Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: oorzaken en behandeling

Bespaar gezichtsvermogen tot op hoge leeftijd is erg moeilijk. Vaak bij ouderen de mogelijkheid om te zien geleidelijk aan verloren. Dit is te wijten aan het feit dat na verloop van tijd, alle menselijke organen beginnen te "slijten". Een van de eerste aangetaste oogweefsel. Er wordt aangenomen dat de visie verslechtert sinds 40-45 jaar. Dit gebeurt zelfs in gevallen waar de persoon een probleem nog niet eerder heeft gehad met een visie voor het leven. Wazig zicht gebeurt geleidelijk. Het merendeel van de mensen bezorgd zijn over "vooruitziende blik", dat wil zeggen, het onvermogen om objecten die dichtbij zijn te zien. Soms hebben ze de ontwikkeling van meer ernstige problemen. Deze omvatten ziekten zoals cataract, glaucoom, en ga zo maar door. D. Een andere veel voorkomende ziekte wordt beschouwd als leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Een soortgelijke ziekte is gevaarlijk omdat het kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Het concept van aan leeftijd gerelateerde degeneratie van het netvlies

Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD) - een pathologie die ontstaat als gevolg van degeneratieve processen in het netvlies van het oog. Dit gebied is direct met het brein (het randapparaat een analysator). Gebruik retinale waarneming gegenereerde informatie omzetten in visuele beelden. Op het omtrekoppervlak van de analysator is een zone die meerdere receptoren omvat - staafjes en kegeltjes. Het heet de macula (gele vlek). Receptoren die deel uitmaken van het centrum van het netvlies, bieden kleur visie bij de mens. Bovendien voorkomt in de macula focuslicht. Met deze functie, de visie van een persoon is anders precisie en helderheid. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies leidt tot degeneratie van het macula weefsel. Ondergaat verandert niet alleen de pigmentlaag, maar ook schepen voeden dit gebied. Ondanks het feit dat de ziekte wordt genoemd "leeftijdsgebonden maculaire degeneratie," kan het niet alleen bij ouderen te ontwikkelen. Vaak zijn de eerste symptomen van de pathologische veranderingen in het oog beginnen te worden gevoeld in 55 jaar. Voor ouderen en seniele ziekte zich ontwikkelt tot het punt dat men volledig de mogelijkheid om te zien kunt verliezen.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies in verband met gemeenschappelijke kwalen. Vaak deze pathologie veroorzaakt arbeidsongeschiktheid en invaliditeit. Het is wijd verspreid in Zuid-Amerika, Azië en Europa. Helaas is de ziekte vaak gediagnosticeerd in de late stadia. In deze gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een operatie. Echter, met tijdige therapeutische behandeling, evenals de uitvoering van preventieve maatregelen is het mogelijk om een operatie en pathologie complicaties (blindheid) te vermijden.

De oorzaken van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Net als alle andere degeneratieve processen, de ziekte heeft de neiging om langzaam en progressief stream. De oorzaken degeneratieve veranderingen in de macula van het netvlies kan verschillen. De belangrijkste daarvan is de involutie van het oogweefsel. Toch heeft een aantal mensen hebben degeneratieve veranderingen sneller plaatsvinden, terwijl anderen - langzaam. Daarom wordt aangenomen dat leeftijdsgebonden maculaire degeneratie erfelijke (genetische) en heerst bij personen van Europese afkomst. Om te worden toegeschreven aan andere risicofactoren: roken, hoge bloeddruk, veelvuldige blootstelling aan de zon. Hieruit kunnen we de oorzaken van macula degeneratie te identificeren. Deze omvatten:

1. Vasculaire letsels. Een van de risicofactoren van atherosclerose wordt beschouwd als kleine slagaders. Schending van zuurstofafgifte aan de weefsels van het oog is een van de belangrijkste mechanismen van degeneratie.
2. Overgewicht.
3. Gebrek aan vitaminen en bepaalde mineralen. Van de stoffen die nodig zijn om het netvlies weefsels te behouden kunnen worden geïdentificeerd: luteïne en zeaxanthine.
4. Het grote aantal "vrije radicalen". Ze verhogen het risico van orgel degeneratie in meerdere malen.
5. Etnische kenmerken. De ziekte komt vaker voor bij mensen met een lichte kleur van je ogen. Dat blanken pigmentdichtheid in het netvlies, is laag. Om deze reden, degeneratieve processen sneller ontwikkelen, evenals de symptomen.
6. Onjuiste voeding.
7. In direct zonlicht zonder beschermende brillen.

De pathologie komt vaker voor bij mensen met een erfelijk belaste anamnese (aanwezigheid van de ziekte van hun ouders, grootouders). In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd in de vrouwelijke bevolking.

