WPW-fenomeen: Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

WPW syndroom is een pathologie in de zenuwvezels van de hartspier, die aanvalle van tachycardie veroorzaakt en wordt veroorzaakt door het doorlopen van een spannende zenuwimpuls langs aanvullende verkorte wegen die in een gezond hart afwezig zijn.

Eerst vermeldt

In 1930 beschreef medische wetenschappers Wolf, Parkinson en White de tekens en het mechanisme van het syndroom, dat later het WPW-syndroom werd genoemd. Er is nog steeds zoiets als WPW-fenomeen. We zullen het ook in dit artikel overwegen.

Normaal gesproken vormen de vezels in het hart die een zenuwachtige excitatiepuls uitvoeren een bepaalde route vormen, die een uniforme en geleidelijke spreiding van de puls verzekert. De signaalgeneratie begint bij het sinusknooppunt in het rechter atrium, bereikt het AV-knooppunt (atrioventriculaire knoop) in de atrioventriculaire zone, en langs de benen van de bundel van His door de Purkinje-vezels wordt excitatie overgebracht naar alle spiervezels van de ventrikels van het hart en zo'n lang pad zorgt voor gecoördineerde en synchrone samentrekkingen Van de hele hartspier.

Oorzaken en symptomen

In het WPW-syndroom gaat de excitatie van de zenuwimpuls van het atrium naar de ventrikels langs een korte weg naar de zogenaamde Kent-bundel, die het atrioventriculaire (AB) knooppunt omzeilt. Dat wil zeggen dat de excitatiegolf veel sneller verloopt dan bij een normaal ritme van de hartslag, waardoor de coördinatie bij de samentrekking van de hartspier en verschillende vormen van aritmie wordt veroorzaakt.

Dat wil zeggen, de manieren om het hartpuls uit te voeren worden geschonden.

Soortgelijke anomalieën in de structuur van het hart zijn uitsluitend aangeboren en worden erfelijk gevormd door het vervormde gen of onder invloed van andere factoren die de ontwikkeling van het hart van het menselijke embryo nadelig beïnvloeden.

De foetus heeft altijd extra atrioventriculaire ringen en vezels, die door de 22ste-22e ontwikkelingsweek dunner worden en helemaal verdwijnen. Als dergelijke vezels worden bewaard, verschijnen de anatomische voorwaarde van WPW syndroom. Erfelijke vorm van WPW syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal AB-verbindingen, gebreken en anomalieën in de structuur van het hart. Ondanks de aangeboren anatomische abnormaliteiten kunnen de eerste symptomen van het WPW syndroom pas in volwassenheid verschijnen. Van alle gevallen van dit syndroom wordt 70% bij mannen vastgesteld.

Tekenen van pathologie

De meest voorkomende tekenen van de mogelijke aanwezigheid van WPW syndroom zijn de volgende:

1. Gevoelens van sterke en frequente hartslagjes, welke kinderen kunnen noemen "het uitstorten of pompen van het hart".
2. Plotselinge duizeligheid.
3. Onredelijke syncope, vooral in de kindertijd en adolescentie.
4. Pijn in het hart drukken, tinteling en snijpijn bij inademen.
5. Gevoel van gebrek aan lucht, sterke ademhaling al op jonge leeftijd.
6. Pasgeborenen kunnen weigeren te voeden, zweten is mogelijk, permanente zwakte, hartslag neemt periodiek toe tot 200-300 slagen per minuut.

Hoe kan ik de ziekte identificeren?

Bij een groot aantal mensen die extra pathologische vezels in de hartspier hebben, wordt WPW syndroom alleen gediagnosticeerd wanneer cardiale echocardiografie wordt uitgevoerd. De decryptie levert noodzakelijkerwijs het resultaat op.

Dergelijke dragers van het syndroom lijden niet aan tachycardie of aritmie en mogen zelfs niet vermoeden dat er pathologieën in het hart zijn.

Deze asymptomatische koers wordt waargenomen bij 35-40% van alle geïdentificeerde dragers van het syndroom. De zachte graad van WPW syndroom wordt gekenmerkt door intermitterende korte tachycardie of aritmie, die redelijk snel zonder buitenhulp verloopt. Om aanvallen te elimineren bij een matige ernst van WPW syndroom, zijn anti-aritmische geneesmiddelen of bepaalde typen hartstimulatieblokkers vereist.

In geval van langdurige aanvallen die bijna niet medisch en ingewikkeld worden verwijderd door onoordeelkundige samentrekkingen en fladderende hartspier, wordt een ernstige mate van het syndroom gediagnosticeerd en wordt chirurgische behandeling aanbevolen.

Soorten syndroom

WPW hartsyndroom wordt ook ingedeeld volgens de frequentie en kenmerken van het verschijnen van verschillende klinische tekens en is verdeeld in de volgende typen:

• Manifesteren, wanneer het elektrocardiogram constant aanwezige deltagolf is en de AVP-tachycardie en sinusritme sporadisch optreden.
• Transient - gekenmerkt door voorbijgaande pre-excitatie van de ventrikels.
• Verborgen - beschreven door episodische AVP-tachycardie, en in rust wordt niet gediagnosticeerd.

