Posterior superior alveolaire zenuwblokkade in de tandheelkunde: van apparaten, drugs

Posterior superior alveolaire zenuwblokkade is de meest gevaarlijke in termen van complicaties, injectietechniek. Op dit moment wordt een soortgelijke procedure zelden gebruikt. Uitgevoerd door extraorale en buccale toediening van geneesmiddelen. Anesthesie wordt gebruikt om analgesie gebied van de bovenmolaren, met name alveolaire zenuwblokkade.

features procedures

Complexe anatomische kenmerken toediening van geneesmiddelen gebieden verhogen het risico op complicaties en de effectiviteit van de anesthesie te verminderen. Laten we eens een aantal punten.

In temporomandibulair pterygium ruimte boven de bovenkaak veneuze plexus gevestigd. Het beslaat een oppervlakte van de infraorbital gleuf aan de onderkaak. Onbedoelde punctie van de aderwand veroorzaakt de vorming van een grote hematoom, die vrij moeilijk te voorkomen.

Steek de naald er onvoldoende leidt tot het feit dat de injectieoplossing wordt uitgevoerd in het onderhuidse vetweefsel. In dit geval posterior superior alveolaire zenuwblokkade het algemeen niet effectief. Overmaat inbrengdiepte van de naald tot de volgende consequenties:

1. Inbrengen van het anestheticum in de optische zone opstelling veroorzaakt tijdelijke blindheid.
2. De injectie van het geneesmiddel in de orbitale weefsel dat tijdelijke strabismus veroorzaakt.
3. Contact met de oplossing in een vleugel spier veroorzaakt ernstige pijn na het verdovende effect voorbij.

Raak de punt van de schuif op de berg niet toe dat tijdens de procedure, omdat het mogelijk is perforatie van zenuwen en kleine bloedvaten.

anesthesie zone

Tuberalnaya anesthesie in de tandheelkunde kunt u de volgende gebieden te verdoven:

• gebied van de bovenste kiezen;
• en periosteum afdekking genoemde mucosa alveolaire bot ;
• slijmvlies van de sinus maxillaris en bot posteroexternal muur.

Het eindgebied van anesthesie, langs achter, is een constante. Voorkant kan het midden van de eerste bicuspide bereiken en dienovereenkomstig slijmvlies, in het gebied van het tandvlees.

Intraorale posterior superior alveolair zenuwblok voor Yegorov

Het verloop van de procedure:

1. mond van de patiënt is half-geopend. Wang kleeft aan de spatel.
2. Door het richten van de naald naar de snede bot, de arts maakt een punctie op de tweede molaren aan het bot.
3. De naald moet worden geplaatst onder een hoek van ⁴⁵ ° aan het alveolaire bot.
4. De naald beweegt en terug naar het midden en de noodzaak het voortdurend contact met het been regelen. In de loop van een kleine hoeveelheid verdoving vrijgegeven.
5. Naald wordt 2-2,5 cm. Trekt de zuiger terug om te controleren op de punctie van het schip.
6. Als er geen bloed wordt ingebracht in 2 ml oplossing. De spuit wordt verwijderd.
7. Drukt de patiënt op een plaats verdoving om het blauwe plekken voorkomen.
8. Volledige effect van de drug is meer dan 10 minuten.

tot 2,5 uur - Als u een kortwerkend verdoving gebruikt, zal de procedure effectief voor 45 minuten wanneer een lange zijn. Intraorale posterior superior alveolaire zenuw blok wordt uitgevoerd voor poliklinische en tijdens hun interventie verschillende kiezen.

-Orale Werkwijze

Ongeacht welke zijde van het achterste superieure alveolaire zenuwblokkade noodzakelijk, van apparatuur is een afwijking van het hoofd van de patiënt in de tegengestelde richting. Voor de anesthesie arts bepaalt de diepte tot waar de naald nodig is voeren. Deze afstand tussen de onderste buitenste hoek van de oogkas en de voorste onderste hoek van het jukbeen bot.

