Fibrillatie - wat is dit? paroxysmale atriale fibrillatie

Heeft u wel eens momenten dat het hart begon chaotisch kloppen? Of, integendeel, is vertraagd? Het veroorzaakt een gevoel van angst en angst, doet ons denken aan een wandeling naar het ziekenhuis. Artsen hebben een definitie voor elke staat, met inbegrip van voor dit doel. Fibrillatie - het is een vorm van hartritmestoornissen. In de cardiologie praktijk dergelijke gevallen zijn niet ongewoon, dus het is over hen zullen we vandaag spreken.

Definitie en prevalentie

Er is een wetenschappelijke definitie van dergelijk gedrag van het hart. Fibrillatie - het tachyaritmie, die wordt gecombineerd met chaotische elektrische impulsen van atriale activiteit. De frequentie kan zevenhonderd slagen per minuut te bereiken, en met een snelheid gecoördineerde verlaging onmogelijk wordt.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van hartritmestoornissen. Betrouwbaar kan alleen worden bepaald door de resultaten van elektrocardiografie. Er zijn karakteristieke symptomen: geen sinusritme, het uiterlijk f-golf (atriaal fladderen). Afkortingen frequentie is afhankelijk van eigenschappen van de atrioventriculaire knoop en de activiteit van het autonome zenuwstelsel bij combinatie met geneesmiddelen.

Experts schrijven de ziekte organische letsels van de hartspier. Chaotische contracties van het hart leiden tot problemen met de bloedsomloop en het risico van het optreden van embolie. Dit verschijnsel gaat gepaard met een hoge mortaliteit van de ziekte.

classificatie

Er zijn de volgende vormen van boezemfibrilleren:

1. Voor het eerst onthuld. Zo'n diagnose is gesteld, als de patiënt medische hulp voor boezemfibrilleren niet heeft aangevraagd.
2. Paroxysmale. Attack flutter duurt niet langer dan een week (meestal twee dagen) en werkt onafhankelijk.
3. Persistent. Aanvallen voortgezet gedurende meer dan zeven dagen.
4. Long hardnekkige. De aanval duurt 10-12 maanden, maar de artsen besloten om het ritme te herstellen.
5. Permanent. Boezemfibrilleren gebeurt de hele tijd, maar het ritme van de restauratie in de vroege stadia wordt niet uitgevoerd, en toen bleek ineffectief.

Volgens de ernst van atriale fibrillatie symptomen zijn onderverdeeld in vier klassen:

1. Asymptomatisch.
2. Mild ongemak zonder verstoring van activiteit.
3. Ernstige symptomen die het wooncomfort beïnvloeden.
4. Mensen met een Handicap. In dit geval kan de patiënt niet voor zichzelf zorgen voor een.

Afhankelijk van de frequentie van de puls artsen onderscheiden tachy- en normo bradisistolicheskuyu vorm van de ziekte.

risicofactoren

hart fibrillatie verschijnt in patiënten die een aanleg voor het. Ze kan worden voorafgegaan door diverse hartproblemen:

- hypertensie;
- hartfalen;
- verworven mitralisklep;
- aangeboren afwijkingen van de verschillende oorzaken.

Een belangrijke rol speelt gedilateerde cardiomyopathie, coronair vaatlijden, chronische ontstekingsziekten van het hart membranen, en tumoren. Paroxysmaal bij mensen onder de leeftijd van veertig jaar zich kunnen voordoen in afzondering van andere ziekten.

Daarnaast is er een lijst van ziekten, die eveneens van invloed op het optreden van atriale fibrillatie, maar ze zijn niet verbonden met het werk van het cardiovasculaire systeem:

- obesitas;
- diabetes;
- chronische obstructieve longziekte;
- verhoogde activiteit van de schildklier.

Als de patiënt in het gedrang komt familiegeschiedenis, dat wil zeggen, tussen naaste familieleden, zijn er mensen met boezemfibrilleren, is de kans dat de ziekte zal verschijnen in de proband, steeg met dertig procent.

pathogenese

Fibrillatie - het is chaotisch trillen van de spieren, in dit geval het hart. Organische ziekte bijdragen aan structurele veranderingen in de anatomie van het hart en leiden tot een schending van de geleiding van elektrische impulsen. Dit komt door toenemende hoeveelheden bindweefsel en daaropvolgende fibrose. Dit proces vordert, compounding dissociatie zenuwvezels derhalve fibrillatie blijft.

