Adenoma van de speekselklier: oorzaken, symptomen en behandelingen

Weinigen denken waar de speekselklier. Terwijl ze regelmatig haar functies vervult en niet hindert, is het niet veel aandacht te besteden. Adenoom van de speekselklieren kunnen verschillen in hun histologische en morfologische structuur. Zij, net als andere gezwellen zijn kwaadaardige en goedaardige. Goedaardige tumoren ontwikkelen vrij langzaam, en laten zich niet zien ongemak of andere symptomen. Kwaadaardige tumoren snel groeien, bieden screenings in aangrenzende organen en weefsels, waardoor pijn en gezichtszenuw letsel.

definitie

Waar is de speekselklier? Eerst en vooral is het vermeldenswaard dat dit pair alveolaire sereus lichaam, zich onder de huid en in de voorkant van het oor. De belangrijkste functie is de secretie en accumulatie van speeksel. De grote hoeveelheid vloeibaar natrium en kalium chloride, en amylase. Creëert in de mond zuur medium met een pH lager dan 6. dag beide klieren kan toewijzen halve liter speeksel.

Speekselklier adenoom - een goedaardige, tussen- of kwaadaardige neoplasmen, die gevormd zijn uit kleine of grote speekselklieren. Van alle neoplastische processen tegen een fractie van de speekselklieren goed voor ongeveer een procent. Dit is een vrij hoog cijfer. Wijzigingen kunnen op elke leeftijd beginnen, maar meestal gebeurt dit in het midden en hoge leeftijd (40-60 jaar), met vrouwen twee keer zo vaak dan mannen.

Tumor, zijn gevoelig voor maligniteit, herhaling en metastase, daarom is het van belang voor tandartsen en kaakchirurgen.

redenen

Waarom is er een adenoom van de speekselklier, tot aan het einde is onbekend. In medische aangenomen dat het ontstaan van tumoren kan worden geassocieerd met trauma's van de omgeving voorafgaande of ontstekingsziekten, alsmede bof (bof). Maar niet alle patiënten hadden een geschiedenis van soortgelijke gevallen.

Sommige geleerden erop aandringen dat de oorzaak van speekselkliertumoren kan zijn aangeboren dystopia weefsels. Ook, geen korting deze oncogene virussen zoals het Epstein - Barr virus, cytomegalovirus (in het bijzonder 16, 18, 31 en 32 e klasse) en herpes simplex virus.

Maar het is niet alle gevallen, waar het speekselklier adenoom kunnen ontwikkelen. De redenen moet worden gezocht in de vorm van het leven van een persoon (pruimtabak of drugsgebruik), zijn habitat en het werk (overmatige blootstelling aan de zon, frequente blootstelling van het hoofd en de nek bestralingstherapie op de thymus of schildklier ziekte). Er wordt aangenomen dat de pathologie geassocieerd met een verhoogde cholesterol, gebrek aan vitaminen in het dieet en hormonale stoornissen.

Er wordt aangenomen dat het risico werknemers zijn hout, staal en chemische industrie (depositie van zware metaalzouten), kappers.

TNM classificatie

Voor het gemak bij de diagnose en behandeling van adenoom van de speekselklier wordt gebruikt internationale classificatie dat de definitie fase van het proces faciliteert:

1. T (tumor) - tumorgrootte:
   - T0 - identificeren adenomen niet kon;
   - T1 - Tumor diameter kleiner dan 2 cm;
   - T2 - een diameter van 4 cm, maar niet voorbij de klier uitgangen;
   - T3 - resolutie van 4-6 cm, gezichtszenuw niet geslagen;
   - T4 - diameter van meer dan 6 cm, verspreid naar aangrenzend weefsel, beïnvloedt craniale zenuwen.
2. N (nodes) - regionale lymfeklieren:
   - N0 - geen uitzaaiingen;
   - N1 - getroffen één knooppunt zwelling 3 cm;
   - N2 - sloeg meerdere knooppunten, tumorgrootte - 3-6 cm;
   - N3 - geslagen veel knooppunten, de diameter tumors - meer dan 6 cm.
3. M (metastase) - uitzaaiingen:
   - M0 - Geen metastasen op afstand;
   - M1 - er zijn metastasen.

Dit systeem was in staat om de diagnose en prognose van de ziekte te vereenvoudigen. En de alfanumerieke code maakt het mogelijk om het te gebruiken in elk land in de wereld.

morfologische classificatie

Adenoom van de glandula parotis is van verschillende typen, die verschillen in histologische en morfologische structuur:

