Hoofdletsel: classificatie. Hoofdletsel: symptomen, eerste hulp en behandeling

Hoofdletsel, kan waarvan de gevolgen heel anders (met inbegrip van overlijden) is een van de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit in jonge en middelbare leeftijd. Ongeveer de helft van alle gevallen van traumatisch hersenletsel. Volgens de statistieken, ongeveer 25-30% van alle letsels zijn goed voor schade aan de hersenen. Samen zijn deze gevallen goed voor meer dan de helft van de sterfgevallen. Later in het artikel is een classificatie van verwondingen, een beschrijving van een aantal van hen.

Overzicht

Traumatisch hersenletsel is de schade aan de schedel bot of zacht weefsel genaamd. De laatste omvatten bijvoorbeeld de hersenvliezen, zenuwen, bloedvaten en andere. Letsels aan het hoofd zijn onderverdeeld in verschillende groepen. Laten we eens kijken naar een aantal van hen in detail.

classificatie van verwondingen

Schade kan open zijn. In dit geval is het gewonde aponeurose en de huid. Aangezien de onderkant van de wond dient als een bot of weefsel, die dieper liggen. Penetrerend trauma verwonding kenmerk dura. Als een bijzonder geval kan otlikvorreya worden beschouwd vanwege een gebroken bot in de basis van de schedel. Kan optreden en gesloten hoofdletsel. In dit geval kan de huid worden beschadigd, en de fascia behoudt zijn integriteit. Ook zijn er de volgende groepen:

• Tremors. Dit trauma van het hoofd, die niet wordt gekenmerkt door aanhoudende afwijkingen in de hersenen. Alle uitingen van de staat later tijdstip (meestal enkele dagen) verdwijnen op hun eigen. Een aanhoudende klachten aanhouden, is er een meer ernstig hoofdletsel met een waarschijnlijke hersenbeschadiging. De belangrijkste criteria voor de beoordeling van de staat handelt duur schokken (van seconden tot uren) en een diepte staat vervolgens amnesie en bewustzijnsverlies plaatsen. Onder de niet-specifieke symptomen dient te worden opgemerkt braken, misselijkheid, stoornissen in de hartactiviteit, blancheren van de huid.
• Compression haard hersenletsel, lucht, vreemd lichaam, hematoom.
• Subarachnoïdale bloeding.
• Diffuse axonale schade.

In de praktijk opgenomen vele gevallen gecombineerd. Gecombineerde bijvoorbeeld compressie kan hematoom en contusie kneuzing met subarachnoïdale bloeding en compressie, diffuse beschadigingen en verwondingen en anderen. schade vaak ontstaan als gevolg van verwondingen aan het gezicht.

hersenkneuzing

Het komt op de achtergrond van een hoofdletsel. Blauwe plekken is een schending van de integriteit van de hersenen stof op een bepaald beperkt gebied. Meestal is dit gebied vindt plaats op het moment van krachtuitoefening. Er zijn echter gevallen waarin de blauwe plek op de tegenovergestelde zijde (van protivoudara) weergegeven. Op de achtergrond van deze staat stort deel van het hersenweefsel, de bloedvaten, de histologische cel bindingen met daaropvolgende vorming van traumatisch oedeem. Het gebied van deze laesies varieert. Vooral gevaarlijk is zo'n hoofdletsel bij een kind.

mild

Zoals hoofdletsel kenmerk ontkoppelen bewustzijn korte tijd - tot enkele tientallen minuten. Na de voltooiing ervan zijn typische klachten van misselijkheid. Ook de patiënt pijn en duizelig. Er kunnen braken, in sommige gevallen herhaaldelijk. In sommige gevallen is er een gematigde bradycardie - het verlagen van de hartslag tot 60 en minder dan een minuut. geheugenstoornis in de vorm van verlies van het vermogen om op te slaan en het afspelen van eerder verworven kennis - De patiënt kan een concentratie, retro- en anterograde amnesie zijn. Na mild hoofdletsel aangeduid tachycardie (verhoogde hartslag tot 90 bpm. / Min). Sommige patiënten kan de druk te verhogen. In dit geval wordt de lichaamstemperatuur en ademhaling meestal niet worden vervangen. Wat betreft de neurologische symptomen, de symptomen zijn meestal gemakkelijk karakter. Zo kan een patiënt zwakte, sufheid, nystagmus clonische (bifasisch ritmische ervaren onwillekeurige bewegingen van de ogen). Er is ook een kleine anisocorie, meningeale symptomen piramidale insufficiëntie. Deze symptomen meestal terugvallen op 2-3 week na een hoofdletsel.