Hoe kan je het syndroom verder diagnosticeren?

Zonder een elektrocardiogram kan een mogelijk WPW-syndroom worden gediagnosticeerd door te luisteren naar hartgeluiden, die een frequent, niet-ritmisch karakter hebben en een onregelmatigheid van de puls.

Naast ECG wordt de diagnose van WPW syndroom gecontroleerd met behulp van een speciaal draagbaar apparaat met elektroden, de methode van ultrasone en echocardiografie, de introductie van een stimulerende elektrode in de slokdarm, gevolgd door interpretatie van de resultaten van elektrische impulsen, evenals een complex elektrofysiologisch onderzoek dat het meest nauwkeurige model van Kent's balken in de hartspier geeft En kunt u conservatieve of chirurgische behandeling aanbevelen.

WPW-fenomeen

Bij het testen voor de aanwezigheid van WPW syndroom, hebben meer dan 30% van de gediagnosticeerde dragers van het syndroom nog nooit klachten gehad over de gezondheid van het hart. In verband met een groot aantal van dergelijke symptomatische lekkages publiceerde WHO in 1980 aanbevelingen waarin WPW-syndroom met een definitief klinisch beeld werd verdeeld en WPW-fenomeen.

Een conclusie wordt getrokken over dit fenomeen wanneer op het cardiale elektrocardiogram het sinusritme tekenen van vroegtijdige ventriculaire excitatie toont, echter werden geen pathologische aandoeningen en atrioventriculaire tachycardie waargenomen bij de patiënten.

Desondanks is bij het WPW-fenomeen het risico op complicaties zeer hoog. Elk provocerend effect - lichamelijke of emotionele stress, alcohol, verhuizen naar ongewone geografische gebieden - kan de manifestatie van negatieve symptomen van WPW syndroom veroorzaken. In de volwassen bevolking, in 0,3% van de gevallen, leidt het WPW fenomeen tot de dood, in de onderzochte kinderen werden klinische sterfgevallen waargenomen in 2% van de gevallen.

Statistieken van het WPW fenomeen bij kinderen

WPW-syndroom bezit een toonaangevende plaats onder de factoren die tachycardie en aritmie bij kinderen veroorzaken. Het is een duidelijke basis voor verdere hartritmestoornissen, en zelfs de afwezigheid van klachten vermindert het risico van dergelijke pathologieën niet. Elke verhoogde lichamelijke activiteit, intense lichaamsbeweging, psychologische factoren kunnen een verdeling van denkbeeldige gezonde hartactiviteiten veroorzaken en zelfs leiden tot de dood van een hartaanval.

Langdurige follow-up in bijna 20 jaar voor een grote groep kinderen die WPW hartfalen hebben, tussen 18 en 18 jaar, lieten de volgende resultaten zien:

• 8% van de kinderen ervaren plotselinge aanvallen van ABP-tachycardie;
• In 8,2% van de onderwerpen was er een overgang van het fenomeen naar het transient syndroom WPW;
• 8,5% had kortstondig bewustzijnsverlies;
• 2% van de kinderen ten tijde van het eerste onderzoek had reeds klinische sterfgevallen geleden;
• 1,2% - alleen jongens - zijn plotseling gestorven tijdens de enquête;
• Slechts 9% van de kinderen met het WPW-fenomeen registreerde het verdwijnen van deze kenmerken.

Wat is het gevaar van het WPW fenomeen?

Uit deze figuren is het duidelijk hoe onzeker is zelfs de aanwezigheid van het WPW fenomeen. Een dergelijk hoog percentage van de opkomst van ongunstige symptomen en pathologieën die al in de kindertijd zijn, geeft aan dat er zonder zware lichamelijke en emotionele belastingen zonder systemisch toezicht en medische behandeling met leeftijd dit percentage en de levensbedreiging alleen zal toenemen.

Kinderen met het fenomeen WPW mogen geen professionele sporten aanleggen en aan constante stressen worden blootgesteld. Met voorzichtigheid moeten worden behandeld op plotselinge klimaatveranderingen of activiteiten die sterke emotionele uitbarstingen veroorzaken. Al deze factoren kunnen met hoge waarschijnlijkheid leiden tot ernstige ziekte of dood. Personen die de aanwezigheid van een syndroom of het fenomeen WPW hebben, worden niet aangeworven voor militaire dienstverlening.

Behandeling en beheer van het syndroom

Symptomen en behandelingsmethoden zijn vaak onderling verbonden. Er zijn veel drugs die hartaanvallen veroorzaken veroorzaakt door WPW syndroom, en de symptomen van de symptomen aanzienlijk verminderen.

