Lijst van antiaritmica en de indeling

Vrijwel alle patiënten ervaren cardioloog of een ander met verschillende soorten ritmestoornissen manier. Momenteel is de farmaceutische industrie biedt een breed scala van antiaritmica. Hun indeling en kenmerken in dit artikel besproken.

route van de blootstelling

Om buitenbaarmoederlijke hartritmestoornissen op te lossen, antiaritmica toegewezen. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is beoogd werkt myocardiale elektrofysiologische eigenschappen van cellen:

• Het verminderen van de snelheid van de actiepotentiaal, die helpt te vertragen de geleiding van excitatie.
• De daling van de prikkelbaarheid van het myocard.
• Verminderen van de tijd de relatieve refractaire, resulterend in verkorting van het interval, wanneer een buitengewone impuls cardiale contractie kan leiden.
• Rek effectieve refractaire periode, wat belangrijk is wanneer tachycardieën en voor het elimineren van pulsen die optreden na een te korte tijd na de optimale reductie.
• Capaciteit mate van excitatie homogenisering bevordert en voorkomt het verschijnsel van herintrede ( «re-entry").
• Onderdrukking focus van ectopisch automatisme, die wordt geassocieerd met de verlenging van de periode van diastolische depolarisatie.
• Elimineren van verschillen in de snelheid van excitatie en indicatoren breking.
• Verminderde gevoeligheid voor cardiale elektrische ontlading en het risico op ventriculaire fibrillatie.

Classificatie van antiaritmica

Alle geneesmiddelen in deze groep zijn onderverdeeld in vier klassen. Bovendien wordt de eerste klas verder onderverdeeld in drie subklassen. Deze classificatie is gebaseerd op de mate van effect op het vermogen van hartcellen de productie en geleiding van elektrische signalen uit te voeren. Verschillende klassen van geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen hebben hun manieren van blootstelling, dus in verschillende typen ritmestoornissen hun effectiviteit anders zal zijn.

De eerste klasse omvat de snelle natriumkanaal blokkers. IA klasse omvat dergelijke drugs als "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Door IB subklasse valt "Piromekain", "tocaïnide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine." Subklasse IC vormen van hulpmiddelen zoals "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "VFS" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

De tweede categorie bestaat uit beta-blokkers ( "metoprolol", "nadolol", "alprenolol", "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

De derde klasse omvat kaliumkanaalblokkers "bretylium tosylaat", "Amiodarone", "Sotalol".

De vierde klasse omvat calciumantagonisten langzaam (bijvoorbeeld "Verapamil").

Lijst van anti-aritmica niet ten einde. Bepaling ook hartglycosiden, kaliumchloride, natriumtrifosfaat, magnesiumsulfaat.

Medicatie First Class

Natriumkanaalblokkers snelle levering wordt gestopt in de cel van natrium, wat vertraging van de doorgang van de golflengte myocardium excitatie veroorzaakt. Via deze bijgesneden voorwaarden voor de snelle circulatie in het hart van pathologische signalen en aritmie aanhoudt. Laten we eens kijken naar de groep van geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen die behoren tot de eerste klasse.

Medicatie klasse IA

Antiaritmica zoals op gezette extrasystole (ventriculaire en supraventriculaire) en naar sinusritme te herstellen in geval van atriumfibrilleren (boezemfibrilleren). Daarnaast worden ze gebruikt om terugkerende aanvallen te voorkomen.

"Procaïnamide" en "quinidine" - effectief antiaritmica met tachycardie. Wij zullen u meer over hen vertellen.

"Kinidine"

Dit medicijn wordt gebruikt in het geval van paroxysmale supraventriculaire tachycardie, evenals in aanvallen van atriumfibrilleren naar sinusritme. Meestal, de medicatie toegediend in de vorm van tabletten.

Poison antiaritmica zelden gebeurt, maar bij het ontvangen van "Kinidine" mogelijke bijwerkingen zoals spijsverteringsstoornissen (braken, diarree), en hoofdpijn. Bovendien kan het gebruik van dit geneesmiddel het niveau van bloedplaatjes in het bloed verlagen, vertragen van intracardiale geleiding, verminderde myocardiale contractiliteit. De meest gevaarlijke bijwerking - de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie, een bijzondere vorm, die plotselinge dood van de patiënt kan veroorzaken. Dat is de reden waarom de behandeling "quinidine" alleen onder de controle van ECG en onder de supervisie van een specialist te worden uitgevoerd.

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij intraventriculaire en atrioventriculair blok, cardiaal glycoside intoxicatie, trombocytopenie, hypotensie, congestief hartfalen, zwangerschap.