Kenmerken van schendingen

Op de achtergrond van de schade wordt gedetecteerd microscopisch beschadigen structureel instabiel merg. Het manifesteert zich als gebieden van plaatselijke zwelling, blauwe plekken corticale punt, waarschijnlijk in combinatie met een beperkte subarachnoïdale bloeding. It, op zijn beurt, wordt veroorzaakt door een breuk van de pia vaten. Subarachnoïdale bloeding wanneer bloed doordringt arachnoid en verspreidt over het basale stortbakken, scheuren en groeven hersenen. Het kan lokaal of vult de gehele ruimte onder vorming van stolsels zijn. Aandoening ontstaat heel acuut. De patiënt voelt opeens een "klap op het hoofd", ontstaat er al snel fotofobie, braken, zeer ernstige hoofdpijn. Waarschijnlijk herhaalde gegeneraliseerde convulsies. Gewoonlijk is de toestand niet gepaard gaat met verlamming. Echter, de kans op meningeale symptomen. In het bijzonder kan er een stijve nekspieren en spatiëring symptoom (niet strek de kniebocht erin heup en been) (onder een helling van de kop van de patiënt borstbeen kin niet raken). Als er tekenen van meningeale irritatie optreedt hersenvliezen stroomde bloed.

Blauwe plekken matig

Dit hoofdletsel gekenmerkt door een langdurige uitschakeling van bewustzijn (verscheidene uren). De patiënt een duidelijke geheugenverlies. Er zijn ook tekenen van een hoofdletsel volgende: ernstige hoofdpijn, herhaald braken, psychische stoornissen. Waarschijnlijk overspanningsverstoringen in vitale functies. In het bijzonder kan bradycardie en tachycardie, verhoogde druk, tachypneu (snelle ademhaling ondiepe manieren zonder schending snelheid en permeabiliteit), lichte koorts gemarkeerd (lichaamstemperatuur verhoogd tot 37-37,9 °.). Frequent zijn de steel en shell symptomen van dissociatie van peesreflexen en spierspanning, bilaterale pathologische verschijnselen. Is voldoende duidelijk focale symptomen. Haar karakter wordt veroorzaakt door de lokalisatie van het letsel. In totaal oculomotorische en pupil stoornissen, spraakstoornissen, gevoeligheid, verlamming van de ledematen en andere. Deze symptomen binnen drie tot vijf weken, geleidelijk gladgestreken, als een regel. Echter, in sommige gevallen, beschreef het klinisch beeld is lang genoeg opgeslagen. Wanneer letsel van matige ernst vaak breuken in de botten van de voet en calvarium uitgebreide subarachnoïdale bloeding. CT focale veranderingen gedetecteerd als fijne inclusies of high-density homogene matige stijging dichtheid. Dit komt overeen met een geringe bloeden op het gebied van verwonding of hemorragische impregneren van hersenweefsel zonder aanzienlijke degradatie.

Ernstig hoofdletsel

In dit geval, intracerebrale hematoom waargenomen in beide frontale kwabben als zijnde beperkt bloedconcentraties bij verschillende vasculaire lesies verbreken. Dit vormt een holte die gecoaguleerd bloed of vloeistof bevat. Letsel bij ernstige wordt gekenmerkt door langdurige uitschakeling van het bewustzijn (enkele weken). Vaak een sterke motor excitatie. Ook gemarkeerd aandoeningen van vitale functies in het lichaam. Echter, in vergelijking met een gemiddelde mate in zware, ze zijn meer uitgesproken. Bijvoorbeeld, er is een aandoening van de luchtwegen functie in strijd is met het ritme tracks en het terrein. De patiënt wordt waargenomen koorts, dominantie van primaire stam neurologische symptomen. Vooral geïdentificeerd slikproblemen, drijvende bewegingen van de ogen, ptosis, of mydriasis, parese blik, decerebratierigiditeit, beweging, groei of remming van reflexen, slijmvliezen, huid, pezen enzovoort. Neurologische symptomen in de beginperiode (tijdens de eerste uren of dagen) domineert het brandpunt hemisferische symptomen. De patiënt kan ledematen parese, subcorticale aandoeningen van spieren, en ga zo maar door te ervaren. In sommige gevallen, waarschijnlijk focale of gegeneraliseerde aanvallen. Regressie focale verschijnselen optreden langzaam genoeg. Het gevaar van een dergelijke hoofdletsel? De gevolgen kunnen zeer ernstig zijn. Vaak zijn er zijn gemarkeerd blijvende effecten, met name op het gebied van mentale en motor.

indicatoren CT

Bij ernstige verwondingen in het derde deel van de gevallen gemeld van focale laesies in de hersenen in de vorm van niet-uniforme dichtheid gebieden te verhogen. In dit geval is er een afwisseling van zones. Toegewezen gebieden met hoge en lage dichtheid. In de meest ernstige aandoening van de vernietiging gericht merg en kan diep in het ventriculaire systeem en subcorticale kernen. dynamiek waarnemingen tonen een geleidelijke daling van de afdichtingszones, de fusie en omvorming tot een homogene massa. Het wordt geleverd met 8 of 10 uur na het incident. Regressie pathologisch substraat omgeeft effect langzamer, wat de aanwezigheid van niet-geresorbeerd gebroken stolsels en weefsel in het brandpunt van de schade. Op dit punt, worden ze relatief ravnoplotnymi omliggende edematous hersenen stof. Het verdwijnen na 30-40 dagen. volumeeffect geeft resorptie en vorming van het substraat in plaats van gebieden met atrofie en cystische holtes.

