Cardiale: de eerste (systolische), de tweede (diastolisch) - norm en pathologie

Eerste Microstethophonen werden gevouwen buis vellen of holle bamboestokken, en veel artsen gebruiken alleen hun eigen gehoor. Maar ze wilden horen wat er gaande was in het menselijk lichaam, met name als het gaat om zo'n belangrijke lichaam als het hart.

Hartgeluiden - geluiden die worden geproduceerd in het proces van het verminderen van myocardiale wand. Normaal gesproken, een gezond persoon heeft een two-tone, die gepaard kan gaan met extra geluiden, afhankelijk van wat voor soort pathologisch proces zich ontwikkelt. De arts zal in elk specialisme moet in staat zijn om deze geluiden te horen en te interpreteren.

hartcyclus

Het hart klopt met een frequentie van 60-80 slagen per minuut. Dit, natuurlijk, de gemiddelde waarde, maar negentig procent van de mensen op de planeet vallen eronder, wat betekent dat je kunt het als de norm. Elke opname bestaat uit twee op elkaar volgende componenten: systole en diastole. Systolische hart geluid, op zijn beurt, is verdeeld in atriale en ventriculaire. Tegen de tijd duurt het 0,8 seconden, maar het hart heeft tijd om samen te trekken en te ontspannen.

systole

Zoals hierboven vermeld, de twee componenten betrokken zijn. Aanvankelijk is er atriale systole: de muren van het contract, bloed onder druk komt de hartkamers, kleppen en luiken slag. Het was het geluid van het sluiten van de kleppen en gehoord in de stethoscoop. Dit hele proces duurt 0,1 seconden.

Dan komt de ventriculaire systole, wat een veel meer complexe operatie dan het geval is met de atria. Om te beginnen, stellen we vast dat het proces duurt drie keer zo lang - 0,33 seconden.

Eerste periode - de spanning van de ventrikels. Het omvat asynchrone en isometrische contracties. Het begint allemaal met het feit dat de eclectische puls zich voortplant langs de hartspier, wekt hij de individuele spiervezels en zorgt ervoor dat ze spontaan samentrekken. Vanwege dit, is het veranderen van de vorm van het hart. Vanwege de atrioventriculaire kleppen stevig gesloten, waardoor de druk. Dan is er een sterke contractie van de ventrikels, en bloed in de aorta of longslagader. Deze twee fasen nemen 0,08 seconden en 0,25 seconden die in het bloed in de grote vaten.

diastole

Ook hier is het niet zo eenvoudig als het lijkt op het eerste gezicht. Hartkamerrelaxatie duurt 0,37 seconden en vindt plaats in drie fasen:

1. Protodiastolic: na bloed naar het hart, druk in de holte wordt verminderd en de klep leidt tot grote vaten zijn afgesloten.
2. Isometrische ontspanning: ontspannen de spieren blijft, daalt de druk verder en in lijn met atriale. Hieruit atrioventriculaire kleppen geopend en bloed uit de atria naar de ventrikels valt.
3. Het vullen van de ventrikels: de drukgradiënt langs de fluïdum vult de onderste hartkamers. Wanneer de druk wordt vereffend, de bloedstroom vertraagt geleidelijk af en stopt.

De cyclus wordt dan herhaald, beginnend met systole. De duur is altijd hetzelfde, maar de diastole kan worden verkort of verlengd, afhankelijk van de hartslag.

Het mechanisme van de vorming van I toon

Hoe raar het ook mag klinken, 1 toon van het hart bestaat uit vier onderdelen:

1. Valve - het leidt tot een goede opleiding. In feite is deze fluctuatie atrioventriculaire klepbladen eind ventriculaire systole.
2. Spier - oscillerende beweging van de ventrikels tijdens contractie.
3. Vasculaire - strekken van het hoofdvat wanden op een moment dat hun bloeddruk daalt.
4. Atriale - atriale systole. Deze onmiddellijke begin van de eerste worp.

Het mechanisme van de vorming II toon en de overige tonen

Dus, 2 tone hart bestaat uit slechts twee componenten: een klep en vasculaire. Eerste - dit is het geluid dat afkomstig is van het bloed beats in de klep kunst en pulmonaire trunk op een moment dat ze nog gesloten zijn. Ten tweede moet een vasculaire component - een verplaatsing van grote vaten wanden, wanneer de kleppen eindelijk worden geopend.

Naast de twee grote klanken, maar onderscheiden 3 en 4.

Derde toon - een fluctuatie ventriculaire myocardium tijdens diastole, wanneer bloed stroomt passief in een gebied van lage druk.

