Wat is coma? Tekenen coma stap en classificatie

De term "coma" is geleend van het Grieks en betekent letterlijk "diepe slaap."

Wat is coma?

Tekenen van coma zijn zoals remming of scherpe remfunctie van het centrale zenuwstelsel. Het is zeker gaat gepaard met verlies van bewustzijn. Man reageert niet op licht, geluid en andere externe stimuli. Het overtreden van de basisverordening van belangrijke functies van het lichaam. Coma is over het algemeen een gevaarlijke complicatie van een ziekte, die het herstelproces bemoeilijkt. Afhankelijk van de redenen die leiden tot een coma, kan het snel ontwikkelen of, zoals in het geval van traumatisch hersenletsel, of geleidelijk. De belangrijkste symptomen van coma kunnen optreden gedurende enkele uren of dagen, en de tijd te behandelen verslechtering toestand kan worden vermeden. Daarom moet die worden gezien als een acute pathologische aandoening waarbij de noodzaak kompeksnaya therapie in de vroege stadia van manifestatie. Daarom is de diagnose "coma" niet gereed alleen de patiënt niet volledig reageert op externe factoren, maar in het geval van afsluiting van bewustzijn behoud basisreflexen.

Het klinische beeld van de coma wordt gegenereerd op basis van een goed begrip van zijn manifestaties algoritme en kennis van de verschillende ziekten en aandoeningen, zoals diabetes, slaapmiddelen en vergiftiging door psychotrope stoffen, uremie, die kan brengen deze aandoening.

Rassen comateuze toestanden

Er zijn veel ziekten die een complicatie van coma kan zijn. Tekenen van coma, heeft zijn etiologie in detail bestudeerd NK Bogolepov, telde ik meer dan 30 soorten van deze aandoening. Slechts een klein deel van de wetenschapper naar voren gekomen als een onafhankelijke ziekte, terwijl de overige stalen syndromen en complicaties. Opgemerkt dient te worden dat het niet per se dezelfde ziekte bij verschillende mensen kan leiden tot een coma. Het probleem ligt in de schending van de biochemische homeostase, hemodynamica, en andere problemen in verband met de normale werking van de hersenen. Systematisering coma leidde tot de vorming van de volgende paragrafen.

Coma, neurologische

Ze neposredstenno in verband met het centrale zenuwstelsel. Deze omvatten:

• die ontstaan in een beroerte;
• apoplectiform coma;
• epileptische coma;
• die de schade veroorzaakt, zoals traumatisch hersenletsel;

• coma veroorzaakt door het optreden van ontstekingsprocessen, alsmede goedaardige en kwaadaardige tumoren in de hersenen en de vliezen.

Coma met endocriene stoornissen

Wat veroorzaakte dit coma? Tekens coma weergegeven als storing in de stofwisselingsprocessen in het lichaam als gevolg van onvoldoende of overmatige productie van hormonen. Als ze worden gesynthetiseerd klein is, dan is er een coma

• diabetische;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya.

Als het lichaam produceert veel hormonen of onjuist toegewezen dosering van hormonale geneesmiddelen, kan thyrotoxische en hypoglycemisch coma te ontwikkelen.

Als een gestoorde water en elektrolyten balans van het lichaam

Wanneer het menselijk lichaam ervaart dehydratatie, gebrek aan macro- en sporenelementen, zouten en voedingsstoffen ter compensatie van energieverliezen, kan ook in een coma vallen. In deze situatie zijn er twee op basis van het type:

• hlorgidropenicheskuyu wie dat is, als de patiënt niet stopt voor een lange tijd intense braken, bijvoorbeeld in het geval van pylorusstenose;
• dystrofische voedings-comateuze toestand, met andere woorden, coma tot de dood.

Verminderde gasuitwisseling, waardoor een coma

Tekenen van dit type zijn een gebrek aan toegevoerde zuurstof in de luchtwegen problemen. Deze omvatten:

• Dit hypoxie veroorzaakt door gebrek aan zuurstof van buitenaf toegevoerd (het gebeurt bij verstikking hypobarische hypoxie, evenals anemie, lage bloeddruk bij verzadiging met zuurstof, en bij verschillende circulatiestoornissen);
• respiratoire coma, die op zijn beurt onderverdeeld in de luchtwegen cerebrale en respiratoire acidotische.

Respiratoire insufficiëntie, veroorzaakt door zuurstofgebrek, hypercapnie, wereldwijde schending van de gasuitwisseling processen in de longen - voorkomende symptomen van een coma van deze ondersoort.

Coma als gevolg van intoxicatie

Het onderscheidt zich in een afzonderlijke groep, omdat het veroorzaakt endogene intoxicatie begeleidende toksoinfektsii, verschillende infectieziekten, pancreatitis, nier- en hepatische insufficiëntie, of effecten op de chemische gif: fosfor organische verbindingen, alcohol, drugs, behorende tot de groep "barbituraat" en andere drugs.

Naast deze starre classificaties bestaat coma onbekende of gemengde etiologie, waarbij het onmogelijk is om een duidelijke reden aan te geven, bijvoorbeeld in het geval van thermische coma veroorzaakt door oververhitting van het hele lichaam. Hoewel sommige bronnen toeschrijven aan de neurologische groep.

