Syndroom van een afgesloten persoon: symptomen, behandeling, prognose

Gesloten man syndroom is een zeldzame neurologische aandoening, die de volledige verlamming van alle spieren is die willekeurig contract aangaan. Alleen de spieren die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen blijven niet beïnvloed. Patiënten met deze pathologie blijven bewust, maar verliezen het vermogen om te bewegen (niet de ogen tellen) en spreken (aphonia). Cognitieve functie lijdt meestal niet. De patiënt is in staat om met de ogen te communiceren, al eeuwenlang knipperen. Schending vindt plaats door schade aan de varioliumbrug - een deel van de hersenstam, bestaande uit zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van informatie naar andere fragmenten van de hersenen. Aangezien de patiënt met zijn eigen lichaam in gevangenschap lijkt te zijn, wordt de pathologie het "opgesloten syndroom" genoemd.

Tekenen en symptomen

Mensen die in de pseudocom zijn (de tweede naam van de aandoening) zijn meestal niet in staat om bewust te kauwen, slikken, ademen, praten of bewegen. Het bewegingsvermogen wordt alleen bewaard in oogleden en oogbellen, waardoor patiënten verticale bewegingen met hun ogen kunnen maken. Tegelijkertijd blijven bewegingen in het horizontale vlak (van kant tot kant, niet omhoog en omlaag) onmogelijk. Mensen in een pseudocom zijn beddengoed en zijn volledig afhankelijk van zorgverleners. Ondanks lichamelijke verlamming blijft de cognitieve functie van de hersenen intact.

Patiënten met een diagnose van 'geblokkeerd man syndroom' zijn volledig bewust van alles wat er gebeurt. Ze kunnen de bekende cycli van slaap en wakkerheid voor het lichaam zien en horen en onderhouden. Communicatie is mogelijk door middel van bewegingen van oogbollen of knipperen; Beide gebaren worden vaak gebruikt. Mensen in de pseudocom begrijpen de betekenis van alles wat ze verteld of gelezen worden.

Meestal zijn de slachtoffers aanvankelijk in een staat van coma. Dan komt het geleidelijk bewustzijn terug, maar de patiënten blijven verlamd en zijn niet in staat om actief te leven.

redenen

Als u geïnteresseerd bent in het syndroom van een afgesloten persoon, kan een arts met een specialisatie in de neurologie u vertellen over de oorzaken van deze aandoening. Meestal komt het voor als gevolg van schade aan de varioliumbrug - de opslag van belangrijke neurale trajecten tussen de hersenhelften, het ruggenmerg en het cerebellum. Met deze diagnose is er een onderbreking van alle motorische zenuwvezels die van de grijze stof in de hersenen door het ruggenmerg in de spieren komen. De centra van de hersenstammen, die een belangrijke rol spelen in het functioneren van gezichtsspieren en spraakherkenning, zijn ook beschadigd.

Schade aan de variolibrug, waardoor het syndroom van een afgesloten persoon wordt veroorzaakt, waarvan de behandeling hieronder wordt beschreven, kan optreden als gevolg van een hartaanval of bloeding. In zeldzame gevallen kan een pseudocoom worden veroorzaakt door een hoofdletsel.

diagnostiek

Aangezien een neuroloog het syndroom van een afgesloten persoon met grote nauwkeurigheid kan bepalen, wordt diagnose vaak uitgevoerd in een klinische omgeving. Om patologie te onderscheiden van een aantal andere aandoeningen met soortgelijke symptomen, worden speciale studies uitgevoerd. Dus, verplicht is MRI-magnetische resonantie beeldvorming, die visueel de schade aan de varioliumbrug kan tonen, en magnetische resonantie angiografie is de beste manier om bloedstolsels op te sporen in de slagaders van de hersenstammen. Daarnaast dragen deze studies bij tot de detectie van andere hersenschade.

Het elektroencefalogram, dat een methode is om de elektrische activiteit van de hersenen te meten, kan het feit van normale hersenactiviteit en het behoud van slaap- en wakkercycli bewijzen bij patiënten gediagnosticeerd met een 'vergrendeld syndroom'.

behandeling

Elke behandeling moet vooral gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de pathologie. Bijvoorbeeld, de verwijdering van een bloedstolsel (trombus) in de basilairader door intraarteriële trombolytische therapie kan worden uitgevoerd binnen de eerste zes uur na de verschijning van een typische symptomatologie.

Vaak in de eerste maanden van pseudocoom hebben patiënten speciale apparatuur nodig om doorlopend ademhaling te waarborgen. In de meeste gevallen wordt een tracheotomie uitgevoerd - een tracheale opening, waarna een buis in de luchtwegen wordt ingebracht om een directe inname van lucht in de longen te waarborgen.

Het gebruik van voedsel en drank door de mond is onmogelijk, omdat het kan leiden tot ademhalingsinfecties door voedsel in de longen in plaats van de maag ingehaald. Daarom kan het nodig zijn om nog een operatie uit te voeren - gastrostomie, waarin een kunstmatige lumen in de maag wordt gemaakt om voedsel en water door de buis te introduceren.

Neem contact met ons op

Het is belangrijk om zo snel mogelijk een systeem van communicatie met het slachtoffer uit te vinden. Personen die voor de patiënt zorgen, evenals familieleden en vrienden, moeten zo snel mogelijk contact opnemen om al de behoeften van de bediende patiënt op tijd te achterhalen. Helaas, met de diagnose van het opgesloten manensyndroom, is de prognose uiterst teleurstellend: deze conditie kan niet genezen worden, hoewel in sommige gevallen over het algemeen mensen de gezichtsspieren geleidelijk kunnen verminderen. Moderne technologie ontwikkelt zich heel snel - het is heel goed mogelijk dat wetenschappers binnenkort een geautomatiseerde methode zullen ontwikkelen om te communiceren met mensen die in de pseudo zijn gevallen.

Aangezien computerisatie nog niet zo'n vooruitgang heeft geboekt, is het in elk afzonderlijk geval nodig om zijn eigen systeem van contact met de patiënt te ontwikkelen. Het is aan te raden om met de eenvoudigste codering te beginnen. Bijvoorbeeld, opzoeken betekent een verklaring of overeenkomst, een kijk neer is onenigheid of ontkenning. In een voorwaarde zoals het syndroom van een afgesloten persoon begint de revalidatie met een kleine, maar geleidelijk kunnen complexere codes die door oogbewegingen worden overgedragen, in communicatie worden gebruikt. Het gebruik van het alfabet is ook mogelijk; Vaak verdelen familieleden klinkers en consonanten in aparte kolommen en wachten tot de patiënt 'eerst' de kolom kijkt en dan maar een specifieke brief. Het is bekend dat individuele personen, ondanks het feit dat ze in een pseudocom zijn, op deze manier gedichten schreven.

Live op

Men moet eraan herinneren dat het syndroom van een afgesloten persoon op geen enkele wijze een uitspraak is. Met de nodige zorg van familieleden, vrienden of ziekenhuispersoneel en technische technische ondersteuning, zelfs bij een dergelijke diagnose, kan een patiënt een fatsoenlijk leven leiden.