Vierde toon verschijnt aan het einde van de systole en wordt geassocieerd met het einde van de uitzetting van bloed uit de atria.

Kenmerk Ik toon

Cardiac afhankelijk van vele factoren, zowel intra- als extracardiale. 1 sonoriteit toon hangt af van de objectieve stand van de hartspier. Dus in het eerste deel wordt geleverd door afsluiting van de hartkleppen en de snelheid waarmee de ventrikels worden verminderd. Beschouwd secundaire eigenschappen zoals dichtheid kleppen atrioventriculaire kleppen en hun positie in de hartholte.

Het beste is om de eerste harttonen bovenop te luisteren - in de 4-5 intercostale ruimte links van het borstbeen. Voor een meer nauwkeurige coördinaten die nodig zijn om percussie van de borst op dit gebied en om de grenzen van de cardiale saaiheid duidelijk te definiëren.

Kenmerk toonhoogte II

Wat naar hem te luisteren, is het noodzakelijk om de bel stethoscoop op het hart honk. Dit punt is iets naar rechts van de processus xiphoideus van het sternum.

Het volume en de helderheid van de tweede toon is ook afhankelijk van hoe strak de kleppen gesloten, maar nu halvemaanvormige. Daarnaast is de snelheid van hun werk, dat is het sluiten en de vrije uiteinden van de trilling van invloed op het afspelen van geluid. En aanvullende eigenschappen zijn de dichtheid van alle betrokken bij de vorming van de toon structuren, evenals de positie van de kleppen tijdens de uitzetting van het bloed uit het hart.

Regels auscultatie van het hart geluiden

Het geluid van het hart is waarschijnlijk de meest rustgevende in de wereld, na de witte ruis. Wetenschappers hebben de hypothese dat het zijn kind hoort in de baarmoeder. Maar om schade op te sporen aan het hart, alleen maar om te horen hoe het klopt, het is niet genoeg.

Voornamelijk bezig met auscultation behoefte aan een rustige en warme plek. De pose van een mens hangt af van wat voor soort klep moet je meer aandachtig te luisteren. Kan de positie van het liggen aan zijn linkerkant, verticaal, maar met een naar voren hellend behuizing aan de rechterzijde, enzovoort. D.

De patiënt moet zeldzaam en oppervlakkige ademhaling, en in overeenstemming met het verzoek van de dokter om je adem in te houden. Om duidelijk te begrijpen waar de systole en diastole wanneer de arts moet parallel met het luisteren naar de halsslagader puls die geheel samenvalt met de systolische fase palperen.

De volgorde van het hart auscultatie

Na een voorlopige vaststelling van de absolute en relatieve cardiale saaiheid arts luistert naar het hart klinkt. Het begint in de regel, met de top lichaam. Wel is er de mitralisklep is hoorbaar. Ga dan naar de kleppen van de grote slagaders. Eerst naar de aorta - in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen, dan naar de longslagader - op hetzelfde niveau, net aan de linkerkant.

Het vierde punt om te luisteren - dit is de basis van het hart. Het ligt aan de basis van de processus xiphoideus, maar worden verschoven naar de zijkant. Zodat de arts moet controleren welke vorm van het hart en de elektrische as om nauwkeurig te luisteren tricuspidalisklep.

Afronding auscultatie bij Botkin-Erba. Je hoort de aortaklep. Het is in het vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen.

extra tonen

hart geluid is niet altijd herinnert ritmisch klikken. Soms vaker dan wenselijk zou zijn, duurt het bizarre vormen. Sommige van deze artsen hebben geleerd om gewoon te identificeren door te luisteren. Deze omvatten:

- Klik op de mitralisklep. Hij kan in de buurt van de top van het hart te horen, is het bij de biologische veranderingen van de klep folders en verschijnt alleen wanneer de verworven hartafwijkingen.

- systolische klik. Een ander type mitralisklep. In dit geval worden zij flappen stevig gesloten, alsof binnenstebuiten tijdens systole.

- Perekardton. Gevonden wanneer de kleefstof pericarditis. Verbonden aan overmatige verwijding van de ventrikels ten gevolge gevormd binnen de meerlijn.

- Het ritme van kwartel. Er mitraalstenose, duidelijk verbetering van de eerste toon, tweede toon nadruk op de longslagader en de mitralisklep klik.

- galop. De reden voor het ontstaan ervan is om myocard toon te verminderen, verschijnt deze op de achtergrond tachycardie.