"Procaïnamide"

Dit medicijn heeft dezelfde indicaties voor gebruik als "kinidine". Heel vaak wordt voorgeschreven voor het doel van het reliëf van paroxysmale atriale fibrillatie. Wanneer intraveneuze injectie "novokainamid" mogelijke scherpe daling van de bloeddruk zodat het noodzakelijk is het introduceren van de oplossing langzaam maximum.

Onder de bijwerkingen onderscheiden misselijkheid, braken, veranderingen in het bloed, aandoeningen van het zenuwstelsel in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, in zeldzame gevallen, verwardheid. Indien het gebruik van het geneesmiddel constant kan lupus erythematosus (serozity, artritis, koorts), microbiële infectie in de mondholte, vergezeld door langzame helende wonden en zweren en bloeden tandvlees ontwikkelen. Bovendien, "novokainamid" kan allergische reacties veroorzaken, in dit geval het eerste teken van optreden van spierzwakte in het toedienen van het geneesmiddel.

Breng de medicatie wordt verboden wanneer atrioventriculair blok, ernstige nier- en hartfalen, hypotensie en cardiogene shock.

IB klasse

Dergelijke geneesmiddelen hebben weinig effect op de sinusknoop, atrioventriculaire verbinding en atrium, zodat effectief bij supraventriculaire aritmieën. Benoemd door de data geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen met aritmie, paroxysmale tachycardie, dat wil zeggen, voor de behandeling van ventriculaire aritmie. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen, die worden veroorzaakt door een overdosis van hartglycosiden.

Lijst van anti-aritmische geneesmiddelen in deze klasse is vrij uitgebreid, maar betekent "lidocaïne" wordt het meest gebruikt. Gewoonlijk wordt intraveneus toegediend bij ernstige ventriculaire aritmieën, in Vol. H. In een myocardiaal infarct.

"Lidocaine" is in staat om de werking van het zenuwstelsel, die tot uiting duizeligheid, epileptische aanvallen, problemen met spraak en visie stoornissen van het bewustzijn te verstoren. Als we introduceren de drug in hoge doses, kan vertragen de hartslag, verminderde contractiliteit van het hart. Ook allergische reacties zijn waarschijnlijk angio-oedeem, urticaria, pruritus vormen.

"Lidocaine" is gecontraïndiceerd bij atrioventriculair blok, sick sinus syndroom. Medicatie niet bij ernstige supraventriculaire aritmieën wegens verhoogde kans op boezemfibrilleren aangegeven.

klasse IC

Geneesmiddelen die behoren tot deze klasse, uit te breiden intracardiale geleiding, met name in het His-Purkinje-systeem. Ze hebben sterke arrhythmogenic eigenschappen, dus nu het gebruik ervan is beperkt.

Lijst van anti-aritmische geneesmiddelen uit deze klasse is hierboven gegeven, maar zijn over het algemeen alleen gebruikt "Propafenone" ( "Ritmonorm"). Het is geïndiceerd voor supraventriculaire en ventriculaire aritmieën, in Vol. H. Onder SVC syndroom. Aangezien er een risico op aritmie, moet de medicatie worden gebruikt onder arts toezicht.

In aanvulling op aritmie, deze drug kan leiden tot progressie van hartfalen en verslechtering van de cardiale contractiliteit. Onder de bijwerkingen voorname verschijning metaalachtige smaak in de mond, misselijkheid en braken kan zijn. Het is niet zo'n negatieve effecten, zoals wazig zien, veranderingen in bloedonderzoek, duizeligheid, slapeloosheid, depressie uitgesloten.

Beta-blokkers

Wanneer verhoogt de tonus van het sympathische zenuwstelsel, bijvoorbeeld bij stress, hypertensie, autonome aandoeningen, ischemie, in het bloed, zijn er vele catecholamines, zoals adrenaline. Deze stoffen werken op bèta-adrenerge receptoren van de hartspier die leidt tot cardiale elektrische instabiliteit en het verschijnen van ritmestoornissen.

Beta-blokkers voorkomen overmatige stimulatie van receptoren en daardoor het myocardium te beschermen. Bovendien, ze verminderen de prikkelbaarheid van de cellen van het geleidingssysteem, wat leidt tot een trage hartslag.

Geneesmiddelen van deze klasse worden gebruikt bij de behandeling van atriale flutter en atriale fibrillatie voor de preventie en verlichting van supraventriculaire ritmestoornissen. Bovendien, ze helpen om sinustachycardie overwinnen.

