Verlamming van Duchenne-Erb: oorzaken en behandeling

ontwikkeling van de geneeskunde continu. Elke dag, wetenschappers uitvinden van nieuwe geneesmiddelen bieden verbeterde methoden voor het uitvoeren van operaties. Ondanks de aanzienlijke vooruitgang op dit gebied, geboorte letsel probleem is nog steeds actueel. Het grootste gevaar draagt niet de pathologie en de gevolgen daarvan. Een goed voorbeeld van een neurologische aandoening, die een kind kan krijgen in de loop van de levering, een plexus brachialis letsel. Als de waargenomen veranderingen in de structuur van de halswervels, verlamming diagnose Duchenne-Erb. De voornaamste oorzaken van ziekten en behandelingsmethoden hieronder zal worden besproken.

Korte beschrijving van de ziekte

Perifere ziekte van het zenuwstelsel die zich ontwikkelt als gevolg van beschadiging van de brachiale plexus palsy heet Duchenne-Erb. Het wordt meestal voorafgegaan door een geboorte letsel. Daarom wordt de pathologie vaak genoemd obstetrische verlamming. Dit is echter niet de enige oorzaak van deze aandoening.

Het wordt gekenmerkt door spierzwakte in de bovenste ledematen, beperking van de mobiliteit van de schouder en ellebooggewrichten. Het is ook mogelijk schending van de gevoeligheid, maar motiliteit borstels behouden. Verloskundige parese Duchenne-Erb's onmogelijk om te overwinnen, als we de algemene opzet van de therapie te gebruiken. De behandeling wordt altijd individueel gekozen. Eén patiënt na het onderzoek van de arts voorschrijft medicatie-inname, anderen - fysiotherapie. In zeer ernstige gevallen een operatie noodzakelijk zijn. De prognose voor herstel is afhankelijk van de ernst van de pathologie en volledigheid van de behandeling ervan.

Historische achtergrond en enkele statistieken

Verlamming van Duchenne-Erb werd genoemd ter ere van twee neurologen. Ze beschrijven het eerst in detail de etiologie van de ziekte en de kliniek. Franse arts G. Duchesne voor meerdere jaren het bestuderen van de toestand van de jonge patiënten na een moeilijke bevalling. In 1872 vatte hij de ontvangen informatie en presenteerde een gedetailleerde beschrijving van de symptomen van verlamming bij zuigelingen. Parallel aan de studie van de ziekte betrokken zijn een andere arts uit Duitsland W. Erb. Hij was in staat om de anatomische beeld van de ontwikkeling van de ziekte en de pathogenese van dit proces bij volwassenen te beschrijven.

Volgens de statistieken, obstetrische verlamming van Duchenne-Erb valt in de categorie van zeldzame aandoeningen. Op dit moment wordt een dergelijke diagnose bevestigd elke duizendste pasgeborene. Ondanks de constante verbetering van de verloskundige technieken, de ziekte blijft een actueel probleem van de moderne geneeskunde.

De oorzaken van verlamming bij pasgeborenen

Verlamming van Duchenne-Erb in de pasgeborene ontwikkelt zich tegen de achtergrond van traumatische armvlecht. In het proces van de levering, de verloskundige moet verschillende acties uitvoeren om te helpen het kind om geboren te worden. Opgemerkt dient te worden dat een beroep op dergelijke maatregelen alleen in geval van nood. Tijdens deze manipulaties zijn mogelijk:

• trauma ladder spieren ;
• strekken van de brachiale plexus, de zenuwbanen breekt;
• kleine bloeden in het getroffen gebied.

Als de foetus te groot is, en de parameters niet overeenkomen met de grootte van het geboortekanaal, de kans op beschadiging van het schoudergewricht toeneemt meerdere malen. Om u te helpen uw baby om geboren te worden, zijn verloskundigen gedwongen om speciaal gereedschap te gebruiken. Bij sterke schommelingen van de brachiale plexus zenuwvezels breekt.

De oorzaken van verlamming bij volwassenen

Bij oudere kinderen en volwassenen, is de ontwikkeling van de pathologie meestal geassocieerd met het trauma. Onder deze mechanische schade zijn onder meer:

• traction arm;
• nek letsel;
• plexus brachialis letsel in de zone;
• stretching.

