Minimaal invasieve chirurgie: klinieken en centra

De medische technologie staat niet stil; hun ontwikkeling breidt de mogelijkheden - zowel diagnostische en therapeutische stap.

Met name als gevolg van de actieve ontwikkeling van endoscopische technieken wordt op grote schaal verspreid minimaal invasieve chirurgie. Bedenk wat het is, in dit artikel.

Waarom moet ik een minimaal invasieve chirurgie

Alle subtiliteiten van deze techniek gericht op het minimaliseren van de traumatische effecten op het lichaam van de patiënt, die onvermijdelijk zijn in elke chirurgische ingreep zijn.

Voorbeelden van technieken kunnen endoscopie en laparoscopische chirurgie.

Combinatie laparoscopie met alternatieve manieren om toegang te krijgen tot de interne organen kan ook worden toegeschreven aan de minimaal invasieve chirurgie.

Zijn populariteit is eenvoudig te verklaren.

Deze techniek voldoet aan zowel de belangen van de patiënt (de gevolgen van deze operaties zijn minimaal), en sociaal-economische belangen (door het gebruik van minimaal invasieve chirurgie, is het mogelijk om een aanzienlijke vermindering van de tijd die het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis.

Laparoscopie is op grote schaal gebruikt bij kinderen abdominale chirurgie: de kinderen het grootste deel van de operaties op de buikorganen wordt gedaan door laparotomie. Laparoscopische chirurgie is mogelijk voor kinderen van alle leeftijden. En voor de kleine patiënten van verschillende leeftijden biedt toolkits voor laparoscopie, met verschillende diameters.

Bij zwangere vrouwen, de mogelijkheid van laparoscopische chirurgie is zeer beperkt.

voordelen

• Schade aan het lichaam van de patiënt tijdens de operatie, uitgevoerd in overeenstemming met minimaal invasieve operatietechnieken, aanzienlijk lager is dan de normale operationele domein.
• De lange termijn bedrust na minimaal invasieve chirurgie is niet nodig. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken van minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd (de zogenaamde één-dag clinics).
• Nizkotravmaticheskie chirurgie wordt goed verdragen door patiënten.
• Level traumatische weefsels in deze manipulaties is aanzienlijk lager als gevolg van interventie te verminderen; en het lage niveau van trauma kan de therapeutische en cosmetische effecten te verhogen.

Voorbeelden uit de geschiedenis van hoe het allemaal begon

De allereerste laparokopicheskaya operatie werd uitgevoerd in Frankrijk in de jaren '80 van de 20e eeuw uitgevoerd. Een paar jaar later, is deze methode in massa-applicatie geïmplementeerd.

Na het begin van het systematische gebruik van deze techniek is een snelle ontwikkeling ontvangen en in een relatief korte tijd zeer populair geworden.

Cons minimaal invasieve ingrepen

• Operaties uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, niet palpatie van het weefsel mogelijk te maken.
• De noodzaak om high-tech apparatuur te installeren in het ziekenhuis of de oprichting van speciale centra van minimaal invasieve chirurgie; de hoge kosten van dergelijke apparatuur.
• De noodzaak om medisch personeel vaardigheden op te doen in het werken met high-tech apparatuur.

laparoscopie

Dit type van minimaal invasieve chirurgie kan worden toegepast in de volgende situaties:

• Vrouwelijke onvruchtbaarheid.
• Behandeling van endometriose.
• Cysten.
• vleesbomen.
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Het verwijderen van de galblaas.
• Verwijdering van kleine tumoren van inwendige organen.
• Verwijdering van de lymfeklieren.
• Behandeling van bepaalde vaataandoeningen.

Chirurgische ingreep begint met het feit dat de voorste buikwand, moet drie of vier punctie. Vervolgens daar doorheen in het lichaam wordt gespoten kooldioxide nodig om het volume van de holte en de vorming van een voldoende ruimte voor bediening verhogen. Vervolgens, via één van de doorboringen ingebracht camera, die op de monitor weergeeft het operatiegebied, inwendige organen en instrumenten voor manipulatie ingevoerd via de resterende puncties.

Mini-laparotomie (mini-access)

In feite, in dit geval, de conventionele chirurgische ingreep, maar door een veel kleinere incisie die mogelijk wordt gemaakt door het gebruik van een speciale set van tools. Op deze manier kunnen vele chirurgische procedures op de buikorganen worden uitgevoerd.

endoscopie

Deze techniek wordt gebruikt om de interne organen te onderzoeken, met een holle structuur, en met behulp van speciaal gereedschap worden uitgevoerd - endoscopen.

