Extrapulmonale tuberculose: oorzaken, symptomen en behandeling

Extrapulmonale tuberculosis - de term waarmee de hele groep gecombineerd ziekten van verschillende orgaansystemen van de huid en botten en eindigend zenuwstelsel en lymfeklieren. Deze ziekten zijn gevaarlijk in de eerste plaats omdat ze te laat worden gediagnosticeerd, reeds in het stadium van de ontwikkeling van complicaties.

Natuurlijk, veel mensen geïnteresseerd zijn in meer informatie over deze ziekten. Doe extrapulmonale tbc is besmettelijk? Elk orgaan systeem kan de infectie beïnvloeden? Welke symptomen worden begeleid door malaise? Antwoorden op deze vragen zal nuttig zijn voor veel lezers.

Extrapulmonale tuberculose laesies en hun oorzaken

Extrapulmonale tuberculose - een besmettelijke ziekte geassocieerd met de penetratie van het menselijk lichaam mycobacteriën. Ze kunnen invloed hebben op verschillende orgaansystemen, waaronder het skelet, darmen, maag, huid, ogen, nieren en ga zo maar door. D. Volgens statistische studies, extrapulmonale vormen, in de regel, zijn secundaire ziekten en ontwikkelen op de achtergrond van een actieve vloeiende longtuberculose. Echter, af en patiënten uitsluitend extrapulmonale laesies.

Als we praten over de besmetting van het menselijk lichaam, het is ongeveer 90% als de oorzaak werkt Mycobacterium tuberculosis (tuberkelbacterie). Veel minder kans om tuberculose op de achtergrond inleiding en actieve reproductie Mycobacterium bovis te ontwikkelen - de bacterie, door de manier, kan ook gevolgen hebben voor de vertegenwoordigers van het vee. In tropische landen, een gemeenschappelijke stam van de ziekteverwekker - M.africanum.

Men zegt dat het uiterst resistente micro-organismen. In het water zijn ze in staat om de mogelijkheid om het vermogen om te voldoen aan vijf maanden te bewaren. In kokend overleven water mycobacteriën 5-45 minuten. Anderzijds, de TB kiemen zeer gevoelig zijn voor ultraviolette straling.

Kun je extrapulmonale tuberculose krijgen?

Natuurlijk is extrapulmonale tuberculose, evenals de pulmonale vorm van de ziekte overgedragen van een zieke persoon om een gezond. De verwekker is samen met slijm Daarom is in het milieu tijdens het hoesten, niezen, en ga zo maar door. D., in de hoog-risico groep zijn mensen die er wonen en interactie nauw samen met de tbc-patiënten.

Maar dingen zijn niet zo eenvoudig. Veel mensen, zelfs na meer dan een decennium van het leven onder hetzelfde dak als de patiënt niet geïnfecteerd. Bovendien is de infectie niet dat de ziekte. Er wordt aangenomen dat bijna een derde van de wereldbevolking - carriers Koch bacil. Echter, niet alle van hen zijn echt lijden aan tuberculose.

infectie dragers zijn niet besmettelijk en kan leven zonder zich bewust van de aanwezigheid van een infectie. Toch is er een risico op het ontwikkelen van de ziekte. Activering van mycobacteriën optreedt tegen de achtergrond van een sterke daling van de immuniteit, dus de risicofactoren zijn onder meer langdurige ziekte, chronische inflammatoire ziekten die alleen het lichaam, maar ook frequent stress, lichamelijke stress, hormonale stoornissen, ondervoeding, kortom, alles wat de werking van het immuunsysteem kan beïnvloeden afbreken systeem.

Indeling en vorm van de ziekte

Er zijn verschillende classificatiesystemen voor deze pathologieën. Bijvoorbeeld, de meest voorkomende zijn de volgende vormen van extrapulmonale tuberculose:

• lokale - een centrum in een aangetaste orgaan (of segment als het gaat om bijvoorbeeld de wervelkolom);
• gemeenschappelijk - in één en hetzelfde orgaan verschillende brandpunten;
• meerdere laesies - praten over hem in het geval dat tuberculose beïnvloedt verschillende organen van hetzelfde systeem;
• diagnose "sochetannyj tuberculosis" wordt in het geval, wanneer er een verlies van enkele organen van verschillende systemen (dus de combinatie van "long / extrapulmonale tuberculosis" is mogelijk).

Op het moment van de diagnose, en aandacht besteden aan de mate van ziekte-activiteit:

• actieve vorm van de ziekte (progressief, relapsing weer uit);
• inactief extrapulmonale tuberculosis (patiëntspecifieke veranderingen in organen behouden kenmerkend voor tuberculose, aanwezigheid van kleine foci van abcessen of littekens, maar laboratoriumtests vertonen geen wijzigingen).

