Hysterectomie laparoscopische methode: post-operatieve periode, de gevolgen beoordelingen. Verwijdering van vleesbomen laparoscopisch: beoordelingen

Op dit moment, ontwikkelden we innovatieve technologieën die het mogelijk maken voor een verscheidenheid van gynaecologische ingreep met een minimum aan complicaties en een lage mate van trauma. Laparoscopische hysterectomie door - een van hen.

Laparoscopie als de nieuwe techniek

Laparoscopische chirurgie is al meer dan 20 jaar. Gedurende deze periode heeft zich gevestigd als een minimaal invasieve en effectieve methode met een minimum aan post-operatieve complicaties.

Laparoscopische technieken in de gynaecologie kreeg veel populariteit. Voorheen een dergelijke werkwijze uitgevoerd gynaecologische chirurgie kleine volumes. Maar in de afgelopen jaren in de meeste klinieken en ziekenhuizen, is het gemeengoed geworden. Eén van deze activiteiten is om vleesbomen laparoscopisch te verwijderen. Beoordelingen van de patiënten geven aan dat er een snel herstel van de arbeidsgeschiktheid, doet het risico op complicaties en verklevingen van de kleine en weinig schade aan de huid niet bederven het uiterlijk van vrouwen.

Voor de operatie vereist gekwalificeerd en ervaren personeel. Gerechtvaardigd is in dit geval, minimale complicaties. In sommige gevallen kan een combinatie van laparoscopische en conventionele chirurgie hoeft alleen maar om het leven van de patiënt te redden. Deze specialist zal de juiste methode te kiezen voor hun patiënten in elk geval afzonderlijk te behandelen.

Veel ziekenhuizen uitvoeren van de verwijdering van vleesbomen laparoscopisch. In Moskou, is bijna elke gynaecologische afdeling uitgerust met de nodige apparatuur en heeft experts voor het uitvoeren van deze manipulatie. Van alle gynaecologische operatie 50-60% zijn in handen van laparoscopie.

De belangrijkste voordelen van de werkwijze:

• lage mate van trauma;

• snel herstel functie van alle organen;

• Vermindering van post-operatieve pijn;

• minimale verklevingen ;

• een korte periode van ziekenhuisopname;

• verblijf in de dagopvang;

• vermindering van termen van invaliditeit;

• een minimum van postoperatieve hernia's;

• de minimale tijd voor de rehabilitatie;

• het opslaan van medicijnen.

Negatieve momenten laparoscopie

Al deze positieve aspecten in de loop van de operatie en helende vrouwen hebben betrekking op alle nadelen die inherent zijn aan elke laparoscopische chirurgie zijn:

• machines en training van gekwalificeerde specialisten belangrijke uitgaven vergen;

• chirurg moet laparoscopische technieken en traditionele chirurgie te bezitten;

• Complicaties zijn in strijd met de functies van de organen geassocieerd met het injecteren van gas in de buikholte, maar correctie en corrigeren het voorkomen van deze complicaties kunnen worden vermeden;

• Sluit niet uit dat de mogelijkheid van mechanische schade aan verschillende organen, weefsels en structuren.

Toepassing in Gynaecologie

In de gynaecologische laparoscopie praktijk is wijdverbreid. In aanvulling op de diagnose in onzekere gevallen van acute buik, het bepalen van de oorzaken van onvruchtbaarheid, wordt laparoscopische procedure die wordt gebruikt in situaties zoals:

1. buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

2. De opening van de buis.

3. Chirurgische sterilisatie.

4. Endometriose.

5. Het hechtmiddel ziekte.

6. Verschillende aandoeningen van cysten, sklerokistoz, ovariale apoplexie.

7. Goedaardige vorming baarmoeder (hysterectomie laparoscopische techniek vermindert het risico op postoperatieve complicaties).

8. hyperplastische processen, niet vatbaar voor conservatieve therapie.

Onlangs gynaecologen veelgebruikte laparoscopische hysterectomie zelfs in kwaadaardige tumoren. Wie ontwikkelde vele technieken voor deze operatie, afhankelijk van de grootte van de baarmoeder, de status en betrokkenheid bij het proces van de naburige organen. Wijd vleesbomen deze bewerking bij verschillende lokalisaties.

vleesbomen

Vleesbomen - goedaardige ziekte waarbij onder invloed van hormonen treedt proliferatie van vezelig weefsel onder vorming van knopen. Het merkte een hoge prevalentie van de ziekte - ongeveer 25% van alle gynaecologische problemen. vleesbomen heeft een impact op het hele lichaam van de vrouw. Myomectomy wordt beschouwd als de "gouden standaard" behandeling voor deze ziekte.