Artsen beschouwen een aantal hypothesen over de manier waarop er paroxysmale vorm van deze ziekte. De meest voorkomende zijn de theorie van de brandpunten en meerdere golven. Sommige wetenschappers de voorkeur aan beide versies te combineren, omdat het onmogelijk is om het einde van de enige oorzaak van de ziekte te onderscheiden.

Volgens de eerste theorie (focale) in het myocardium voorkomt aantal foci van elektrische activiteit, die zijn gelegen nabij de grote vaten en atrium achterwand. Na verloop van tijd, dat ze van toepassing zijn op het gehele gebied van de atria. De tweede theorie postuleert dat fibrillatie zijn het resultaat van chaotische spontane groot aantal kleine golf excitatie.

Symptomen en complicaties

Paroxysmale atriale fibrillatie kan asymptomatisch zijn als hemodynamische stoornissen voldoende gecompenseerd. Typisch, patiënten klagen over een gevoel van frequente hartkloppingen, pijn op de borst of ongemak in het gebied.

Tegen deze achtergrond, progressief hartfalen, die klinisch wordt gemanifesteerd duizeligheid, flauwvallen en kortademigheid. Soms, wanneer er een aanval bij patiënten verhoogde frequentie van urineren. Deskundigen schrijven dit toe aan de toename van het aantal natriydiureticheskogo eiwit.

Objectief, kunnen er pulse deficit, wanneer het aantal hartfrequentie het aantal puls golven die zich voortplanten naar de periferie overschrijdt. Als een asymptomatische vorm van fibrillatie van de eerste "bell" een beroerte kan zijn.

Lange vloeiende boezemfibrilleren gecompliceerd door hartfalen, trombose van grote en kleine bloedvaten van het hart of de hersenen.

diagnostiek

Boezemfibrilleren - een frequente willekeurige verlaging van de hartspiercellen. In eerste instantie, de arts verzamelt de geschiedenis van de ziekte en het leven, ontdekt de datum van de eerste aanval, de aanwezigheid van risicofactoren, evenals leren over de medicijnen die de patiënt neemt op dit moment. Patiënten klagen niet, zo blijkt deze pathologie met behulp van instrumentele methoden. Deze omvatten echografie, Holter ECG en dagelijkse controle. Fibrillatie manifesteert zich door de volgende specifieke kenmerken:

- afwezigheid van het P-golf (geen sinusritme);
- uiterlijk f-golven atriale fibrillatie;
- ongelijke afstanden tussen de tanden R.

Dezelfde methode kan cardiale comorbiditeiten :. Myocardinfarct, aritmie, enz Ultrasound onderzoek wordt uitgevoerd om te identificeren en bevestigen organische hartziekten en myocardiale wanddiktemetingen, het volume van de atria en de ventrikels te detecteren. Daarnaast is het scherm goed zichtbaar pariëtale trombi en vegetatie op de kleppen.

Bovendien, na de eerste aflevering van boezemfibrilleren arts een test voor schildklierhormoon niveaus om haar hyperactiviteit uit te sluiten.

antistolling

Op dit punt de lezer een idee van wat en hoe er is boezemfibrilleren. Behandeling gericht op de verwijdering of etiologische factoren, of nivelleren symptomen.

Anticoagulantia, dwz bloedverdunnende medicatie, is geïndiceerd voor de preventie van bloedstolsels en daarmee beroertes en hartaanvallen. De meest voorkomende onder de vorm van tabletten - is "Warfarin" en "Aspirine". Bij de aanstelling van deze groep van drugs de arts van mening is de neiging van de patiënt om trombose, het risico van ischemie in de nabije toekomst, en of de patiënt contra-indicaties voor deze vorm van therapie.

Het is belangrijk te onthouden dat bij het gebruik van anticoagulantia nodig is om voortdurend de INR (internationale genormaliseerde ratio). Dit laat voldoende tijd om de drug te stoppen en het risico van bloeden te verminderen.

ritmecontrole

Fibrilleren van het hart in de meeste gevallen de aandoening omkeerbaar is. Als vanaf het begin van de aanval vond een beetje tijd, kan een arts normaal sinusritme te herstellen. Dit kan de oriënteerbare afvoer van elektrische stroom of antiaritmica.

In eerste instantie wordt de hartfrequentie verlaagd of verhoogd tot honderd slagen per minuut. Dan moet je rekening houden met het risico op trombo-embolie, dus gedurende drie weken voorafgaand aan de procedure, en een maand nadat de patiënt anti-stollingsmiddelen ontvangt. Maar dit alles is alleen nodig in het geval dat een aanval van boezemfibrilleren langer dan twee dagen of de duur kan niet worden vastgesteld. Indien bekend is dat sinds het begin van de chaotische contracties van het hart af binnen achtenveertig uur meer of de patiënt ernstige hemodynamische instabiliteit, de verlaging dringend uitgevoerd, toegediend heparine met laag molecuulgewicht.