Tandarts is gelegen aan de rechterkant van de patiënt. De naald wordt in het gebied anteroinferior hoek van het jukbeen bot. Het moet onder ⁴⁵ hebben ten opzichte van het sagittale vlak en loodrecht op de lijn-baan Trag. Na het inbrengen van de naald op de gewenste diepte geïnjecteerd verdoving. Anesthesie ontwikkelt meer dan 5 minuten.

bereidingen

Postérieure superieure alveolaire zenuw blok wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving:

1. Lidocaïne - de eerste afgeleiden van amides die werden gesynthetiseerd "Bupivacaine", "Articaïne" "Mezokain en andere middelen. Het wordt in de vorm van 1-2% oplossing. Lidocaine behoort tot de drugs lage prijsklasse. Is gecontraïndiceerd bij patiënten met organische laesies van de lever.
2. Trimekain wordt verkregen amiden. Door de efficiency, snelheid en duur van de actie is superieur aan meerdere malen Procaine. Het wordt in de vorm van oplossingen van verschillende concentraties. Een neveneffect van de toediening van het middel kan bleke huid, misselijkheid, hoofdpijn optreden.
3. Het geneesmiddel "Ultrakain", waarvan de prijs is 1,5-2 keer hoger dan die van andere vertegenwoordigers van lokale anesthetica (50 roebel per flesje), een groot voordeel gebruiken. Hoge diffusie capaciteit en goede werkingsduur maken het mogelijk om het te gebruiken, niet alleen in de chirurgie, maar ook in prothetische tandheelkunde. Hoeveel is "Ultrakain"? De prijs van het geneesmiddel (voor anesthesie is dit instrument in de tandheelkundige klinieken in Rusland zal moeten betalen 250-300 roebel) is te wijten aan haar buitenlandse afkomst. Analogen - "Articaïne", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle middelen worden gebruikt in combinatie met vasoconstrictor (epinefrine). Bij het kiezen van een geneesmiddel specialist bepaalt de individuele tolerantie en de maximale dosis, rekening houden met de leeftijd van de patiënt, evenals de zwangerschap en comorbiditeit.

complicaties van de procedure

Posterior superior alveolaire zenuwblokkade, die beoordelingen worden gemengd (patiënten rapporteerden een uitstekende pijnstillende werking, maar sommigen klagen dat verdoven een lange tijd niet geslaagd is, tot 5 uur, plus de reeds genoemde bijwerkingen zijn niet naar de zin van velen), dient door hooggekwalificeerde specialist worden uitgevoerd, in staat om rekening te houden met alle nuances van het evenement. Enkele van de mogelijke complicaties zijn al overwogen. Moet worden besteed aan de kwestie van tijd om ze te voorkomen.

Wond schepen en onderwijs op het gebied van anesthesie hematoom kan worden voorkomen. Hiertoe tijdens anesthesie naald niet verliezen contact met het botweefsel en te voeren met niet meer dan 2,5 cm. Na verwijdering van de naald infiltraat gevormde geïnjecteerd verdoving gemasseerd omhoog achter de bovenkaak tuberositas. Postérieure superieure alveolaire zenuwblokkade is alleen bij afwezigheid van ontstekingsprocessen op de plaats van injectie.

Het wordt gevaarlijk voor de patiënt het krijgen van de oplossing in de bloedbaan. De toxiciteit wordt verhoogd met 10 keer, en een vasoconstrictor effect - in 40. De patiënt kan een schok, collaps, flauwvallen. Om deze complicaties te voorkomen, voorafgaand aan injectie van anesthesie zuiger wordt teruggetrokken. Dit zorgt ervoor dat de naald de fles niet raakt. Als er een spuit bloed, moet u de richting van de naald veranderen en dan injecteren van de drug.

Overtreding van de regels van asepsis tijdens de procedure kan leiden tot infectie. Het inbrengen van een naald in je mond, moet u ervoor zorgen dat het niet de tand niet raakte. Hit plaque zal leiden tot de ontwikkeling van cellulitis.

conclusie

Vanwege het grote aantal complicaties en de complexiteit van de technologie van tuberalnoe verdoving wordt zelden beoefend. De keuze van de verdoving moet worden toevertrouwd aan een specialist.