Ziekte van Still bij volwassenen en kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling

De belangrijkste rol bij de behandeling van een zeldzame ziekte speelt een diagnose die het mogelijk maakt om de ziekte te onderscheiden van een aantal andere gezondheidsproblemen. Still's ziekte behandeling is lang, maar de prognose van patiënten in de tijd om een specialist in de meeste gevallen goed.

De geschiedenis van de ziekte

Eerst geleerd over de ziekte in 1897, dankzij de dokter George Steele. Maar in deze tijd van de ziekte van Still wordt geacht slechts een vorm zijn van reumatoïde artritis. Alleen in 1971, Erik Bayuoters gepubliceerde studies dat de ziekte te onderscheiden van een aantal problemen met soortgelijke symptomen.

Medische statistieken blijkt dat ziek zeldzame ziekte kan evengoed vertegenwoordigers van zowel mannelijke als vrouwelijke. Echter, de meeste patiënten die naar de dokter zijn behandeld met symptomen van de ziekte van Still en kreeg een bevestiging van de diagnose - kinderen onder de 16 jaar. Gegeven zo'n jonge leeftijd, de meerderheid van de patiënten, de diagnose is ingewikkeld omdat de ouders het eerst opgemerkt symptomen van het kind, is het moeilijk om te geloven in het bestaan van dergelijke "leeftijd" van het probleem.

De oorzaken van de ziekte van

Tot nu toe, de etiologie van de ziekte is onduidelijk. Tal van studies gericht op het identificeren van de factoren die de ziekte van Still bij kinderen en volwassenen uitgelokt, zijn mislukt. Volgens de algemeen aanvaarde hypothese, de ziekte een gevolg van effecten op het lichaam of infectieuze virale middelen, maar bewijs voor deze stelling, geen.

Artsen hebben geprobeerd om de ziekte te associëren met de zwangerschap, het gebruik van geneesmiddelen, met inbegrip van vrouwelijke hormonen, stress en andere factoren. Volgens sommige bronnen ziekte van Still verwijst naar auto-immuunziekten. Authentiek bleek alleen in de actieve fase van de ziekte wordt gekenmerkt door veranderingen in de concentratie van cytokinen. Misschien in de toekomst geneesmiddel zal in staat zijn om de oorzaak van de ziekte te identificeren, waardoor de diagnostiek vereenvoudiging en versnelling van het herstel van de patiënten.

Symptomen van de ziekte van Still bij volwassenen

Toch is de ziekte, waarvan de symptomen zijn vergelijkbaar met een aantal andere ziekten worden gediagnosticeerd door verschillende factoren:

• Koorts ontstaat wanneer Still's ziekte wordt gekenmerkt door koorts, inherent aan een aantal infectieziekten, hun onbestendigheid. Traditioneel wordt de temperatuur gedurende de dag bewaard in het normale bereik, maar twee keer per dag stijgt tot 39 ° C en hoger. Tegelijkertijd is een vijfde van de patiënten het verlagen van de temperatuur-indicatoren en het verbeteren van de patiënt welzijn niet waargenomen, die aanzienlijk bemoeilijkt de diagnose.
• Op het hoogtepunt van de temperatuurstijging bij een patiënt manifesteert huiduitslag, gepresenteerd roze pukkels of macula. Meestal een uitslag op de romp en de proximale ledematen, minder vaak - de foto toont een uitslag op het gezicht. Een derde van de patiënten met huiduitslag domineert de dekhuid, oorsprong voornamelijk op het gebied van wrijving en compressie. Dergelijk symptoom heet Koebner fenomeen. Het is niet altijd vergezeld van een huiduitslag, jeuk, en het is heel lichtroze kleur en maken periodieke verdwijning van de symptomen waarneembaar voor de patiënt. Artsen een nauwkeurige diagnose van de patiënt worden blootgesteld aan extreme temperaturen, activeert expressie van huiduitslag. Het kan een warme douche of het opleggen van warme doeken zijn. Atypische manifestatie van de ziekte zijn: alopecia, erythema nodosum, petechiën bloedingen. Maar in de praktijk, deze symptomen zijn zeldzaam.

