Intrauterine verklevingen - wat is dat?

Intra-uteriene adhesies, of, zoals ze worden genoemd, "Asherman syndrome" - geheel of gedeeltelijk geperforeerd baarmoederholte. Dit is niet een ziekte van de schaamlippen, is veel ernstiger. In de mannelijke bevolking is er een soortgelijk probleem - de voorhuid verklevingen.

Er traumatische, infectieziekten en neuro-viscerale theorie over de oorsprong van het probleem. De belangrijkste factor - basale laag van het endometrium schade optreedt na abortus of bevalling, en met mechanische. Besmetting - dit is een secundaire factor. De meest traumatische is de periode van de eerste vier weken na een abortus of bevalling.

Heel vaak, intra-uteriene verklevingen voorkomen bij patiënten met bevroren zwangerschap. Zij zijn, vaker dan anderen, na het afschrapen de baarmoederholte verklevingen probleem ontstaat. Dit komt door het feit dat de rest van placentaweefsel activering van de vorming van collageen en fibroblasten kan veroorzaken voordat ze volledig geregenereerde endometrium. Intrauteriene verklevingen optreden bij 5-40 procent van de patiënten met recidiverende miskramen.

Bovendien kan dit probleem zich voordoen na de operatie in de baarmoeder: metroplasty, myomectomy of schrapen het slijmvlies voor diagnostische doeleinden. Ook provoceren intra-uteriene verklevingen kunnen zelfs spiraaltje.

symptomen

Afhankelijk van hoeveel zaraschena baarmoeder, kan manifesteren hypomenstrual syndroom, onvruchtbaarheid, - amenorroe en het gevolg ervan miskraam. In het geval dat zaraschivaetsya alleen het onderste gedeelte van de baarmoeder, en in het bovenste deel van de normale werking endometrium, kan hemometra ontwikkelen. Sterke baarmoeder imperforate en het ontbreken van de normale werking van het endometrium kan leiden tot problemen met de implantatie van de eicel. Zelfs een klein beetje uitgedrukt intra-uteriene verklevingen - oorzaken van inefficiëntie bevruchting.

Een derde van de vrouwen die last hebben van intra-uteriene verklevingen ontvangen miskraam, nog steeds hetzelfde nummer - geboorte, te vroeg, en een ander derde - de pathologie van de placenta (previa of strakke bijlage). Dit betekent dat de zwangerschap bij patiënten met verklevingen moet worden beschouwd als een aanzienlijk risico van mogelijke complicaties tijdens de zwangerschap, de bevalling en de kraamtijd.

behandeling

Tot op heden kan de enige manier om dit probleem te behandelen verklevingen dissectie onder visuele directe controle hysteroscopy worden genoemd. Tegelijkertijd is er geen letsel aan het endometrium zijn om de normale menstruatiecyclus en vruchtbaarheid te herstellen. De operatie kan de efficiëntie en verwachte resultaten hangen alleen af van de aard en omvang van verklevingen afsluiting van de baarmoederholte.

Synechia centraal gelegen, kunnen worden gescheiden door bot door de behuizing van de hysteroscoop. Bovendien gebruiken endoscopische tang en schaar, hysteroresectoscopy elektrode.

Kleine verklevingen vrij gemakkelijk gebroken tang, een schaar of lichaam hysteroscope. Adhesies met hogere dichtheid worden geknipt met een schaar geleidelijk, tot het moment waarop de baarmoeder wordt hersteld naar zijn normale vorm.

Om zich te ontdoen van dichte vezelachtige verklevingen, vaak gebruik hysteroresectoscopy elektrode of conductor laser. Perforatie van de baarmoeder (die heel goed mogelijk) voorkomen bewerking is vooral onder besturing van ultrageluid met onuitgesproken baarmoeder occlusie laparoscopisch uitgevoerd en gecontroleerd als de occlusie significant tot expressie gebracht.

Na dissectie van intra-uteriene verklevingen, zwangere vrouwen lopen het risico. In feite, naast de frequente onvermogen om een kind te dragen, is er nog de dreiging van postpartum bloeding.