Voor de diagnose van het proces is belangrijk en de aanwezigheid van complicaties. Ze kunnen worden gedeeld (bijvoorbeeld secundaire immunodeficiëntie, toxische en allergische zieke organen, amyloïdose, systemische pathologieën waarden) en typisch (direct gekoppeld aan het aangetaste orgaan of systeem).

Tuberculose van de botten en gewrichten

Extrapulmonale tuberculose van botten en gewrichten - een relatief veel voorkomende chronische ziekte die gepaard gaat met laesies in verschillende delen van het bewegingsapparaat. Tegen de achtergrond van de activiteit van pathogene micro-organismen, de vorming van specifieke granulomen, alsmede de geleidelijke afbraak van botweefsel, wat natuurlijk betekent niet alleen anatomische maar ook functionele veranderingen in het skelet.

Volgens de statistieken, de meerderheid van de patiënten met deze diagnose - ouderen. Ongeveer 60% van de gevallen de ziekte treft de wervelkolom, die leiden tot invaliditeit. Drives, spondylitis en Coxitis - dit is de meest voorkomende overtredingen, wat gepaard gaat met extrapulmonale tuberculose. Symptomen nauwelijks optreden in de vroege stadia van de ziekte.

Soms patiënten meldden pijn in het getroffen deel van het bewegingsapparaat. Als de ziekte zich ontwikkelt soort artritis kan opgemerkt ongemak, zwelling in kleine gewrichten, beperkte beweging. Als het gaat om spinale laesies, de groeiende granuloom comprimeert vaak zenuwwortels, die gepaard gaat met verschillende neurologische aandoeningen.

De symptomen kunnen onder meer een geleidelijke verandering van houding. De spieren beginnen om hun toon te verliezen, als gevolg van wat een man is het moeilijk om te bewegen.

Helaas, mensen gaan naar de dokter in de latere stadia, als het al aanwezig is complicaties zoals extrapulmonale tuberculose, als abcessen, bestand tegen het skelet misvormingen, fistels. De diagnose van de ziekte kan worden geassocieerd met enige moeite, omdat het klinisch beeld is erg vaag. In de meeste gevallen, zelfs na correct besteed behandeling beenmisvormingen blijven.

Schade aan het zenuwstelsel

Extrapulmonale tuberculose van de hersenvliezen wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van de ziekte. Ziekte ontwikkelt zich snel en zonder behandeling leidt tot onomkeerbare schade aan het zenuwstelsel en soms de dood. Echter, tot op heden, de gevallen van de ziekte worden zelden geregistreerd.

Op het moment, de meest gediagnosticeerde soortgelijke extrapulmonale tuberculose bij kinderen. Vermindering van de ziekte in verband met massale verspreiding uitvoeren BCG-vaccinatie bij zuigelingen. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat tot op heden, tuberculeuze meningitis voorkomende bij kinderen zonder vaccinatie.

Op korte termijn hoofdpijn, lichte koorts, zwakte en malaise - dus extrapulmonale tuberculose begint. De symptomen verschijnen als de ontwikkeling van meningitis. Hoofdpijn verschijnt vaker en intenser geworden. Lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 graden. Verhoogde prikkelbaarheid, ontwikkelt lichtgevoeligheid. Kenmerkend is de opkomst van anorexia en snel gewichtsverlies. Indien onbehandeld, de dood van een patiënt komt tot de 3-5 week, die wordt geassocieerd met een verlamming van de ademhalingsspieren of vasomotorische centrum van de hersenen.

abdominale tuberculose

Het is vermeldenswaard dat de abdominale letsels zijn zeldzaam en zijn goed voor slechts 2-3% van alle gevallen van extrapulmonale tuberculose. Gewoonlijk is de eerste pathologische werkwijze de lymfeklieren en mesenteriale zabryushinnoogo ruimte en pas daarna tuberculeuze laesies uitstrekken tot de buikorganen.

Er wordt gezegd dat het soms de ziekte kan ontwikkelen tot de slokdarm. In dergelijke gevallen is er een geleidelijke oesofageale ulceratie wanden van de buis, waarbij de tapsheid totdat het volledige stenose. Ongeveer hetzelfde patroon wordt waargenomen in laesies van de maag - de pylorus regio en de grotere kromming aan kleine, maar zonder pijn meervoudige zweren vormen.

intestinale schade kan doorgeven op het weefsel van de appendix. Soms tuberculose wordt vastgesteld, en de dunne darm bij patiënten. Helaas, de identificatie van extrapulmonale tuberculose in dit geval is een moeilijk proces. Symptomen van de ziekte zijn niet al te uitgesproken, en het klinisch beeld lijkt vaak op chronische darmontsteking, appendicitis en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Gevaarlijke vormen van tuberculose verwijst mesadenitis. Met een dergelijke ziekte treft de lymfevaten van het peritoneum, maar het proces geleidelijk baarmoeder en eierstokken. Fibrose ontsteking van het voortplantingssysteem wordt een oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen.

