Kruisband van de knie: trauma, behandeling, rehabilitatie

Het kniegewricht - de grootste in het menselijk lichaam. En het is duidelijk dat de mechanica van zijn bewegingen en anatomie aan elkaar gewaagd zijn. Voor medische studenten is niets ingewikkelder dan artrosindesmologiya, het is de wetenschap van de gewrichten. Het hoogtepunt van de complexiteit van het kniegewricht wordt overwogen. En vooraleer te praten over zijn ziekte, moet eerst inzicht in de structuur.

beenderen

De basis van de vorming van de verbinding zijn twee lange botten - het bovenbeen en onderbeen - en een kleine patella. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zal de deelname fibula in het kniegewricht niet aanvaarden. Ze heeft een gewricht met het scheenbeen net onder. Aan het ondereinde van de tibia , zijn er twee aanzichten, die condyles genoemd. Zij vertegenwoordigen de bovenkant van de verbinding en zijn bedekt met kraakbeen. Aan de andere kant van de tibia plateau heeft die perfecte vorm aan de condylen. Ook is bedekt met kraakbeen beter glijden. Laatste flat bone - patella - ligt tussen de condyli in een speciaal gevormde uitsparing. Alle deelnemers aan het gemeenschappelijk botten onder hyalinekraakbeen vijf millimeter dik. Hij dichte, glanzend en zeer glad. Zijn functie is om de belasting tijdens de beweging te beperken en wrijving tussen de botten. Bovenop de gehele constructie onder een bindweefsel kapsel.

bundels

Met het oog op de drie botten combineren, kraakbeen is niet genoeg van een. Het duurt een goede bevestigingsinstrument dat zowel flexibel en veerkrachtig en duurzaam. Deze functie wordt uitgevoerd door de groep. Ze worden gevormd van dichte bindweefsel en gespannen tussen de botten.

Dus, aan de zijvlakken van het gewricht zijn gelegen collaterale ligamenten die de capsule te versterken. Twee van hen: laterale en mediale. De functie van deze strengen gewrichtsmobiliteit beperken in de hand. Binnen de capsule heeft ook een bos. Ze liggen tussen de gewrichtsvlakken en worden aangeduid als dwars. Hun taak - niet te gezamenlijke beweging heen en weer te geven. Voorste kruisband van de knie begint op het scheenbeen. Ze verwacht haar verhuizing naar voren en uitglijden uit het articulaire oppervlak. De achterste kruisband van de knie en vanaf het scheenbeen en vertraagt de beweging naar achteren ten opzichte van het dijbeen.

Samen zijn ze helpen om het gewricht in een toestand van evenwicht, zorgen voor stabiliteit en vloeiende bewegingen.

menisci

Naar buiten, ze zien eruit als een stel, maar structureel meer vergelijkbaar met het kraakbeen. Ligt halverwege tussen het scheenbeen en het dijbeen en de behoefte aan meer congruentie van het gewricht. De hoofdfuncties: een gelijkmatige verdeling van het lichaamsgewicht op de verbinding en het waarborgen van de stabiliteit bij het rijden in een statische positie.

Dit is uiterst belangrijk, omdat als er geen meniscus, het gehele gewicht van het lichaam zou concentreren op enkele punten in het gewricht, en dit leidt tot een snelle trauma en handicap.

spieren

Op het vooroppervlak van de knie strekspieren bevinden. Ze worden enerzijds en de kniepees aan de bovenkant van het dijbeen - anderzijds. Wanneer ze worden verminderd, is er een beenverlenging in het gewricht, zodat een persoon om een stap voorwaarts. Het grootste deel van het werk neemt de quadriceps.

