7-8, mannen - 8-10. Met het oog op intubatie van volwassen patiënten vereisen endotracheale buis met een manchet. Om de doorgankelijkheid van de luchtwegen van kinderen te garanderen - zonder.
3. Conductor endotracheale buis naar de gewenste bocht te verlenen.
4. Gebogen pincet.
5. Vernevelaar geneesmiddelen voor anesthesie.

Ondanks het feit dat in de praktijk niet allemaal gebruik van een set van tools, hun aanwezigheid is noodzakelijk in vol.

In sommige gevallen is de introductie van de endotracheale tube is onaanvaardbaar?

Hoewel de intubatie verwijst de nodige procedures, heeft een aantal contra-indicaties. Deze omvatten: hals verwonding, tumoren in de orale en nasale holtes, zwelling van de luchtwegen. In deze gevallen bracht men niet tot voordeel, maar alleen bij aan de ontwikkeling van ernstige complicaties (gap weefsel, ruggenmergletsel). Daarom wordt, alvorens over te gaan tot intubatie, is het noodzakelijk om de mond en neus te onderzoeken, aandacht besteden aan de toestand van de bovenste ruggengraat.

Bovendien kan het inbrengen van de endotracheale buis goed onder bepaalde omstandigheden niet contra zijn. Onder hen: een grote tong, een korte nek of kaak, obesitas, aanzienlijk vooruitstekende voortanden, een smalle mond en luchtpijp afwijkingen. In aanwezigheid van dergelijke kenmerken in een patiënt, moet intubatie voorzichtig te gebeuren. In deze gevallen wordt de voorkeur gegeven aan de invoering van de nasotracheale buis. Moet 1-2 kleiner zijn.

Techniek van intubatie

Orotracheal intubatie wordt als volgt uitgevoerd:

1. Patiënt wordt geplaatst op een hard oppervlak, gooit zijn hoofd iets en schuif de onderkaak naar voren. Dientengevolge, de bovenste snijtanden luchtwegen in hetzelfde vlak. Indien mogelijk wordt het onder de nek roll geplaatst.
2. Indien noodzakelijk, gezuiverd oraal braaksel, stolsels vuil.
3. Voer het laryngoscoopblad (aan de rechterkant). Het is belangrijk dat het slijmvlies van de mond en tanden niet aan te raken.
4. Vervolgens wordt de endotracheale buis ingebracht. Het passeert de mond en keel. Op het niveau van de stembanden, moet de buis zorgvuldig worden getrokken tussen de holte van de luchtpijp.
5. Laryngoscoop verwijderd.
6. Opblazen van een manchet voor bevestiging van de endotracheale tube.

Nasotracheale intubatie wordt uitgevoerd op vrijwel dezelfde. Verschillen zijn de resolutie van de buis en het inbrengen ervan in de neusholte. In dit geval wordt de laryngoscoop niet gebruikt.

Hoe kan de ventilatie van de longen van kinderen dragen?

Er zijn gevallen waarin intubatie nodig is om de kinderen uit te voeren. Meestal is het noodzakelijk voor diepe geaborteerde foetus. Ook intubatie kan nodig zijn in de neonatale periode defecten detecteren van de ademhalings- en cardiovasculaire systeem. In beide gevallen is de vereiste mechanische ventilatie. Indicaties voor intubatie in de junior en senior jaar van de kindertijd zijn dezelfde als voor volwassenen. Onder hen zijn: acute ademhalingsproblemen coma, het uitvoeren van algemene anesthesie.

Wat is de omvang van de diepte van de intubatie?

De diepte waarop u de endotracheale tube moet gebruiken, is afhankelijk van de grootte en het gewicht van het kind. Om dit te doen, gebruik maken van een speciale schaal. Het is van toepassing op premature en pasgeboren baby's. Met een gewicht van 1 kg kind een 2.5 endotracheale tube gebruiken. De diepte wordt gemeten vanaf de toediening van de lippen en 6-7 cm. Lichaamsgewicht tot 2 kg gebruikt slangmaat gelijk aan 3. De injectiediepte mag niet meer zijn dan 8 cm. Als het kind weegt tussen 2 en 4 kg wordt toegepast kanaalafmeting № 3 5. De diepte in dit geval 9-10 cm. Voor pasgeborenen en zuigelingen, waarvan het gewicht meer dan 4 kg, via een buis 4 formaat. De diepte van inbrengen - 11 cm.

Wat kan complicaties na intubatie zijn?

Men mag niet vergeten dat de invoering van de endotracheale tube gevaarlijke complicaties, zoals beschadiging van het slijmvlies van de interne organen. Daarom moet deze manipulatie worden uitgevoerd door een ervaren specialist. De intensive care, voordat intubatie verdoving uitgevoerd. De meest voorkomende complicaties zijn: schade aan de tanden, het slijmvlies van de keelholte, de slokdarm het invoeren van de buis. Om dit te vermijden, is het noodzakelijk om zorgvuldig te controleren toestand van de patiënt.

Het inbrengen van een endotracheale tube: deskundig advies

Techniek van intubatie heeft iedere arts. Toch is het het beste om deze manipulatie intensivists en anesthesisten doen. Volgens hen, zonder speciale training, en bij het ontbreken van steriele omstandigheden, is het onmogelijk voor tracheale intubatie. Immers, kan de complicaties van deze procedure onomkeerbaar zijn. Maar om eerste hulp om gezondheidsredenen genoodzaakt de dokter van elke specialiteit te bieden.