Endoscopische minimaal invasieve chirurgie, in tegenstelling tot laparoscopie maakt gebruik van een lekke band of bezuinigingen; medische instrumenten worden ingebracht in de holle organen door middel van natuurlijke openingen. Derhalve herstel van dergelijke manipulatie plaatsvindt hoofdzaak eenvoudiger.

Zo is in klinieken en endoscopische chirurgie en minimaal invasieve endoscopische ziekenhuisafdelingen complexen onderzocht volgende organen:

• slokdarm;
• maag;
• darmen;
• strottenhoofd;
• luchtpijp;
• bronchiën;
• blaas.

Naast onderzoek endoscopie en biedt mogelijkheden voor therapeutische procedures, zoals maag bloeden stopt, het verwijderen van de kleine omvang van de maag en darmtumoren. Dergelijke manipulaties zijn gemaakt in gewone ziekenhuizen en in gespecialiseerde klinieken (bijvoorbeeld kliniek Coloproctology en Minimaal Invasieve Chirurgie).

revalidatieperiode

Als gevolg van het lage niveau van traumatisering van weefsels en organen bij operaties uitgevoerd in overeenstemming met de principes van minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd, de periode van revalidatie na een dergelijke ingreep heeft een looptijd minimum en goed verdragen door patiënten.

De benoeming van langdurige bedrust met behulp van methoden malotravmaticheskih operatie is niet nodig.

Pijnsyndroom duidelijk minder bij kleine installaties Dit feit maakt het mogelijk het gebruik van geneesmiddelen te vermijden, die tot de groep van de analgetica, en daarmee hun bijwerkingen.

Bij minimaal invasieve chirurgie is niet geschikt

Ondanks alle voordelen van minimaal invasieve chirurgie technieken kunnen worden toegepast in alle gevallen. Sommige operaties te vertalen in de categorie van nizkotravmatichnyh mislukt.

1. De aanwezigheid van adhesies in de buikholte. Dit feit is een obstakel voor een deel van dergelijke operaties. Bijzonder problematisch zijn gevallen waarbij de patiënt heeft een geschiedenis van meerdere chirurgische ingrepen, wat leidt tot de vorming van verklevingen. Echter, in sommige gevallen, wanneer de patiënt weigert een operatie in de buikholte laparoscopische als gevolg van de aanwezigheid van verklevingen, een operatie niet voldoet aan de zogenaamde mini-access te produceren. Er is geen enkel algoritme bestaat niet; Hij besloot in elk geval afzonderlijk.
2. Ziekten van het cardiovasculaire systeem en de longen in het stadium van decompensatie. Dit komt door het feit dat laparoscopie vereist inbrengen in de buikholte van kooldioxide; en dit op zijn beurt leidt tot een toename van intra-abdominale druk en het creëren van extra druk op het membraan en bijgevolg op de organen van de borstholte. Patiënten met een cardio-pulmonaire insufficiëntie dergelijke blootstelling leidt tot een verslechtering.
3. De sterke stijging van het gewicht van de patiënt. Obesitas derde en vierde graad kan ook een contra-indicatie voor laparoscopische chirurgie te wijten aan het feit dat de toegang tot de interne organen in deze gevallen mogelijk niet lang genoeg gereedschap. Bovendien wegens de hoge massa van de voorste buikwand dergelijke patiënten vaak een pneumoperitoneum niet maken.
4. Oculaire hypertensie, in het bijzonder glaucoom. Pneumoperitoneum kan verhoging van de intraoculaire druk veroorzaakt, verergering van de ziekte en complicaties (bijvoorbeeld netvliesloslating).
5. De hoge mate van bijziendheid - tot zes dioptrie (om dezelfde reden - netvliesloslating te voorkomen). Echter, in sommige gevallen kunnen er uitzonderingen, bijvoorbeeld wanneer de blootstelling op korte termijn of malogazovoy laparoscopie bij abdominale druk lichtjes stijgt.
6. Bloedziekten systeem wordt gekenmerkt door verminderde het vermogen om te stollen. Dergelijke toestanden zijn beladen met overmatig bloeden, wat onaanvaardbaar is.

Op oudere leeftijd vaak opgenomen een hele reeks van omstandigheden, is een contra-indicatie voor laparoscopische chirurgie. In dergelijke gevallen, de patiënten onderging een operatie voor mini-access techniek met nagenoeg geen gemeenschappelijke contra-indicaties.