1. Epitheeltumor. Het kan ontstaan uit de weefsels van zowel grote als kleine speekselklieren. Gekenmerkt door de groei van het epitheel in het lumen van de kanalen in de vorm van papillen, kribroznyh en buisvormige structuren.
2. Monomorfe adenoom. Goedaardige tumoren uit klierweefsel. Ontwikkelt onopgemerkt, vooral bij oudere mannen. Het heeft een ronde of ovale vorm elastische consistentie.
3. Adenolymphoma volgt op morfologie monomorfe adenoom, maar binnen de klieren bevat ook een lymfe.
4. Sebaceous adenoom - duidelijk gedefinieerde tumor gevormd uit meerdere sleuven cystic sebaceous cellen. Het kan op elke leeftijd. Pijnloos, heeft een gelige kleur. Na het verwijderen van nooit opgeven metastase.
5. Canaliculaire adenoom bestaat uit prismatische epitheelcellen, die worden verzameld tot bundels. De gemiddelde leeftijd van de patiënten met dit type tumor - 65 jaar. In aanvulling op de speekselklier adenoom treft meer bovenlip en wang.
6. Basale cel adenoom. Goedaardige bestaande uit basale cel. Typisch een kleine strakke witte knoop. Het maakt niet terugkeren en maligneziruetsya.
7. Pleomorf adenoom van de speekselklieren kan groeien tot een groot formaat, heuvelachtig en dicht. Meestal goedaardig, maar in de latere stadia kan verschijnen in de kwaadaardige cellen. Binnen zelf bevat een vloeistof en fibroblasten. Ontvankelijk voor chirurgische behandeling, maar vanwege de nabijheid van de gezichtszenuw chirurgen kunnen problemen zijn.

symptomen

Goedaardige adenoom van de speekselklieren ontwikkelt zich heel langzaam, soms jarenlang. Het veroorzaakt geen subjectieve gevoelens, maar het kan een persoon te maken met een asymmetrisch tijd. Dit is de reden om naar de dokter. Na verwijdering van dergelijke tumoren kunnen terugkeren in 6 procent van de gevallen. Als de tumor ligt dicht bij de keelholte Scion parotis, kan het een schending van het slikken, pijn in het oor en kaakkramp kauwspieren veroorzaken.

Hoe werkt een tussenliggende adenoom van de speekselklier? De symptomen zijn vergelijkbaar en op hetzelfde moment in de goedaardige en kwaadaardige tumoren. Het wordt gekenmerkt door snelle infiltratieve groei, vernietigt het weefsel heen. Het kan terugkeren en geven metastasen op afstand naar de longen en botten.

Kwaadaardige tumoren ontstaan zelfstandig en na maligne transformatie van goedaardige tumoren. Groeien snel doordringen in de omringende weefsel. De huid over de tumor rood, warm en gespannen. Het kan zweren. Gekenmerkt door pijn, stoornissen van de kauwspieren, toename naburige lymfklieren en de aanwezigheid van metastasen.

diagnostiek

Speekselkliertumoren gevonden doodeenvoudig. Om dit te doen, moet u uw tandarts en oncoloog te inspecteren, om klachten te verzamelen en ontdek de geschiedenis van de ziekte. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de morfologie van de tumor, de grootte, consistentie en mobiliteit.

Van instrumentale uitgevoerde onderzoeken schedel radiografie, echografie speekselklieren ptyalography (kijk klier ductaal doorgankelijkheid) en sialostsintigrafiya (voor de detectie van metastasen op afstand). De meest betrouwbare methode wordt beschouwd als de klier gevolgd door vegen en weefsel biopsie voor histologisch en pathologisch onderzoek doorboren.

Om de prevalentie van te verduidelijken kan CT speekselklier, röntgenfoto van de borst of individuele botten nodig.

Behandeling van goedaardige tumoren

Als een patiënt wordt gediagnosticeerd goedaardige tumoren van de speekselklieren, hij rechte weg naar de chirurg. Het is al lang ontwikkeld techniek van "doppen" dit soort tumoren. Een kleine insnijding op de capsule van de aangetaste klier adenoom gemobiliseerd en verwijderd. De arts op hetzelfde moment proberen de inhoud van de tumor niet te beschadigen. Dergelijke storing wordt "ekskholeatsiya".

Verwijdering van weefsel nodig is om te geven aan de macro- en microscopisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. De gezichtszenuw wordt nooit verwijderd, omdat het zelden wordt geraakt. Als de tumor ontwikkelt zich in de submandibulaire klieren, is verwijderd en nieuwe groei, en ijzer.

De behandeling van kwaadaardige tumoren

Complexe gecombineerde behandeling is een maligne speekselklier adenoom. Hoe wordt de ingreep uitgevoerd? Nog voor de ingreep is nodig om een cursus van gamma-therapie te ondernemen om de grootte van de tumor te verminderen, evenals de opkomst van regionale en metastasen op afstand te voorkomen. Chirurgie wordt direct uitgevoerd na een maand na radiotherapie.

Sommige auteurs adviseren om een volledige afschaffing van de speekselklieren te voeren, samen met de takken van de gezichtszenuw in een enkel blok, met de uitroeiing van de regionale lymfeklieren. Als de inspectie bleek dat de tumor gegroeid in het bot van de onderkaak, dit deel ook moeten resectie. Maar voordat de operatie dient te worden onderzocht hoe de rest van het bot te mobiliseren.

In ernstige gevallen wordt aanbevolen slechts palliatieve bestraling, omdat de tumor niet worden verwijderd vanwege te los weefsel.

vooruitzicht

Voor goedaardige tumoren na chirurgische behandeling prognose voor het leven en de gezondheid gunstig. De kans op herhaling is laag, slechts anderhalf procent. Kwaadaardige tumoren komen ook zeer ongunstig. Genezen van de patiënt kan slechts twintig procent van de gevallen, en zelfs dan is er een gevaar dat de tumor weer. Uitzaaiing naar andere organen gevonden in bijna de helft van de gevallen.