Soms armvlecht letsel is het gevolg van een auto-ongeluk. Zeldzaam Erb-Duchenne verlamming bij volwassenen voortvloeit uit toxische of infectieuze laesie. De ontwikkeling van het pathologische proces kan worden veroorzaakt door tuberculose-infectie stroomt in een gecompliceerde vorm, koorts en malaria.

Welke symptomen wijzen op ziekte?

Met de ontwikkeling van zogenoemde zwakke verlamming waargenomen functieverlies van een aantal spieren (biceps, deltaspier, schouder). De ernst van de symptomen van schade af van de aard van de vezels, pols geleidingsstoornissen.

De meeste pasgeborenen parese Duchenne-Erb evident in de eerste dagen van het leven. Het kind wordt overdreven angstig en voortdurend huilen. De oorzaak van de ziekte is ernstige pijn in de ledematen. Ook op de plexus brachialis letsel kan de volgende symptomen wijzen op:

• voortdurend en licht geopende hand op de elleboog;
• verminderde spiertonus;
• verminderde lucht;
• handgreep een vuist met de duim;
• bleke huid.

Ondanks het gebrek aan activiteit van de pijnlijke kant, kinderen hebben vaak een laag volume verkeer. Echter, als een pasgeboren baby plat op de palm van de aangedane ledemaat wordt iets hangen.

Pathologische stadia processtroom

Verlamming van Duchenne-Erb ontwikkeld in verschillende fasen.

Acute fase duurt van enkele uren tot 2-3 dagen. Op dit moment is er een afname van de activiteit van de handen, moeilijkheden in de arm bij de elleboog van het proces te buigen.

Dan komt de fase van herstel. Met de juiste behandeling van de correctie van de verloren functies kan enkele jaren duren. Dientengevolge, in het zenuwweefsel schade het oedeem verdwijnt en de doorbloeding volledig hersteld.

Daarna komt de fase van de resterende effecten die een leven lang kan duren. Daarom is het belangrijk tijdens het herstel actief betrokken bij de behandeling. Op het podium, eventueel resterende effecten van therapeutische interventies zijn meestal niet effectief. De patiënt getroffen ledematen geleidelijk hypertrofie, terwijl ernstige verwondingen lijkt onvolwassen. Het blad met de patiënt zijde omgekeerd, de rand beweegt weg van de ruggengraat. Na verloop van tijd, deze veranderingen leiden tot kromming van de wervelkolom - scoliose.

Hoe wordt de diagnose?

Voorbeelden van Duchenne-Erb parese onderzoek is nog steeds klinken de aandacht van wetenschappers uit de hele wereld. Vandaag, echter, de diagnose van pathologische proces geen moeilijkheden veroorzaken. Toen de eerste tekenen van zijn kinderarts moet een pasgeboren naar een overleg met een neuroloog en orthopeed. Bij volwassen patiënten wordt de behandeling van de ziekte ook betrokken bij deze professionals. Naar een neuroloog diagnose dient voorgeschiedenis van de patiënt te bestuderen zetten, voeren een lichamelijk onderzoek. Ga dan naar een meer gedetailleerd onderzoek dat bestaat uit:

• electroneuromyography;
• MRI;
• computer myelografie;
• dinanometriyu;
• reovasography;
• Echo-onderzoek van het schoudergewricht.

Kenmerkend is dat de externe uitingen van de ziekte is genoeg om de ziekte te bevestigen. Alle informatie is nodig in medische kaart van de patiënt te worden ingevoerd. De arts maakt een notitie, een diagnose, "Erb-Duchenne-verlamming." ICD-10 verleende de ziekte R14.0 code.

Echter, om te identificeren van de aard van de schade die de uitvoering van deze studies is vereist. Elk van de methoden voor diagnose draagt een bepaalde taak en kan niet worden vervangen door een ander. Op basis van deze testresultaten, kan uw arts de behandeling voorschrijven, alsmede een prognose voor de toekomst te geven.

medicamenteuze therapie

verlamming behandeling begint met conservatieve methoden. In de acute fase is niet altijd mogelijk om de mate van beschadiging van de vezels te bepalen door de sterke weefseloedeem. Daarom zijn chirurgische procedures beschouwd ongeschikt te zijn.