Door het dijbeen is een groep van spieren-flexors. bevestigingspunt deze ook aan de kop van het dijbeen, maar het punt van de beweging op het achteroppervlak van de door een sterke pees vast tibia. Samentrekking van deze spieren flex de knie.

zenuwen

De belangrijkste van de knie wordt beschouwd popliteal zenuw. Het behoort tot de grote beenzenuw en verlaten van het gewricht, worden drie takken. De eerste gaat naar het scheenbeen en is gelegen nabij het achteroppervlak. De tweede rokken fibula en levert de voor- en zijvlak van het scheenbeen. En de derde tot de voeten. Het is een gemengde zenuw. Ze hebben als motor en de sensorcomponent. Voor letsels in het kniegewricht kan worden beschadigd gemeenschappelijke zenuw en zijn takken.

bloedtoevoer

Als we alleen maar praten over het gewricht, voedt de arteriële bloedsomloop netwerk. Het wordt gevormd door:

• de mediale en laterale patellofemorale arteriën;
• posterior arteriën;
• de mediaan slagader van de knie;
• top-down en gaan rond de knie slagaders.

zij alle takken van het tibiale slagader, dat afkomstig is van de externe iliacale slagader. En zij op haar beurt, is afkomstig van de gemeenschappelijke iliacale.

Veneuze uitstroming wordt door dezelfde naam aderen dat elke ader gepaard uitgevoerd. De collector onderste holle Wenen, die het bloed terug naar het hart terugkeert.

De oorzaken van de verwondingen van de kniebanden

Een van de meest frustrerende verwondingen die gevonden kunnen worden op de knie - schade aan de kruisband ligament. Niet alleen de stabiliteit van de hele constructie wordt verstoord, vermindert het volume van willekeurige en passieve bewegingen, zo zal het uithardingsproces vrij lang.

Redenen voor het verkrijgen van een dergelijk trauma kan als huishoudelijk schade en gevolgen, ongevallen, scherpe bochten. Meestal komt het in de professionele atleten - skiërs, schaatsers, schaatsers, hoodies of worstelaars. Om dit te vermijden, is het noodzakelijk om de veiligheid in acht nemen om hoge stress op de gewrichten te voorkomen, is het ook nodig om een dieet dat een adequaat niveau van collageen zal handhaven volgen, met behoud van de elasticiteit van de ligamenten.

kliniek

Toen vroeg de man met een soortgelijke blessure, die hij klaagt, de terechtzitting in antwoord op zoiets als dit: "Het doet pijn knie buigen en strekken." Maar hij zwijgt over andere symptomen.

- op het tijdstip van de verwonding tot het klikt of gekraak van de spleet;
- er was instabiliteit in de knie, een gevoel van "laksheid";
- de knie zwellen gedurende de eerste uren na verwonding;
- vochtophoping in de gewrichtsholte (symptoom fluctuaties);
- bewegingsbeperkingen van pijn en zwelling.

Daarom, wanneer een patiënt vertelt dat hij een zere knie in flexie en extensie, kan het niet alleen maar betekenen een kruisband ruptuur. Het is noodzakelijk een volledige inspectie uit te voeren alvorens een beslissing te nemen.

indeling van de schade

Eerste graad: ruptuur van de voorste kruisband van de knie tot expressie enigszins, er pijn, lichte zwelling. Beweging in de voeg is enigszins beperkt, maar voornamelijk als gevolg van oedeem, en niet door een blessure. Stabiliteit is bewaard gebleven.

Tweede graad: er is een gedeeltelijk scheuren van kruisband, compleet met alle kenmerken van de eerste graad verwondingen. Kenmerkend is dat deze laesies steeds terug komen. En re-letsel kan worden veroorzaakt na veel minder inspanning dan de eerste keer.

Derde Graad: een volledige breuk van de voorste kruisband van de knie. Ernstige pijn, zwelling jet met sterk beperkte actieve en passieve bewegingen. Joint kwam los, gebroken haar ondersteunende functie.

Natuurlijk kan deze indeling niet geschikt voor alle vormen van knie ligament verwondingen, maar het helpt om de ernst ervan te structureren.

diagnostiek

Na het onderzoek, anamnese van het leven en de gezondheid van de inspectie fase begint. De arts probeert om erachter te komen hoe subjectieve gevoelens samen met de echte feiten. Eerst onderzoekt hij het goede been, met inbegrip van bijzondere aandacht aan de knie. Dit is noodzakelijk om te kunnen vergelijken en beschadigde een gewricht.