Schade aan de fossa posterior structuren

Deze laesie wordt beschouwd als de meest ernstige van alle letsels aan het hoofd te zijn. De toestand wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: depressie bewustzijn en de combinatie van stamcellen, cerebellum, cerebrale en meningeale symptomen als gevolg van snelle compressie en likeur doorbloedingsstoornissen.

Therapeutische maatregelen wanneer letsel

Ongeacht de omvang van de schade, moet de patiënt de gezondheidszorg worden verstrekt. In geval van een blessure het hoofd van het slachtoffer te worden vervoerd naar het ziekenhuis zo snel mogelijk. Voor een nauwkeurige diagnose toont de röntgen en CT. De patiënt moet bedrust. De duur met milde - 7-10 dagen, met een gemiddelde -. 14 dagen. In het geval van ernstig traumatisch hersenletsel reanimatie moet worden genomen. Ze beginnen al in de pre-ziekenhuis periode en bleef steady-state omstandigheden. Om de ademhaling te normaliseren is noodzakelijk om de vrije cross-country te garanderen in de bovenste luchtwegen - hen bevrijden van het slijm, bloed, braaksel. Het introduceert het luchtkanaal, een tracheostomie uitgevoerd (weefseldissectie en trachea canule installatie of die doorgaande gaten - stoma). Ook via inhalatie oxy-luchtmengsel. Breng zo nodig mechanische ventilatie.

Therapie voor hersenschudding

Indien wordt vastgesteld dat de patiënt een hoofdletsel, moet de behandeling worden uitgevoerd in de neurochirurgische ziekenhuis. Wanneer hersenschudding toont vijf bedrust. Bij afwezigheid van complicaties kan de patiënt worden geloosd op de dag van 7-10. Het wordt toegewezen aan de poliklinische behandeling, waarvan de duur - tot 14 dagen. Medische behandeling voor een hersenschudding is gericht op het stabiliseren van de functionele toestand van de hersenen, pijnbestrijding, slapeloosheid, angst. Gewoonlijk medicijnen voorgeschreven traject omvat hypnotica, sedativa en analgetica. Als analgetica gebruikt geneesmiddelen zoals "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "en anderen. Middelen kunnen zijn toegewezen duizeligheid." "Aan de sedativa omvatten dergelijke medicijnen als" Valocordin "" Corvalol " en de andere met fenobarbital. Breng kruidenthee (motherwort, valeriaan).

Aanbevolen als kalmeringsmiddelen. Deze omvatten, bijvoorbeeld, omvatten middelen zoals "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" en anderen. In aanvulling op de symptomatische behandeling aangewezen Course metabole en vasculaire behandeling. Het draagt bij aan een snelle en volledige herstel van verstoorde hersenfunctie, voorkomt dat verschillende postkommotsionnye symptomen. Benoeming tserebrotropnoy en vasotropic therapie kan worden na 5-7 dagen na het letsel. Op voordelige combinatie nootropische (drugs "Pikamilon" "aminolone", etc.) en vasotropic (geneesmiddelen "Teonikol" Stugeron "" Cavinton ") middelen voor asthenische manifestaties patiënten vitaminecomplexen. Toegewezen overwinnen" Centrum "" Complivit "" . Vitrum "en anderen aanbevolen tonics: Schisandra fruit extract Eleutherococcus, . ginseng wortel moet worden opgemerkt dat de shake geen organisch letsel niet wordt weergegeven Als er veranderingen op MRI of CT-scan, is het noodzakelijk om te praten over de meer serieuze. in verwondingen - hersenletsel.

operatieve ingreep

Mechanische blessures een operatie noodzakelijk zijn. Chirurgie wordt aangegeven bij crush met hersenweefsel. Kenmerkend dergelijke mechanische letsels ontstaan in de temporale pool en het gebied van de frontale kwabben. Als een chirurgische ingreep dient osteoplastische trepanation. Deze maatregel is erop gaten in de botvorming te dringen in de holte en detritus uitloogoplossing natriumchloride (0,9%).

vooruitzicht

Milde schade meestal vrij gunstige uitkomst (voor de naleving van de aanbevelingen van de patiënt ten aanzien van de behandeling en therapie). Bij matige conditie is het vaak mogelijk om absolute herstel en het herstel van de sociale en arbeid activiteit van de slachtoffers te bereiken. Sommige patiënten kunnen meningitis en een waterhoofd, provoceren asthenie, vasculaire disfunctie, pijn, aandoeningen van coördinatie, statische en andere neurologische symptomen. Tegen de achtergrond van een ernstig letsel in 30-50% van de gevallen de dood intreedt. Onder de overlevenden is heel gebruikelijk handicap waardoor de belangrijkste oorzaken van psychische stoornissen, ruwe spraak en motorische stoornissen, aanvallen zijn. In open hoofd verwondingen zijn waarschijnlijk inflammatoire complicaties. Met name de hoge kans op een hersenabces, ventriculitis, encefalitis, meningitis. Waarschijnlijk ook liquorrhea die de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof (CSF) van natuurlijke of gaten gevormd als gevolg van verschillende factoren in de botten van de wervelkolom en de schedel. De helft van de dodelijke slachtoffers in hoofdletsel goed voor (RTA) ongevallen op de wegen.