Leeftijdsgebonden maculadegeneratie: de pathofysiologie van het proces

Net als alle andere degeneratieve veranderingen, de ziekte heeft een ingewikkeld mechanisme van ontwikkeling. Daarnaast is de pathogenese van degeneratieve processen nog steeds niet volledig te verkennen. Bekend is dat onder invloed van ongunstige factoren van macula weefsel ondergaat onherstelbare schade. Meestal de pathologie begint te ontwikkelen bij mensen met hart- en vaatziekten (atherosclerose, diabetes) en obesitas. Ook is de ziekte bijna altijd gevonden onder de rokende bevolking. Als gevolg van de blokkade van het vasculaire bed en ondervoeding oogweefsel het ontwikkelen van leeftijdsgebonden maculadegeneratie. De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op de schending van de redox balans. De belangrijkste rol in dit proces wordt gespeeld door vrije radicalen. Deze stoffen worden gevormd in de macula om verschillende redenen. Ten eerste in de macula voortdurend blootgesteld aan zuurstof en licht. Verder is in dit gebied is er een cluster van vetzuren, die de neiging hebben te oxideren. Een andere factor in de pathogenese van ziekte als de oorsprong van de retina. Immers, dit oog als een omtreksomhulsel analyzer en is direct verbonden met de hersenen. Daarom is het bijzonder gevoelig voor de "zuurstofgebrek".

Al deze factoren vatbaar maken voor het feit dat het weefsel van de macula geleidelijk dunner wordt. Door radicalen celmembranen vernietigd. Het netvlies wordt gevoeliger voor licht. Onder invloed van ultraviolette en infraroodstraling AMD ontwikkelt nog sneller. Al deze processen leiden tot het feit dat het epitheel van de macula begint te "verliezen" pigment receptoren ondergaat atrofie. Als de tijd niet stoppen met de vernietiging van het macula weefsel onthechting optreedt. De laatste stap is de verschijning van littekens en blindheid ontwikkeling.

Age-retinadegeneratie

3 geïsoleerde vormen van maculadegeneratie. Deze indeling is gebaseerd op de morfologische veranderingen in retinale weefsel. Een dergelijke verdeling is nodig om de tactieken behandeling van de ziekte.

Morfologische types van de ziekte:

1. Leeftijdsgebonden maculadegeneratie - natte vorm: gekenmerkt door de aanwezigheid van exsudaat. Deze optie wordt zelden gevonden in 20% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een snel progressief verloop. Als het gezichtsvermogen van een persoon snel verslechtert (binnen een paar dagen), moet u een ziekte vermoedt, zoals leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De natte vorm ontwikkelt als gevolg neovaskulyazatsii, dat wil zeggen het uiterlijk van een groot aantal nieuwe schepen in het netvlies. Gezien schade celmembranen, de permeabiliteit toeneemt. Bijgevolg wordt de ontwikkeling van oedeem en bloeding.
2. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - droge vorm: gekenmerkt door een langzame stroming. Op andere wijze, wordt dit type pathologie genoemd atrofie. Dry-leeftijdsgebonden maculaire degeneratie komt voor in 90% van de patiënten. Gezien gemarkeerde drusen - lichte atrofie letsels, mislukken pigmentlaag, defecten in het epitheel.
3. Scar vorm van maculadegeneratie. Het wordt beschouwd als de laatste fase van AMD. Gekenmerkt epitheel losmaken en de vorming van bindweefsel (litteken). In dit geval was er een volledig verlies van het gezichtsvermogen.

In sommige gevallen is de droge vorm van AMD komt in de pleura-versie van de ziekte. Dit komt het meest voor in vasculaire letsels, en in het bijzonder - diabetische retinopathie. Dergelijke veranderingen wijzen op een verslechtering van de prognose en zijn een signaal voor noodmaatregelen.

Symptomen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Afhankelijk van de vorm van AMD, kunnen de symptomen snel of langzaam ontwikkelen. Vaak is een lange tijd maculadegeneratie is niet het maken van haar aanwezigheid voelde voor meerdere jaren. In droge vorm van AMD, retinale drusen verschijnen oppervlak - secties atrofie. Als gevolg van deze visie geleidelijk verslechtert. Grotere mate lijdt pigmentlaag, waardoor de helderheid van de kleuren enigszins verloren. Gezichtsscherpte kan dus worden gewijzigd, maar slechts licht. De natte vorm van maculadegeneratie ontwikkelt zich snel. In slechts een paar dagen, kan het zicht aanzienlijk verslechteren, zelfs blindheid. Vanwege de zwelling en verhoging van de membraanpermeabiliteit van bloedingen kunnen optreden, die zichtbaar voor het blote oog. Symptomen waargenomen bij AMD:

1. Wijzig het contrast en de helderheid van het beeld.
2. Verlaging van de gezichtsscherpte.
3. Warp vervorming van objecten.
4. wazig beeld.
5. Het uiterlijk van verlies van visueel veld.
6. Onvermogen om te lezen, ondanks het dragen van een bril.