Een groep drugs-blokkers normaliseert de frequentie van contracties van de hartspier. Echter, de effectiviteit van dergelijke geneesmiddelen manifesteert zich alleen op het niveau van 50-60% en kunnen niet worden gebruikt bij constante hypotensie en astma.

Anti-arrhythmische medicijnen stoppen vrijwel stabiel aanvallen van ABP-tachycardie, normaliseren de hartslag bij 80% van de patiënten, maar hebben ook een aantal contra-indicaties bij hypotensie, hartaanval, andere hartziekten, kindertijd en adolescentie. Sommige calciumblokkers zijn categorisch gecontraïndiceerd in het WPW-syndroom, tegen de achtergrond van een verbetering van het patroon van zenuwimpulsoverdracht, veroorzaken ze een storing in de atria, die ernstige onomkeerbare gevolgen heeft.

Ook in een aantal gevallen heeft het gebruik van ATP groep drugs een negatief effect op atriale contracties. Er zijn ook non-drug behandeling methoden voor het syndroom.

In het spierweefsel passeren zenuwimpulsen door sympathische en parasympathische vezels. Het eerste type vezel activeert het werk van het hart, het tweede soort vertraagt de hartcontracties, is een soort vagus zenuw zenuwvagus, en heet ook de vagale reflex. Dat wil zeggen, het activeren van dit type reflexen zal het effect van het stabiliseren van het werk van het hart tot gevolg hebben. De eenvoudigste manier om vagale impulsen te activeren is het zogenaamde Ashner-reflex, dat wordt veroorzaakt door een 20-30 seconden lichtdepressie op de oogbollen en helpt vaak de tachycardie te stoppen.

Ook de vagus zenuw is goed geactiveerd door de vertraging in ademhaling en de spanning van de buikspieren, zodat met syndroom of het fenomeen WPW het nuttig is om yoga en ademhalingsgymnastiek te oefenen.

De methode om een onderdrukkend signaal door middel van een elektrode in de slokdarm zeer effectief in te voeren, stopt met een ernstige langdurige tachycardie, maar leidt soms tot fibrillatie van het hart, dus het gebeurt in speciale kasten uitgerust met een defibrillator.

Defibrillatie wordt alleen uitgevoerd in zeer ernstige gevallen, met een uitgesproken levensbedreiging, maar helpt vaak om gevaarlijke foci van buitengewone impulsen in het hartweefsel te elimineren en het ritme van het hart te normaliseren.

Operationele methoden voor de behandeling van WPW syndroom en hun noodzaak

Als het fenomeen WPW op de ECG is geïdentificeerd, wordt de operatieve methode van eliminatie alleen gebruikt in bijzonder moeilijke gevallen, met frequente en langdurige tachycardie die niet medisch wordt ingetrokken, evenals bij plotselinge hartdoden van familieleden van de patiënt of voor professionele indicaties.

Operatieve behandeling wordt alleen aanbevolen op basis van uitgebreid en volledig onderzoek, wat de meest nauwkeurige beeld geeft van de structuur van pathologische weefsels in het hart. Daarom is het de moeite waard om te overwegen of de operatie onder het fenomeen WPW moet worden uitgevoerd.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale elektrode die door middel van röntgenwaarneming door de femorale slagader in de hartspier wordt ingebracht en in bepaalde gebieden radioontsteking of ablatie veroorzaakt van de vezels van het zenuwweefsel.

Cryodextractie van pathologische zenuwvezels kan ook worden uitgevoerd. In beide gevallen bereikt de efficiëntie van de operatie 95%. Relapses optreden als gevolg van onvolledige vernietiging van de verwijderd foci, evenals in aanwezigheid van andere ongediagnosticeerde formaties van zenuwweefsels. De operatie zelf kan uitgevoerd worden onder plaatselijke verdoving, praktisch bloedloos, veroorzaakt geen complicaties, heeft een zeer korte herstelperiode en kan daarom op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Cardiologische centra in Moskou

Instituut voor Chirurgie. AVVishnevsky - trots op huiselijk geneeskunde, heeft moderne middelen voor behandeling en diagnostiek, voert wetenschappelijk onderzoek uit, gediversifieerde hightech diagnostiek en unieke cardiologische operaties. FGBU "NNP Centrum voor Cardiovasculaire Chirurgie. AN Bakuleva "voert medische, wetenschappelijke en educatieve activiteiten uit onder het programma" Cardiovasculaire Chirurgie ".

Het Russische Cardiology Research and Production Complex voert onderzoeken en behandelen van hartziekten op een high-tech wereldniveau. In het centrum "CardioDom" is het mogelijk om een compleet cardiologisch onderzoek te ondergaan, om een kwalitatief hoogwaardige therapeutische behandeling te ontvangen in poliklinische instellingen. Hartcentra in Moskou hebben zich goed bewezen, daarom, als er een chirurgische ingreep nodig is, kun je daarheen gaan zonder te denken.