TB huidletsels

Koch's bacil wordt vaak gelokaliseerd op de huid en de onderhuidse weefsels, waardoor een verscheidenheid aan ziekten.

• Tuberculeuze chancre - gecompacteerd formatie binnen optredende etterige processen. Typisch worden dergelijke structuren gevormd in de lymfeknoop. Zweren vaak worden geopend, waardoor een fistel.
• Lupus - een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van de specifieke uitslag op de huid. Uitbarstingen zijn dichte knopen, die geleidelijk samenvoegen om een dichte, vlakke infiltraat vormen. De schaal is vaak bedekt met zweren of fistels.
• Kollikvativny lupus - ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine dichte huid knooppunt diameter van 1-3 cm dit pijnloze zwelling, die meerdere fistels geopenbaard ..
• Warty vorm van tuberculose van de huid met daarbij het uiterlijk van de huid van afdichtingen, die de vorm papilloma. Toch zijn er verschillen. Met name de vorm rond de rand is een inflammatoire en huid in dit gebied wordt cyanotisch tint. Dit wordt meestal gediagnosticeerd vorm van de ziekte bij patiënten met de open vorm van longtuberculose, omdat de huid tijdens het hoesten voortdurend krijgt slijm. Het risico groep omvat artsen werken met de tbc-patiënten, evenals dierenartsen.
• Miliaire tuberculose wordt begeleid door het verschijnen van kleine exantheem roze. Vaak worden ze gelokaliseerd rond de openingen, hoewel het mogelijk is dat ze zich verspreiden naar andere delen van de huid. Naarmate de ziekte vordert gevormde kleine papels zweer in het midden, die vervolgens wordt bedekt met korst. Onbehandelde zweren zones worden brandpunten van necrose.

Ongeacht de vorm van cutane tuberculose gekenmerkt door trage dan zonder significante ontsteking of pijn. Perioden van remissie vervangen exacerbaties, die meestal valt op het voorjaar en de herfst.

urogenitale tuberculose

Als het gaat om deze ziekte als extrapulmonaire tuberculose, ongeveer 37% van de gevallen de infectie van invloed op de organen van het uitscheidingsstelsel. Volgens de statistieken, de mensen, en de infectie zich uitbreidt naar het voortplantingssysteem, terwijl bij vrouwen zulke gevallen zijn veel zeldzamer.

De meeste hebben vaak last van een nierziekte. Het klinische beeld is zeer vaag. De eerste symptomen en leek niet. Met de ontwikkeling van de ziekte kan iets verschijnen, zeurende pijn in de onderrug. Vaak heb ik renale tuberculose ongeval, te diagnosticeren tijdens een complete urinetest, het opsporen van mycoplasma in monsters.

Als de patiënt de nodige medische zorg heeft, is er het risico van fibrose en hydronephrosis.

In gevallen waarin de infectie zich uitbreidt naar de organen van het voortplantingssysteem bij mannen beïnvloedt vooral de prostaat. Verder ontwikkelen van complicaties zoals infecties van de testikels, de zaadleider en de zaadstreng.

Tuberculose van de lymfeklieren

De meest voorkomende vorm is het extracellulaire tuberculose, waarbij de perifere lymfeknopen beïnvloedt. Volgens de statistieken, het is goed crouches ongeveer 50% van alle vormen van de ziekte van extracellulaire soorten. Bovendien als regel wordt gecombineerd met beschadiging van de longen en andere organen van de borstkas.

In de moderne geneeskunde, gevallen van lokale tuberculeuze lymphadenitis opgenomen vaker. Infectie treft slechts één groep van de lymfeklieren, en de meest kans om te lijden baarmoederhalskanker en submandibulaire. Minder vaak, de infectie dringt de lies en oksel lymfeklieren. Bovendien kunnen algemene vorm van de ziekte waarbij betrokken drie groepen lymfklieren simultaan.

Tekenen van extrapulmonale tuberculose is in dit geval niet te uitgesproken. In de beginfase van een verhoging van de lymfeklieren. Ze zijn elastisch, zacht, flexibel en aanvankelijk pijnloos. Verander de grootte heeft niets te maken met een verkoudheid of ziekten van de bovenste luchtwegen.