Met de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte symptomen van de ziekte afwezig voor een lange tijd. Dan is er een geleidelijke achteruitgang van het centrale zicht. Wanneer we kijken ernaar uit het grootste deel van het beeld wordt vertroebeld. Echter perifere (zijde) zicht behouden. Geleidelijk wordt het getroffen gebied toegenomen.

In de natte vorm van AMD en blindheid litteken komt snel. In tegenstelling tot de droge-type degeneratie, perifere visie wordt zelden slaagt behouden. Met tijdige behandeling van AMD, kan blindheid ontwikkeling worden gestopt.

Diagnose van aan leeftijd gerelateerde degeneratie van het netvlies

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan worden gediagnosticeerd in de vroege stadia. Daarom, mensen die lijden aan vasculaire laesies, moet worden onderzocht door een oogarts 1-2 keer per jaar. AMD diagnose op basis van de geschiedenis en de speciale inspectie. Oudere mensen klagen vaak over de verschijning van "spot" voor de ogen, die lijkt op mist. Diagnose "macula-degeneratie" wordt vaak gesteld over de verslechtering van de vrouwen, met name als een geschiedenis van type 2 diabetes, atherosclerose. Naast het onderzoek voerden een serie oftalmische onderzoeken. Onder hen - de meting van de gezichtsscherpte, perimetrie, stereoscopische biomicroscopie.

Om te beoordelen van de toestand van de schepen wordt uitgevoerd fluorescentie-angiografie fundus. Door middel van dit onderzoek, is het mogelijk om de zone van onthechting epitheel atrofie drusen detecteren, neovascularisatie. Echter, deze methode van instrumentele diagnostiek heeft contra-indicaties en risico's. Dus voordat u besluit over het onderzoek moet een oogarts te bezoeken en zijn advies.

Hoe de droge vorm van maculadegeneratie te behandelen?

Bij de bevestiging van de diagnose moet onmiddellijk beginnen met de behandeling van leeftijdsgebonden maculadegeneratie. De droge vorm van de ziekte is minder agressief, zodat het gemakkelijk kan geneesmiddeltherapie. Het helpt niet te ontdoen van de ziekte in zijn geheel, maar zal stoppen (vertragen) het proces voor een paar maanden of jaren. De eerste stap is om een dieet in AMD volgen. Gezien het feit dat de atrofische processen te ontwikkelen als gevolg van een gebrek aan carotenoïden en occlusie van de bloedvaten van de fundus, moet de patiënt dierlijke vetten te elimineren. Voor de preventie van atherosclerotische laesies in kleine slagaders van de retina moeten veel fruit, kruiden, groenten te eten. Daarnaast zal dit dieet helpen compenseren voor het tekort aan vitaminen en mineralen.

Om te gaan met vrije radicalen, is het raadzaam om minder tijd te besteden in de zon. Ook moeten patiënten antioxidanten verbruikt. Deze omvatten vitamine E en C. Om de bloedtoevoer naar de fundus te verbeteren wordt aanbevolen om antiplatelet agenten, vasodilatoren.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - natte vorm: de behandeling van ziekten

Bij de natte vorm van maculadegeneratie wordt uitgevoerd, niet alleen medische behandeling, maar een operatie. Voor geneesmiddelen verminderen de pigmentlaag van de retina omvatten "Luteïne" medicijn en "zeaxanthine". Deze geneesmiddelen behoren tot een groep van antioxidanten. Verder wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met zink eten. Als de ziekte als gevolg van heeft ontwikkeld diabetische retinopathie, dient onder toezicht van hypoglycemische therapie glycemische profiel worden uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van retinale degeneratie

Een medicatie is niet genoeg, als de patiënt wordt gediagnosticeerd met "leeftijdsgebonden maculaire degeneratie." ziektebehandeling moet worden gecombineerd met chirurgische correctie. Met name gaat het om de natte vorm van AMD. Op dit moment, bijna elke oogheelkundige kliniek held laser behandeling van maculadegeneratie. Het kan anders zijn. De keuze van de methode is afhankelijk van het stadium en de manifestaties van AMD pathologie. Er zijn de volgende methoden van chirurgische correctie:

1. Laser fotocoagulatie van neovasculaire membranen.
2. "Vizudin" fotodynamische therapie drug.
3. Transpupillary laser termokorrektsiya.

Indien mogelijk en er geen contra, werken pigmentepitheel transplantatie, vitrectomie (bloeding in het glasachtige lichaam van het oog).

Preventie van aan leeftijd gerelateerde degeneratie van het netvlies

Preventieve maatregelen zijn onder andere: dieet, gewichtsverlies. Vasculaire letsels wordt aanbevolen het stoppen met roken. Vermijd ook direct zonlicht voor mensen met lichte kleur van je ogen. Naast preventie verwijst naar het gebruik van vitaminen en sporenelementen versterken.