• De eerste fase van Still's ziekte wordt gekenmerkt door de verschijning van spierpijn en gewrichtspijn. In deze eerste beïnvloed slechts één gewricht. Na verloop van tijd, de ziekte heeft betrekking op andere gewrichten, het nemen van de aard van polyartritis. Beïnvloedt vooral de knie, enkel, pols, heup, temporomandibular, metatarsofalangeale gewrichten. Maar het kenmerk van de ziekte, de meest typische voor de meerderheid van de gevallen, is de ontwikkeling van artritis van de distale interfalangeale gewrichten van de handen. Dit is wat ons in staat stelt om nog steeds de ziekte te onderscheiden van reumatische koorts, rode systemische lupus of reumatoïde artritis.
• In 65% van de gevallen van de ziekte treedt op de achtergrond van lymfadenopathie. De helft van de patiënten toegenomen cervicale lymfeklieren. Op hetzelfde moment, in sommige gevallen, necrotiserende lymfadenitis neemt karakter.
• Aan het begin van de ziekte, patiënten meldden duidelijke branden in de keel, dat is permanent.
• Voor de ziekte van Still wordt gekenmerkt en cardio-pulmonaire manifestaties zoals aseptische longontsteking, harttamponade, valvulaire vegetaties respiratory distress syndrome.
• Bij patiënten met duidelijke en oogaandoeningen. Dit gecompliceerde cataract, hoornvlies degeneratie Blends Lint oog iridocyclitis.

Nog steeds is de ziekte bij kinderen

Symptomen van de ziekte bij kinderen is anders dan volwassenen. Echter, manifestaties van de ziekte van Still bij kinderen kan worden gesmeerd, wat leidt tot vertraagde diagnose en uitgestelde behandeling. Soms artritis in de kindertijd leidt tot invaliditeit. Om dit te voorkomen, moeten de ouders zeer attent op de fysieke toestand van het kind te zijn. En wanneer de eerste symptomen van de ziekte te verwijzen naar de vakman. Gelanceerd ziekte van Still bij kinderen kan een onevenredige toename van de extremiteiten die een chirurgische ingreep nodig veroorzaken.

diagnose van de ziekte

Aangezien praktisch geen specifieke symptomen van de ziekte, de diagnose is moeilijk. In elk geval, de twintigste ziekte van Still wordt behandeld als een koorts van onbekende aard. In sommige gevallen is de diagnose "sepsis". Het was pas na een reeks mislukte cursussen van antibiotische therapie en een aantal aanvullende analyses artsen hebben tot de conclusie gekomen dat het een ziekte van volwassen Still komen. Behandeling en Revalidatie - behandelingstijd en vereisen constant medisch toezicht. Hetzelfde geldt voor kinderen.

Bij diagnose opgenomen als symptomen als koorts, zwelling van de gewrichten, het verhogen van de lymfeklieren en keelontsteking, en andere factoren verkregen met behulp van echocardiografie, computertomografie en echografie. Verplicht en een bloedonderzoek toont niveaus van bloedplaatjes en witte bloedcellen. Bij ziekte van Still voor de patiënt wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen. Bij volwassen patiënten, verhoogde C-reactief proteïne en ferritine. Derhalve tests voor anti-nucleaire antilichamen en reumatoïde factor is meestal negatief.

Behandeling tijdens remissie

Complexe en gefaseerde behandeling wordt uitgevoerd in de actieve fase van de ziekte uitgevoerd of in remissie. In het eerste geval is de procedure uitgevoerd in een ziekenhuis, in de tweede - patiënten de noodzakelijke behandeling, terwijl poliklinische patiënten of in sanatoria en kuuroorden. De behandeling bestaat uit medicatie, fysiotherapie, oefentherapie en massage.

Behandeling tijdens de acute ziekte

Tijdens exacerbatie patiënten die NSAID's, immunosuppressiva, glucocorticoïden. De behandeling is altijd lang. Dit is de reden waarom zowel voor de patiënt en zijn familie nodig hebben om een grote dosis geduld voorraad. Ziekte van Still bij volwassenen en kinderen - een ernstige ziekte en het omgaan met het kan alleen tijdige diagnose en voorgeschreven behandeling correct.

vooruitzicht

Na behandeling van de drie mogelijke vormen van de ontwikkeling van de ziekte. De beste van hen - spontaan herstel waargenomen bij eenderde van de patiënten met een zeldzame diagnose. Nog een derde van de patiënten een relapsing vorm van de ziekte periodiek. De meest geavanceerde versie - een chronische ziekte is nog steeds volwassenen. Behandeling, herstel en revalidatie kan in dit geval niet alleen de traditionele therapie, maar artroplastiek, het mogelijk maakt om de verwoeste gewrichtsaandoening te herstellen.