Welke medicijnen worden gebruikt in de strijd tegen deze pathologie, de bovenste verlamming Duchenne-Erb?

1. Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen: "Ibuprofen", "Amidopyrine".
2. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie, "Pentoxifylline", "papaverine" te verbeteren.
3. Anticholinesterase geneesmiddelen die de zenuwimpulsen verbeteren, "Neuromidin", "galantamine", "Neostigmine".
4. Preparaten voor de normalisatie van metabolisme "Aktovegin", "Meksidol" vitaminecomplexen.

Met de verbetering van medicatie dosering en het doseringsschema van de patiënt variëren.

Fysiotherapie

Ziektebestrijding werkwijze impliceert een zogenaamde behandeling plaats. Op de noodlijdende ledematen wordt gelegd bus die alleen op het moment van de hygiëne procedures kan worden verwijderd.

Om te handhaven spiertonus shows, activiteiten, zoals:

• massage van de getroffen ledemaat (start vanaf de tweede week);
• elektrische spierstimulatie ;
• fysiotherapie met passief oefenen;
• acupunctuur;
• paraffinebaden;
• ozokeriet.

Het positieve effect van conservatieve therapie is alleen mogelijk wanneer de gedeeltelijke vernietiging van de brachiale plexus vezels. Hij wachtte ongeveer drie maanden, en dan overgaan tot de evaluatie van de resultaten. Als op dit punt de patiënt heeft actieve beweging van de elleboog, de vraag over de operatie niet weergegeven.

chirurgische ingreep

De essentie van de operatie wordt verlaagd om de integriteit van de beschadigde vezels te herstellen. Voor deze handelwijze zenuwbaan kunststof. Momenteel is de enige functie die patiënten kunnen helpen met een diagnose van "verlamming van Duchenne-Erb." De in het eerste jaar van het leven een beetje patiënt uitgevoerd behandeling, geeft de beste resultaten. De operatie is niet de symptomen van de pathologische proces te verwijderen. Hiermee kunt u de manier waarop de zenuwimpulsen bewegen te herstellen. Vervolgens getoond conservatieve behandeling met fysiotherapie, massage.

De prognose van de toekomst

Het moet duidelijk zijn dat de behandeling van obstetrische verlamming - het is een lange en moeizame werk dat geduld vergt. advies Alle arts moet juist om een positief resultaat te krijgen worden opgevolgd. Veel van de procedures worden uitgerekt voor maanden, met name in de fysiotherapie en massage.

De verlamming kan eindigen Duchenne-Erb: invaliditeit of herstel? Helaas, om een exact antwoord geven op deze vraag is niet mogelijk. Het hangt allemaal af van factoren zoals:

• de ernst van de verwonding;
• tijdigheid en toereikendheid van de behandeling;
• de wens uit te voeren alle advies van de arts.

Als gedeeltelijke letsels van de plexus brachialis kan hopen voor 100% herstel. Tenminste zegt het statistiek. Wanneer volledige isolatie kans, helaas, is veel kleiner.

preventieve maatregelen

Is het mogelijk om de verlamming van Duchenne-Erb te voorkomen? Foto's van jonge kinderen die te maken gehad met deze ziekte, echt je aan het denken over dit probleem.

In feite is de preventie van de ziekte is heel simpel. Het impliceert adequate prenatale zorg, de juiste keuze van de methode van levering. Zelfs in het stadium moet je om te zorgen voor hun staat plan, proberen om goed te eten en niet verwaarlozen sport. Gezonde vrouw heeft meer kans om te bevallen zonder pathologieën. In aanvulling op de keuze van de medische instelling waar de aanstaande moeder besluit te komen, moeten op verantwoorde wijze worden benaderd. Je moet de recensies over de verloskundige, het leveringsproces in deze kliniek te lezen. U kunt ook overleggen met vrienden die al in geslaagd om te proberen op de rol van de moeder. Tijdens de zwangerschap het meest direct belangrijk om het advies van een gynaecoloog kunnen beluisteren, dan zijn aanbevelingen niet negeren.