Kenmerkend is tuberculeuze lymfadenitis vorm betrokken bij het ziekteproces de omringende zachte weefsels, evenals de ziekte - en nabijgelegen lymfeklieren. Aldus vormden een vrij grote zwelling. In de toekomst, in het centrum van de tumor lijkt verzachtende website. In dit stadium over de aangetaste huid dunner hoeken, wordt soms rood of blauwachtige tint.

Zonder behandeling er een breuk van weefsels, waardoor een fistel waardoorheen komt de inhoud kaasachtige consistentie. Weefsel bedekt met wonden, bloeden zijn mogelijk. De fistel kan samenvloeien en op het oppervlak ruw littekens worden gevormd. Helaas, weefselherstel niet lang - een herhaling, waarin de fistel weer wordt geopend.

In sommige gevallen kan een veralgemening van het pathologische proces van invloed op andere groepen van lymfeklieren. Deze gevaarlijke gevolgen van oorzaken extrapulmonale tuberculose. Diagnose wordt in dit geval uit biopsie uitgevoerd met daaropvolgende testmonsters verkregen.

Hoe te extrapulmonale tuberculose te diagnosticeren?

Zoals u kunt zien, zijn er vele symptomen en complicaties, die leiden tot de ontwikkeling van extrapulmonale tuberculose. Diagnose van deze aandoeningen, helaas, onder voorbehoud van bepaalde problemen, omdat aan het klinisch beeld te herkennen is verre van in elk geval. Bovendien zijn de meerderheid van de patiënten die reeds gediagnosticeerd in gevorderde stadia van tuberculose.

Natuurlijk, voor de detectie van de ziekte is het noodzakelijk om wat onderzoek te doen. Dit voornamelijk Mantoux-test met verschillende doseringen van tuberculine. Deze test helpt bepalen of de patiënt behoort tot een risicogroep. Daarnaast is een belangrijke stap bij diagnose radiografie en fluoroscopie als extrapulmonale ziekten ontwikkelen zich gewoonlijk tegen longtuberculose. Zelfs kleine, residuele long laesie kan de aanwezigheid van infectie bij een patiënt in die of andere organen te bevestigen.

In de toekomst zijn er extra studies uitgevoerd en in het bijzonder, echografie, magnetische resonantie en computertomografie, biopsie en laboratoriumonderzoek van weefsels op de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis.

Behandeling van extrapulmonale tuberculose en zijn eigenaardigheden

Natuurlijk, dit is een gevaarlijke diagnose, maar omdat in de eerste plaats de belangen van de patiënten door de aanwezigheid van een effectieve therapeutische procedures. Behandeling van extrapulmonale tuberculose - een lang en complex, en zijn belangrijkste fasen samenvallen met het stelsel van therapie voor pulmonale vormen van de ziekte.

Helaas, antibiotische therapie werkt zelden. Het feit dat mycobacteriën snel ontwikkelen resistentie tegen bijna alle soorten antibiotica, zodat deze geneesmiddelen worden meestal gebruikt als hulpmiddel.

Het wordt beschouwd als de meest effectieve chemotherapie. Vandaag de dag zijn er verschillende schema's van een dergelijke behandeling. Meestal voerde een zogeheten quadruple therapie die het gebruik van rifampicine, streptomycine, isoniazide en pyrazinamide omvat. Sommige prive-klinieken zijn het gebruik van meer progressieve pyatikomponentuyu regeling, toe te voegen aan de lijst van drugs, sommige geneesmiddelen van de nieuwe generatie. Goed gekozen combinatie helpt vernietigen ziekteverwekkers van tuberculose, maar helaas, houdt de behandeling niet ten einde.

Omdat chemotherapie voor tuberculose negatief beïnvloedt het lichaam zijn er verschillende hepatoprotectors, alsmede geneesmiddelen, versnelling van het proces van het verwijderen van toxische stoffen uit het lichaam (middelen omvatten acetylcysteïne, reosorbilakt). Daarnaast is een belangrijk onderdeel van de therapie de toediening van immuunstimulerende middelen, waaronder glutoksim, xymedon, galavit.

Soms is het behandelingsregime omvat vitaminen van groep A om de ontwikkeling van perifere neuropathieën voorkomen. In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk. In het bijzonder wordt de bewerking voorgeschreven bij granuloomvorming in de wervelkolom, omdat dit de enige manier om ernstige schade aan de zenuwwortels en het ruggenmerg te voorkomen.

Zelfs na al de therapeutische maatregelen zijn regels die de patiënt als leidraad moeten dienen. Een belangrijke fase van het herstel van het lichaam is een gezonde levensstijl en goede voeding. Het dieet moet onder meer voedingsstoffen, evenals het gehele complex van vitaminen en mineralen. Het is belangrijk om een normaal lichaamsgewicht te herstellen. En tuberculose (long- en extrapulmonale) binding is regelmatig sanatorium behandeling.