Hysterectomie laparoscopisch. types

Bij het kiezen van een werkwijze voor de chirurgische behandeling van vleesbomen wordt rekening vele factoren genomen: de locatie en de grootte van knooppunten, functionaliteit, of verlies van aangrenzende organen, de algemene toestand van de vrouw. Afhankelijk van de baarmoeder laesies aanhangsels zijn verschillende vormen van chirurgie op de voortplantingsorganen.

In de praktijk gebruikt:

- totale hysterectomie bij het verwijderen van het lichaam en de baarmoederhals; subtotaal - de baarmoeder verwijderd het lichaam. Indien samen met de baarmoeder geamputeerde pipe - gistertubektomiya, en als leidingen en Yachnik, wordt een dergelijke bewerking genoemd gistertubovarioektomiya. Radicale operaties zoals pangisterektomii - alle interne genitalia met lymfeklieren of klieren omringende weefsels van de vagina en gedeeltelijk toevlucht oncologische processen verwijderen samen.

- Bij kleine hoeveelheden van eenheden en aan het behoud van de vruchtbare vrouwen uitvoeren ablatieve chirurgie. Een van deze is de verwijdering subserous vleesbomen laparoscopisch. Met een lichte uteriene laesies uitgevoerd enucleatie knooppunten, d.w.z. pellen vezelweefsel met vervolgens opslaan orgaan. Na deze handelingen, kan een vrouw zwanger te krijgen na een bepaalde tijd en baren.

Contra

Er zijn contra-indicaties voor een operatie om de baarmoeder vleesbomen laparoscopisch te verwijderen. Reviews Gynaecologen suggereert dat in de meeste gevallen kan de werking allemaal worden uitgevoerd, met uitzondering van die vrouwen die last hebben van ernstige cardiovasculaire, respiratoire insufficiëntie, hebben een hernia, problemen met de bloedstolling systeem of marasmus

Relatieve contra - een aandoening waarbij de operatie is mogelijk, maar het geeft een aantal problemen. Ze zijn:

• aanzienlijk uitgesproken onderhuids vet;

• onbehandeld infectieziekten;

• verklevingen;

• effusie of aanwezigheid van vocht in de buikholte van 1 liter.

Maar de moderne gynaecologen, met laparoscopische procedure, na verder onderzoek van een dergelijke kuur voorgeschreven ziekten, ontsmetten brandpunten van besmetting en het uitvoeren van een operatie. Tegelijkertijd wegen de "voors" en "tegens" voordat u een laparoscopische operatie te brengen.

Voorbereiding op een operatie

Beoordelingen van de vrouwen die hysterectomie laparoscopisch hebben ondergaan, is het bekend dat patiënten ontevreden zijn met slechts een voorbereiding: De operatie duurt 40 minuten en voorbereiding - 2 weken en nog veel meer.

Op de werking van de vrouw moet komen na de tests en de verkregen resultaten zal worden geleverd:

• bloedonderzoek (totaal, biochemische, bloedgroep en Rh factor, hepatitis, syfilis en HIV stolling, de bepaling van glucose);

• urinetests - algemeen en de bepaling van de suiker;

• uitstrijkjes;

• elektrocardiogram;

• x-stralen;

• echografie;

• colposcopie;

• inspectie van specialisten: een therapeut, indien nodig, een cardioloog en anderen.

Voor de operatie voor patiënten met vleesbomen vereist een aparte diagnostische curettage van de baarmoeder en histologische resultaten te verkrijgen. Dit is nodig om de kwestie van het bedrag van de operatie aan te pakken en te elimineren en de verdere ontwikkeling van kanker processen te voorkomen.

Alle examens - een noodzakelijke procedure, en pas na een volledig onderzoek van de chirurg in staat om verwijdering van de baarmoeder laparoscopisch uit te voeren zal zijn.

De dag voor de operatie is niet aan te raden om te eten, moet je het schaamhaar scheren.

Vóór de operatie, de vrouw vult een toestemmingsformulier op anesthesie, en afzonderlijk voor de operatie. Indien nodig, medische of psychoprophylactic voorbereiding op een operatie.

bediening Techniek

De werking in de uterus laparoscopisch verwijderen uitgevoerd wanneer myomen tot 16 weken zwangerschap die gecompliceerd door bloeding, gekenmerkt door snelle groei of maligne transformatie. Hoewel sommige ervaren professionals de baarmoeder volledig verwijderd, waarvan de grootte is ongeveer 20 weken. Maar vaker, gezien de leeftijd van de vrouw, uitgevoerd het verwijderen van vleesbomen laparoscopisch het verlaten van een klein deel van de baarmoeder voor de menstruatie.

Met drie of vier punctie de buikwand (a - nabij de navel en de andere twee - aan elke kant) en toegediend trocars. Deze inrichting voorzien van een camera voor het bewaken van het licht of een supercharger installatie kooldioxide of lachgas en gereedschappen.