1. Elektrische cardioversie. Dit is een nogal pijnlijke procedure die onderdompeling in de medische droom van de patiënt vereist. In moderne defibrillators ontladen synchroon met de R-golf van het ECG. Dit voorkomt toevallige ventriculaire fibrillatie. Meestal beginnen met honderd joules en eventueel elke daaropvolgende ontlading werd verhoogd tot vijftig Joules. Dit Tweefasenmodel. afvoer eenfasige onmiddellijk tweehonderd joules, op het hoogste niveau vier.
2. Drug cardioversie. Voor geneesmiddelen die invloed kan hebben op het hartritme, onder andere "Procaïnamide", "amiodaron", "Nibentan" en "Propafenone".

Om terugkerende aanvallen van boezemfibrilleren na cardioversie door anti-aritmische geneesmiddelen, die de patiënt maanden, of zelfs jaren moet rekening worden benoemd te voorkomen.

pulsbesturing

Alle bekende vormen van atriale fibrillatie betrekken schending van de hartslag. Daarom artsen hadden therapie om de symptomen te elimineren gedacht. Het maakt gebruik van geneesmiddelen die de hartslag kunnen verminderen. Deze omvatten:

- bètablokkers;
- calciumkanaalblokkers.

Met de ineffectiviteit van deze geneesmiddelen toegediend groepen "Amiodaron" of "Dronedarone". Een dergelijke therapie kan de symptomen van aritmie te verminderen, maar verwijdert het helemaal niet mogelijk.

Als de behandeling niet effectief is, artsen soms hun toevlucht nemen tot katheterablatie. Om sinusritme behouden, moeten allemaal enthousiast locaties worden aangepakt. Radiofrequente probe hartchirurg trekker veldisolaten van elkaar te verhinderen dat een elektrische golven.

Er is een andere methode waarbij vernietigen ganglion tussen het atrium en ventrikel. Dit creëert een tijdelijk dwars hartblok. Geïmplanteerd deze patiënt kunstmatige inbrengorgaan ritme, waarvan het aantal hartslagen controleert. De kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeterd, maar de lengte van zijn leven wordt niet beïnvloed.

Boezemfibrilleren na een hartoperatie

Paroxysm van atriale fibrillatie mogelijk na een operatie aan het hart. Dit is een van de meest voorkomende complicaties die optreden na dergelijke operaties. De pathofysiologie van deze aandoening is anders dan die ervaren in normale patiënten met atriumfibrilleren.

Naast de klassieke risicofactoren de patiënt de ionische dissociatie, namelijk een vermindering van kaliumgehalte, verlaagd bloedvolume, mechanische verwonding van het hartweefsel en zwelling van de atria. Dit alles veroorzaakt de activering van immuniteit in de vorm van het complement cascade systeem reacties. Het komt het vrijkomen van ontstekingsmediatoren, stimulering van het sympathische zenuwstelsel, evenals heftige oxidatiereactie. Dit alles is een uitlokkende factor voor de start van boezemfibrilleren.

Daarom is de behandeling van post-operatieve complicaties beginnen met de correctie van alle van de bovenstaande problemen. Daartoe bètablokkers, "Amiodarone", steroïden en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Voorspelling en aanbevelingen

Een persoon kan zo'n gevaarlijke diagnose, als "boezemfibrilleren" te vermijden. Aanbevelingen van de artsen zijn vrij eenvoudig en transparant. Het is noodzakelijk om een gezonde levensstijl te leiden, dieet, vermijd hoge bloeddruk boven honderdveertig. Deze ongecompliceerde acties niet alleen voorkomen dat het optreden van atriale fibrillatie, maar ook helpen voorkomen dat andere hart-en vaatziekten.

Natuurlijk, raden wij stoppen met roken en het terugdringen van alcoholgebruik. Om de houders te versterken, cardiologen gevraagd om voldoende voeding essentiële vetzuren te ontvangen, of met de capsules met visolie.

Behandeling van bacteriële en virale infecties is om door te volgen, zelfs als je jezelf subjectief goed zijn te voelen.

Het risico op een beroerte bij mensen met boezemfibrilleren stijgt tot de leeftijd van vijfenvijftig procent en 80-20. Een op de zes meldde een slag op de planeet is waargenomen bij patiënten met de diagnose "voorkamerfibrillatie".