Extracardiale veroorzaakt versterking en demping tonen

Het hart klopt in het lichaam voor het leven, zonder pauzes en vakanties. Dus, als het slijt, de gemeten geluid van zijn werk verschijnen vreemde. De redenen hiervoor kunnen rechtstreeks worden gekoppeld aan schade aan het hart, en niet afhankelijk zijn.

tinten dragen bij aan de versterking van:

- cachexie, anorexia, dunne borstwand;

- pulmonale atelectase of een deel daarvan;

- zwelling in het achterste mediastinum, gemakkelijk te verplaatsen;

- infiltratie van de onderste kwabben van de longen;

- bullae in de longen.

De verzwakking van de harttonen:

- overgewicht;

- de ontwikkeling van de spieren van de borstwand;

- subcutaan emfyseem;

- de aanwezigheid van vocht in de borstholte;

- exsudatieve pericarditis.

Intracardiac redenen voor versterking en verzwakking van de harttonen

Cardiac duidelijke, ritmische wanneer de persoon in rust of tijdens de slaap. Als het werd verplaatst, bijvoorbeeld, klom hij de trap naar het kantoor van de dokter, kan het een hart geluidsversterking veroorzaken. Ook kan de versnelling van de hartslag worden veroorzaakt door bloedarmoede, endocriene ziekten, etc.

Doof hart geluid wordt beluisterd met verworven hart-en vaatziekten, zoals mitralisklep of aorta stenose, insufficiëntie van de kleppen. Zijn bijdrage brengt aortastenose in afdelingen die dicht bij zijn hart, zijn: het stijgende deel van de boog, het dalende deel. Doffe harttonen geassocieerd met een verhoogde myocardiale massa als ontstekingsziekten van de hartspier, wat leidt tot degeneratie of sclerose.

hartgeruisen

Naast kleuren, kan de arts andere geluiden, zogenaamde ruis te horen. Ze worden gevormd door de turbulentie van de bloedstroom, die door de holte van het hart passeert. Normaal gesproken zou ze niet zijn. Alle geluiden kunnen worden onderverdeeld in organische en functioneel.

1. Organische verschijnen wanneer het orgel anatomische optreden onomkeerbare veranderingen in het klepsysteem.
2. Functionele ruis geassocieerd met beschadigde zenuwvoorziening of vermogen papillaire spieren, verhoogde hartslag en bloedstroomsnelheid, een daling van de viscositeit.

Geluiden kunnen begeleiden hart geluiden, en kan onafhankelijk van hen. Soms pleurale wrijving in ontstekingsziekten wordt toegevoegd op het hart, en dan moet je de patiënt om zijn adem in te houden vragen en leunde naar voren opnieuw te auscultatie houden. Deze eenvoudige techniek kan helpen om fouten te vermijden. Typisch, bij het luisteren naar het geluid van pathologische proberen om te bepalen in welke fase van de hartcyclus ze zich voordoen, de beste plek te vinden en het verzamelen van het luisteren lawaai kenmerken: sterkte, duur en richting.

eigenschappen lawaai

Timbre zijn verschillende soorten geluid:

- zachte of blazen (gewoonlijk niet geassocieerd met pathologie, meestal bij kinderen);

- ruw, schrapen en zagen;

- muziek.

Voor de duur onderscheiden:

- kort;

- lang;

Door volume:

- rustig;

- luid;

- verlagen;

- groeien (vooral in de vernauwing van de linker atrioventriculaire opening);

- stapsgewijs afnemende.

Om het volume vastgelegd tijdens één van de fasen van hartactiviteit veranderen.

Lengte:

- hoog (bij aortastenose);

- laagfrequente (mitrale stenose).

Er zijn een aantal algemene patronen in de auscultatie lawaai. Ten eerste, geluisterd zij goed op de plaatsen van kleppen, als gevolg van de pathologie waarvan zij zijn gevormd. Ten tweede, het geluid stralingsrichting van de bloedstroom, niet tegen. En ten derde, als het hart geluiden, abnormale geluiden zijn best gehoord waar het hart niet is bedekt met een licht en sterk gebonden aan de borst.

Systolische geruis beter te luisteren in rugligging, omdat de stroming van bloed uit de ventrikels gemakkelijker en sneller, en diastolische - zitten, omdat volgens de zwaartekracht, de vloeistof uit de atria naar de ventrikels valt sneller.

Ruis kan worden onderscheiden op basis van hun locatie en de hartcyclus fase. Als het geluid op dezelfde plaats verschijnt in systole en diastole, spreekt het gecombineerde laesies van de klep. Als ruis verschijnt in systole op een punt en in diastole - anderzijds - is het al een gecombineerd verlies van twee kleppen.