Na verwijdering van de inspectie uitgevoerde laparoscopisch vleesbomen. Hiervoor ligament wordt gesneden, geligeerd schepen ontleed uit de baarmoeder en de vaginawand wordt verwijderd via de vagina door insnijdingen in de kluizen. Deze operatie heet laparoscopisch geassisteerde vaginale myomectomy. Het weer hechten insnijdingen in de vagina. In één handeling kan meerdere nodes te verwijderen zonder re-interventie.

Na odalyayut bloed of vloeistof geaccumuleerd gedurende de operatie inspectie wordt opnieuw uitgevoerd organen en de wanden van de buikholte. Zorgvuldig te controleren of goed verbonden en geligeerd vaten, of propotevanie bloed of lymfatische vloeistof. Elimineer gas en weergave gereedschappen. Dan treedt steken op de huid en het onderhuidse weefsel op de plaats van de trocar, wordt de huid gehecht cosmetische hechtingen.

De werkingsduur kan tussen 15 minuten tot 1,5 uur, afhankelijk van de hoeveelheid verbruikte chirurgische ingreep.

Analgesie bij dergelijke operaties zoals verwijdering van de baarmoeder laparoscopisch: beoordelingen

Wat verdoving is beter? Deze kwestie moet worden opgelost samen met de chirurg een anesthesist, gezien de algemene toestand van de patiënt, de indicatoren van het laboratorium studies, de geschatte omvang van de operaties. In de meeste gevallen, de gecombineerde endotracheale anesthesie. Beoordelingen van de vrouwen zeggen dat het goed wordt verdragen, zonder hoofdpijn. Vrouw wake na 15-20 minuten na een operatie zoals het verwijderen van de baarmoeder laparoscopisch.

De postoperatieve periode met de juiste verdoving leidt tot goede resultaten na de ingreep: de pijn niet storen, zijn er slechts kleine ongemakken, die door het 2 dagen passeert. Soms kan het misselijkheid, maar deze is aangesloten "metoclopramide". De eerste dag kun je alleen water te drinken. In de avond kunt u al opstaan en wakker. Op de tweede dag kunt u eten, waardoor de darm niet irriteert, zoals pap, soepen, zuivelproducten. Het extract wordt uitgevoerd op de tweede dag uitgevoerd na de ingreep, en ziekteverlof gesloten na 30 dagen. Na dat de vrouw veilig kan gaan werken, maar met de beperking van de zware lichamelijke arbeid voor een maand. Hechtingen worden verwijderd op postoperatieve dag 5.

Na de operatie, de mogelijke complicaties die zeldzaam zijn: deze verwonding trocar inwendige organen, bloeding onder het geligeerde vaten, subcutaan emfyseem. Dit alles kan worden voorkomen als strikt werking van de apparatuur en voert de controle van de buikholte voorzichtig.

effecten

Opgemerkt dient te worden dat na een operatie zoals een laparoscopische hysterectomie methode, de effecten hebben de neiging om te krijgen. Herstel treedt op na 2 weken van de revalidatie. 30 dagen na de operatie kan de vrouw gaan over hun business as usual. Aanbevolen haalbare oefening. Maar een maand later, is het ongewenst om de buikspieren te laden, tillen gewichten in de zon.

In de vroege dagen kunnen kleine zeurende pijn in de buik te ervaren. Dit is normaal en moet passeren binnen 1-2 dagen. De vorming van adhesies is mogelijk, maar volgens de statistieken dit gebeurt zeer zelden en alleen de genetische aanleg van het organisme of onder expressie endometriose.

Licht verlies via de voortplantingsorganen. Dit is normaal wanneer de eierstokken worden bewaard. Ze blijven hormonen die deze reactie veroorzaken te produceren.

Gevallen van ontstekingsprocessen na laparoscopische chirurgie zijn zeldzaam, omdat het antibioticum direct na de ingreep wordt benoemd en voortgezet gedurende 5 dagen. Tegelijkertijd laten verbeteren water en elektrolyten samenstelling van het bloed.

Herstelde vruchtbaarheid patiënt bijna onmiddellijk, maar in sommige gevallen is er een toename van het libido. Een vrouw kan een seksuele leven na 1 maand na de operatie. Als het lichaam wordt opgeslagen, kunt u zwanger binnen zes maanden na de interventie te krijgen.

Waar kan ik de operatie uit te voeren?

Veel ziekenhuizen kan hysterectomie laparoscopisch bieden. In Moskou stad ziekenhuizen die zijn uitgerust met de apparatuur en hebben specialisten die weten deze techniek zal u deze diensten aan te bieden. De transactie prijs is overeengekomen met de behandelend arts.

Het onderzoek kan worden gedaan in het kantoor of in de pre-ziekenhuis residence. Om dergelijke operaties uit te voeren mogelijke registratie quota. De kosten van laparoscopische hysterectomie is ongeveer 45-70.000.