Om na te gaan hoe beschadigde kruisband van de knie, is de arts probeert om het scheenbeen en van te voren te verschuiven. Als de blessure is, het lukt. Er zijn verschillende specifieke probes die worden gebruikt in deze gevallen.

Na handmatige onderzoek is instrumentaal. Namelijk - X-ray van het kniegewricht. Hiermee kunt u de ruwe breuken en breuken te identificeren. De volgende stap is magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kunt u de diagnose met een opmerkelijke nauwkeurigheid vast te stellen. Maar soms kan het zelfs schadelijk zijn. Sinds overdiagnosis wordt een voorwendsel voor een volledig onnodige chirurgische ingrepen. Kruisband van de knie kan worden beschadigd op een zodanige wijze dat instabiliteit niet, en de enorme kloof wordt weergegeven op de monitor.

conservatieve behandeling

Trauma is niet altijd vatbaar patiënten geopereerd. In dit geval is de indicatie voor interventie niet het feit over het gat en de onbalans in het gewricht. Dit is een cruciale factor. Voor gewrichten en gewrichtsbanden worden vaak gebruikt immobilisatie en rust tot het herstel van de integriteit. U kunt het proces te verdelen in verschillende fasen van de behandeling.

1. De acute periode. Gewonden kruisbanden van het kniegewricht. De behandeling is gericht op het verminderen van pijn en zwelling. Slachtoffer is het beter om niet te proberen om het ziekenhuis aan hun eigen te krijgen. Om koude letsel plaats van toepassing, geef pijnstillers en zorgen voor een volledige rust de gewonde ledemaat. Als er ophoping van bloed in het gewricht, is het noodzakelijk om periodiek de spuit te zuigen, voorkomen stolsel en afzetten op de verbindingsoppervlakken, waardoor ontstekingen.
2. Muf gap. Zodra de pijn heeft teruggetrokken, kunt u beginnen training om de spieren te versterken. Er is niets beter dan een sterke gespierde frame, dat ze van hyperextensie en de scheur zal blijven op de gewrichten en ligamenten. Begin klein, maar elke keer dat training wordt steeds intenser bewegingen amplitude toeneemt. Gebruikte orthesen (spalken met verstelbare scharniersysteem) om beweging te beperken.
3. Blanco vel papier. In dit stadium, de arts onderzoekt de gezamenlijke alsof er geen gewonden. En als de resultaten hem te ontmoeten, dat is teruggekeerd naar mobiliteit, geen pijn, instabiliteit en pathologische tekenen, kan de behandeling worden beschouwd als een succes te maken.

Maar denk niet dat dat was het einde, en je kunt meteen lopen sprint. Lang na afloop van de therapie de patiënt nodig heeft om te zorgen voor geblesseerde been te nemen, uit te voeren speciale oefeningen om de spieren van de dij te trainen.

operatieve behandeling

Kunststof voorste kruisband van de knie wordt uitgevoerd wanneer er geen gemeenschappelijke stabiliteit of het niet correct. Doorgaans wordt uitgevoerd na conservatieve behandeling, wanneer er positieve ontwikkelingen met betrekking tot het spierstelsel.

Doorgaans worden dergelijke transacties die binnen zes maanden na het letsel. Maar als de opening enkele jaren geleden was, en tekenen onlangs naar voren gekomen - dat is geen reden op te geven chirurgie. In de regel, dit soort behandeling worden onderworpen aan atleten die een gescheurde voorste kruisband van de knie. Operatie is een pees prothese. Want het wordt gebruikt als eigen ligamenten van de persoon, en synthetische prothesen. Eenvoudige stiksels alle gescheurd ligament positieve resultaten niet, en soms zelfs onmogelijk, technisch, als gevolg van de lastige plaatsen. De nieuwe kniegewricht kruisband moet volledig in overeenstemming zijn met de oude, om zijn taken uit te voeren en op de juiste worden gepositioneerd.