De volgende blik op het individu, die zich vaker dan andere soorten coma.

Diabetisch coma: classificatie

Diabetisch coma, kenmerken die later zal worden besproken, wordt veroorzaakt in het lichaam gebrek diabetische insuline kan worden gemanifesteerd in drie varianten: giperketonemicheskaya, hyperosmolar, giperlaktatsidemicheskaya. Soms wordt het genoemd "brain coma", omdat tijdens de loop waargenomen hersenoedeem te wijten aan het feit dat voor het verminderen van de insuline niveaus en osmolariteit cerebrale bloedcellen varieert anders.

Wanneer de bloedsuikerspiegel sterk worden verhoogd, komt er een hyperglycemische coma. Het is het meest gevaarlijk voor kinderen en mensen van gevorderde leeftijd. Het ontwikkelt zich geleidelijk, meestal over meerdere dagen.

Tekenen hyperglycemische coma:

• aceton slechte adem;
• bleekheid en droge huid;
• verlies van eetlust;
• pupilvernauwing;
• buikpijn;
• tachycardie;
• verminderde spiertonus;
• verwarring.

Zodra beginnen met de eerste tekenen van een coma, een dringende behoefte om te bellen te laten zien "ambulance." Als je het niet maken in de tijd, een persoon ophoudt te reageren op externe factoren en invloeden.

hypoglycemic coma

Bij patiënten met diabetes, suiker kan niet alleen worden enorm toegenomen, maar ook om te laten vallen. Dit gebeurt vanwege de lange pauzes tussen de maaltijden, overmatige lichaamsbeweging, of in het geval van het gebruik van alokogolya. Hypoglycemische coma, tekens hierna zijn beschreven, wordt zeer snel ontwikkelt. Het kan een voorbode zijn:

• een sterk gevoel van honger;
• angst;
• Prikkelbaarheid en rusteloosheid;
• lage lichaamstemperatuur;
• ondiepe snelle ademhaling;
• overmatig zweten;
• misselijkheid, migraine;
• hartkloppingen;
• gezichtsstoornissen;
• remde bewustzijn;
• verwijde pupillen ;
• gespierd hypertonie.

Wanneer de manifestatie van alle of een deel van de functies die nodig EHBO, bestaande uit intraveneuze toediening, herhaalde eventueel een glucoseoplossing en subcutaan - epinefrine.

fase van coma

Er is vastgesteld dat er een aantal redenen, waardoor zich ontwikkelt coma, coma Signs variëren etiologie bepalen van de ernst van het proces, en daardoor geïdentificeerde coma verschillende fasen.

1. Precoma. Hier wordt de patiënt wordt gekenmerkt door een aantal nogal tegenstrijdige signalen. Aan de ene kant is er een vaag bewustzijn, storingen in ruimtelijke oriëntatie, traagheid, en anderzijds mogelijke prikkelbaarheid, verlies van coördinatie, maar de belangrijkste relfeksy intact.
2. Coma eerste graad. Dit is wanneer de patiënt wordt praktisch niet naar het contact, niet reageert op prikkels van buitenaf, is het zeer gevoelig voor zelfs een veel pijn, is er hypertonie van de spieren en gevoelloosheid van de huid receptoren. Leerlingen dit geval licht reageren, kan echter in verschillende richtingen, zoals in strabismus.
3. Coma tweede graad als gevolg van een compleet gebrek aan contact, is het praktisch onmogelijk om pijn reactie veroorzaken: de maximale een persoon kan zijn ogen te openen. Er is een willekeurige stoelgang en de blaas, chaotische beweging van armen en benen, een sterke spanning en rasslabenie spieren. Leerlingen bijna niet reageren op licht.
4. Coma derde graad. Volledig losgekoppeld bewustzijn, reactie op licht en pijn, verminderde druk reflexen en de temperatuur, ademhaling langzaam, zeldzaam, ondiep. Man "loopt vanzelf".
5. Coma vierde graad. Geen reactie werd waargenomen geheel, reflexen, toon, lage druk en lichaamstemperatuur, ademhaling periodiek verdwijnen.

Coma kan optreden in een kwestie van seconden, minuten of dagen. Natuurlijk, hoe langzamer het zich ontwikkelt, hoe groter de kans van de patiënt om terug te keren naar normaal. Daarom is het heel belangrijk niet te vergeten de ziekenhuisopname te vertragen in het geval van detectie in zichzelf of zijn geliefde de eerste tekenen van het begin van de coma.

Of gunstige prognose hangt af van de ernst van het coma, evenals hoe snel erkend zijn primaire manifestatie, en begon ze te elimineren. Coma, begeleid door schade aan de hersenen, heeft een slechte prognose in leverfalen. Hoop op een gunstig resultaat mogelijk is in het geval van een diabeticus, alcoholische en hypoglycemische coma, maar alleen als er voldoende tijdige behandeling werd uitgevoerd.

Als we het hebben over een epileptische coma, is er geen behandeling nodig. De man weer bij bewustzijn op hun eigen na de pathogene factoren ophouden om hem te beïnvloeden.

Houd in gedachten dat zelfs maar in een coma voor een paar dagen niet voorbij zonder een spoor en kan een negatieve invloed hebben op de lichamelijke en geestelijke conditie.