Beschouwd als ineffectief antiaritmica voor boezemfibrilleren, met uitzondering van de gevallen waarin de pathologie wordt veroorzaakt door een overmaat aan circulerende catecholamines.

"Metoprolol" en "Inderal" worden vaak gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen. Deze medicijnen hebben bijwerkingen, zoals het vertragen van de hartslag, verminderen myocardcontractiliteit, uiterlijk atrioventriculair blok. Deze medicijnen kunnen veroorzaken koude extremiteiten en verergering van perifere bloedstroming. Bovendien, de drugs van invloed op het zenuwstelsel, waardoor slaperigheid, duizeligheid, depressie, geheugenverlies. ze veranderen ook de geleidbaarheid van de zenuwen en spieren, die wordt gemanifesteerd door vermoeidheid en zwakte.

Bètablokkers worden verboden gebruik te maken in cardiogene shock, longoedeem, insuline-afhankelijke diabetes, astma. Ook contra steken atrioventriculair blok van de tweede graad, sinusbradycardie.

Kaliumkanaalblokkers

De lijst van antiarrhythmica in deze groep zijn de middelen vertragende elektrische processen en daardoor kaliumkanalen in hartcellen blokkeren. De meest bekende van deze klasse van medicatie - "amiodaron" ( "Kordaron"). Onder andere, het werkt op de M-holino- en adrenerge receptoren.

"Kordaron" wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van ventriculaire, atriale en supraventriculaire hartritmestoornissen, hartritmestoornissen op de achtergrond van SVC-syndroom. Het geneesmiddel wordt ook toegediend om levensbedreigende ventriculaire aritmie bij patiënten met een acuut myocard te voorkomen. Daarnaast wordt het gebruikt om de hartslag te verminderen bij constante boezemfibrilleren.

Als u het gereedschap te gebruiken voor een lange tijd kan interstitiële ontwikkelen longfibrose, kleurverandering van de huid (de schijn van een paarse tint). In sommige gevallen, hoofdpijn, slaapstoornissen, geheugen en visie. Ontvangst "Amiodaron" kan de oorzaak zijn van sinusbradycardie, constipatie, misselijkheid en braken zijn.

Laat medicatie voorschrijven bij een initiële bradycardie, QT-verlenging, schending van de intracardiale geleiding, schildklier ziekte, arteriële hypotensie, zwangerschap, astma.

Calciumantagonisten traag

Deze medicijnen dragen het slot langzame calciumstroom, waardoor onderdrukt de ectopische foci in atria en sinusknoop automatisme verminderd. De lijst van anti-aritmische geneesmiddelen in deze groep zijn onder andere "Verapamil", die is toegewezen voor de preventie en verlichting van paroxysmale supraventriculaire tachycardie, supraventriculaire aritmie therapie. "Verapamil" is niet effectief in het geval van ventriculaire aritmie.

Bijwerkingen zijn atrioventriculair blok, sinus bradycardie, hypotensie, en in sommige gevallen - het verminderen van het contractiele vermogen van het hart.

hartglycosiden

Indeling van antiaritmica zou niet compleet zijn zonder een vermelding van deze fondsen. Deze omvatten geneesmiddelen zoals "Tselanid", "Korglikon", "Digitoxine", "digoxine" en anderen. Ze worden gebruikt om sinusritme, supraventriculaire tachycardie, verlaging van de ventriculaire frequentie in het geval van atriale fibrillatie te herstellen. Bij het gebruik van hartglycosiden moet uw conditie te controleren. Tekenen van digitalis intoxicatie manifesteert zich door buikpijn, misselijkheid en braken, hoofdpijn, wazig zien en een droom, bloeden uit de neus.

Het is verboden om deze antiaritmica gelden tijdens bradycardie syndroom ERW intracardiale blokkade. Ze zijn niet in het geval van paroxysmale ventriculaire tachycardie benoemd.

combinatie antiaritmica

Als buitenbaarmoederlijke ritmes in de klinische praktijk, een combinatie van drugs gebruikt. Dus, "kinidine" worden gebruikt in combinatie met hartglycosiden voor het behandelen van hardnekkige aritmie. Met bètablokkers "quinidine" kunnen worden toegewezen voor de verlichting van ventriculaire aritmie ongevoelig zijn voor andere behandelingen. Het gecombineerde gebruik van bètablokkers en hartglycosiden geeft een goed effect in de ventriculaire en supraventriculaire aritmieën, evenals helpt voorkomen dat de herhaling van buitenbaarmoederlijke tachycardie en tachyaritmie.